|
#47
17.03.2009, 16:39
|
||||
|
||||
|
Анализ крови и мочи мне без направления не сделают ,а направление не дают.Я попробую добится направлений,но на прием к ЛОРу мне в четверг и она сразу сделает пункцию
 Заключение ЛОРа перепечатаю сама: 10.03.09. Жалобы на насморк,кашель. Об-но:Нос.слиз.серная,отечная.СЛЕВА слизисто-гнойное отделяемое.Зев слиз.розовая,минд.читые.Л/У ПЧ б/н серые.(за точность "перевода" последнего предложения не уверена). Диагноз:Аллергический ринит,синусит СЛЕВА?.Р-графия ПП носа. После рентгенорафии на следующий день: В в/ч пазухах пристен.отек.не исключается киста зубная справа. Диагноз:аллерг.ринит,отечно-катаральный риносинусит,киста одонтогенная справа. Лечение:Мафен(или тофен)-назаль,синупред.Это запись в карте.А на словах сок свеклы с медом,а лек.средства нельзя т.к. кормлю грудью. 16.03.09. Жалобы на насморк,гол.боли.НА р-гр от февраля месяца пристен.тени. В носу слиз.серная (или серное?) слизисто-гнойное отделяемое.Зев без особ. Диагноз:Нагноившаяся одонтогенная киста.Рекоменд. пункция в/ч справа. Меня оч.смутило ,что при первом осмотре подозрение было на левосторонний синусит,а сейчас уже разговор о правой пазухе  И еще ,если мне не желательно долечивать пневмонию индометацином,то чем можно? Спасибо . 
|
|
#48
17.03.2009, 17:18
|
|||
|
|||
|
Вам надо долечивать пневмонию средствами, которые обеспечат нормальную проходимость бронхов и нормальную эвакуацию мокроты. Вы уже получаете серетид, теперь надо решить насколько хорошо отделяется мокрота. Если будете принимать синупрет, то будет больше отделяемого и из носа, и из бронхов. Кашель может несколько усилиться. Следите какого цвета и консистенции отделяемое из носа и мокрота. Дополнительно отхаркивающие для бронхов не нужны.
|
|
#49
17.03.2009, 17:57
|
||||
|
||||
|
Я уже привыкла дышать поверхностно,чтоб не провоцировать кашель.Сегодня вообще не кашляла.Сейчас специально попробовала покашлять,внутри чувствуется комок мокроты,хрипы,но ничего не откашливается.В носу периодически копится отделяемое,оно бело-зеленоватого цвета.
|
|
#50
17.03.2009, 18:23
|
|||
|
|||
|
Вот от Синупрета это все и начнет отделяться. Есть у меня подозрение, что Серетид Вас не пробирает. Или не долетает до мелких бронхов. Или доза маловата.
Вы не пробовали вместе с Серетидом использовать другие ингаляторы. Это я к тому, что может было бы полезно за полчаса до Серетида проингалировать чем-нибудь вроде Сальбутамола, чтобы Серетиду "проложить дорогу". Буквально один - два дня. Если к вечеру через два дня показатели ПСВ станут выше, то нужно будет идти к пульмонологу. Атровент пульмонолог не предлагал?
|
|
#51
17.03.2009, 20:11
|
|||
|
|||
|
Согласна с атровентом. Правильно ли вы применяете серетид?
Индометацин не является препаратом "для долечивания" пневмонии, а также может усугубить бронхообструктивный синдром.
|
|
#52
17.03.2009, 20:46
|
||||
|
||||
|
Сейчас посмотрела дневник самоконтроля,у меня с 15.03.резко вверх пошло и приступов кашля нет.
15.03-утро-340,вечер-370 16.03-утро-410,вечер-450 17.03-утро-440,вечер-550!!! Антровент пульмонолог не предлагала. А откашливаться обязательно должно?Может от синупреда и насморк пройдет?Как мне его применять?Или сначала с ЛОРом обсудить.В прошлый раз она мне его назначила,но лечения не было,а сейчас я грудью не кормлю,можно пролечиться. Если по пикфлуометрии улучшение,то дозировка серетида нормальная?
|
|
|
|
#55
18.03.2009, 13:44
|
|||
|
|||
|
Делайте то, что предлагает отоларинголог. Когда речь идет о присутствии рядом с головным мозгом гнойника... В общем, сами понимаете. Было бы верхом легкомыслия что-то Вам предлагать по этому поводу через Интернет. Идите к живому отоларингологу.
|
|
#56
18.03.2009, 19:49
|
|||
|
|||
|
Наташа, доктор-радиолог форума на представленных вами снимках сделал заключение, что в пазухах-норма. Обсуждение шло в невидимой для вас части форума. Подождите, я приглашу лора- он ответит, являются ли жалобы на насморк и кашель показанием для пункции.
|
|
#58
19.03.2009, 14:26
|
||||
|
||||
|
Не вижу смысла в проведении пункции верхнечелюстных пазух в данном случае. Имеет смысл провести эндоскопическое исследование полости носа с посевом отделяемого из среднего носового хода. В выборе тактики лечения не стоит ориентироваться на данные рентгенографии ОНП, тем более 40-дневной давности. При подозрении на гнойный синусит необходима антибактериальная терапия цефалоспоринами III поколения (с учетом предыдущей терапии фторхинолонами) с последующим проведением КТ ОНП для исключения кисты правой верхнечелюстной пазухи, хронического синусита. С учетом подозрения на аллергический ринит, необходимо к лечению добавить топические кортикостероиды в нос, орошение полости носа физ. раствором (Аква Марис, Физиомер и др.)
Синупрет не входит в схемы лечения синусита.
|
|
#60
02.04.2009, 15:08
|
||||
|
||||
|
Добрый день.Я снова чувствую себя здоровым человеком!Кашля нет.К пульмонологу еще не попала т.к. она на "больничном".Но чувствую,что хрипов больше нет,даже самый глубокий вдох не вызывает желания покашлять.Серетид продолжаю принимать по 1 дозе утром.Показания пикфлуометра в среднем стабильные 400-450 утром,450-500 вечером.
А вот с ЛОРом не так гладко.Пришла на прием с рекомендациями консультанта ДК РМС.А она даже слушать не захотела.Говорит,что свое мнение она сказала.Вообщем, пункцию делать я не дала.Насморк сохраняется,но головных болей нет.Где-то раз в полчаса,час высмаркиваюсь и все.После выходных планирую пойти к другому ЛОР-врачу,платно. ЗЫ. У малыша после вынужденного отлучения от груди развился "зверский" аппетит  .Он все время хочет кушать.А может просто период интенсивного роста.Я хотела на эту тему задать в соответствующем разделе.Боюсь перекормить
|
Линейный вид
