У дедушки 79 л опухло плечо и посинело Срочно!!!

Tusen · #46 21.03.2009, 15:39

Цитата:

Сообщение от zaitsev

Вряд ли есть вывих. Покажите эти снимки.

Завтра отсканирую и выложу снимки

zaitsev · #47 21.03.2009, 15:41

Хорошо.
А снимок http://forums.rusmedserv.com/showpos...8&postcount=24 когда был сделан?

Tusen · #48 21.03.2009, 16:07

Цитата:

Сообщение от zaitsev

Хорошо.
А снимок http://forums.rusmedserv.com/showpos...8&postcount=24 когда был сделан?

Он был сделан несколько дней назад в районной ПК, где хотели руку пунктировать чтобы откачать какую-то жидкость и врач не могла точно сказать что с рукой ("похоже на перелом"), отсюда и начались сомнения в диагнозе...

zaitsev · #49 21.03.2009, 16:12

Простите, а зачем вы так все стремились переделать снимки. из-за сомнений?

Tusen · #50 21.03.2009, 16:21

Цитата:

Сообщение от zaitsev

Простите, а зачем вы так все стремились переделать снимки. из-за сомнений?

И потому что врач сама сказала что снимок не очень хороший получился.

zaitsev · #51 21.03.2009, 17:15

Ок.
Тогда успокойтесь пока. 9 из 10 что там нет ни перелома ни вывиха. Раз уж Вы повторяли снимок, я его завтра дождусь, тогда все и обсудим, ладно?

Tusen · #52 21.03.2009, 18:22

Цитата:

Сообщение от zaitsev

Ок.
Тогда успокойтесь пока. 9 из 10 что там нет ни перелома ни вывиха. Раз уж Вы повторяли снимок, я его завтра дождусь, тогда все и обсудим, ладно?

Хорошо, спасибо!

Завтра выложу снимки.

zaitsev · #53 21.03.2009, 18:38

Не за что
У деда достаточно редкая патология, но совсем не опасная для руки. И все же давайте дождемся снимков.

**Sereda Andrey** · #54 21.03.2009, 21:36

И я хотел бы посмотреть новые снимки.

**Sereda Andrey** · #55 21.03.2009, 21:39

Цитата:

Сообщение от Winer

Очень похоже на отрывной перелом большого бугорка со смещением.

Да похоже на бугорок, утянутый в полость сустава плюс хирургическая шейка. Хотелось бы посмотреть новые снимки. Если там опять будут проблемные проекции, то, стоит сразу делать КТ (при условии, что пациент будет обладать комплайнсом на лечение, в том числе оперативное. Пока, как мне кажется, его не уговорить).

artsoldier · #56 22.03.2009, 13:24

Безусловно необходимо выполнить снимки в 2-х стандартных проекциях. На представленной R-грамме очень похоже на консолидированный перелом хирургической шейки и имеющийся перелом если не большого бугорка, то анатомической шейки плечевой кости, но это в любом случае как пальцем в небо. НУЖНЫ ХОРОШИЕ РЕНТГЕНОГРАММЫ!!!

Tusen · #57 22.03.2009, 15:28

Фото рентгеновских снимков
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
это тот же снимок что и выше, просто не знала какой лучше получился
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

**Sereda Andrey** · #58 22.03.2009, 16:49

НЕ знаю, насколько можно оценить перелом как застарелый или сросшийся, все-таки неувязка с анамнезом. Да и снимки не в фокусе, так что я не вижу четких критериев того, что это несвежий перелом. Если кто-то ткнет пальцем, то буду благодарен.
По последним снимкам видно, что перелом не простой. При консервативном лечении расчитывать на хорошую функцию не приходится.
Если перелом 4 part по Neer - то показан эндопротез. Вряд ли этот вариант осуществим на практике. Если 3 part (и перелом свежий) - то можно пытаться собрать на пластине PHILOS. Для решения о тактике оперативного лечения нужно делать КТ.
Если у пациента невыское функциональные запросы, то, думаю, стоит вести консервативно.

doctraum · #59 22.03.2009, 16:55

А ни у кого нет мысли что на снике картина остеоартроза плечевого сустава?

**Sereda Andrey** · #60 22.03.2009, 17:10

Цитата:

Сообщение от doctraum

А ни у кого нет мысли что на снике картина остеоартроза плечевого сустава?

Настолько деформированного, что головка расколота?