|
#91
18.10.2024, 20:24
|
||||
|
||||
|
их дефицит выявляется: железо, ожсс, ферритин, в12 в биохимии крови, цифры выложите здесь без самостоятельной само-интерпретации с нормой рядом
|
|
#92
18.10.2024, 21:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А показатели я не сама интерпретировала. Где стоят стрелочки вверх и вниз в бланке - там указала комментарий. В следующий раз выложу скан, сегодня не было возможности. Спасибо за помощь!
|
|
#93
18.10.2024, 21:28
|
||||
|
||||
|
нет, вы все хорошо сделали, просто когда бывает сочетанный дефицит, то все может выглядеть более менее в норме - поетому предлагаю выложить цифры без норм
|
|
#94
19.10.2024, 14:23
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
1. Вадим Валерьевич, вот свежий анализ (без биохимии), по нему можно заподозрить дефицитные состояния? Прошлая кровь все-таки была на вирусной инфекции. 2. Все-таки еще раз спрошу Александра Ивановича, могут ли препараты (в частности соталол, к нему больше всего подозрений) вызывать навязчивые мысли о причинении вреда? 3. Вопрос к эндокринологу, если это возможно: амиодарон индуцированный тиреотоксикоз предполагает прием тиамазола до тех пор, пока ттг не вернется в норму? И к какой норме в пределах референса нужно стремиться? Папа принимает 1т 3р/д чуть менее 3х недель. Ттг вырос с 0.09 до 0.21. Спасибо за помощь!
|
|
#95
20.10.2024, 20:02
|
|||
|
|||
|
По поводу щж уточню - сцинтиграфия невозможна из-за тяжелого общего состояния. Тип тиреотоксикоза не дифференцирован (1?2?). Ожирение 3 ст, сах.диабет 2 типа.
Узи от 30.09.2024: Правая доля: a 23 mm, b 21 mm, c 49 mm, объем 11.3 см³. Левая доля : a 22 mm, b 20 mm, c 52 mm, объем 10.8 см ³. Перешеек 3.5 мм. Сум.объем 21.9 см³. Контуры четкие, ровные. Подвижность сохранена. Эхогенно,ть средняя. Эхоструктура диффузно-неоднородная с включениями коллоида в обеих долях. Васкуляризация обычная. Очаговых образований нет. Шейные л/у без особ-тей, надключичных л/у не выявлено, мягкие ткание без особ-тей.. Заключение: уз-признаки диффузных изменений щж. Принимает тиамазол 10 мг 3р/д.
|
|
#97
21.10.2024, 13:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
По отдельным позициям возможны: тразодон - сонливость, возбуждение, дезориентация, затемнение сознания, парестезии, пантопразол - нарушения сна, дезориентация, галлюцинации, спутанность сознания, парестезии, соталол - кошмары, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, амнезии торасемид - спутанность сознания, парестезии, эспиро - бессонница, гипестезия, тиамазол - полинейропатии, эзетимиб - парестезии. Я бы начал с замены тразодона и отмены пантопразола. Пантопразол можно через какое-то время после отмены попробовать заменить рабепразолом.
|
|
#98
21.10.2024, 15:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Большое спасибо за комментарий! Послезавтра будет психиатр, обсудим тразодон. Папе выдали льготный Мавирет, терапия на 168 дней. Пока его обсуждали на комиссии, его состояние колоссально изменилось в худшую сторону(( Гепатит как был минимальной активности, так и есть. Как вы считаете, есть ли надежда на то, что состояние по основному заболеванию однажды даст пройти терапию? Мы вроде бы ранее закрыли для себя этот вопрос, но потом, когда речь зашла о пересадке сердца, оказалось, что два основных препятствия этому - имт и гепатит. Папа худеет сейчас (был 143, стал 123), и лекарство вот выдали. И у него появилась надежда.
|
|
#100
21.10.2024, 16:23
|
||||
|
||||
|
Пантопразол можете уже сегодня отменить, это подстраховка от язвы/гастрита. За несколько дней ничего не случится, а точно поймете - он виноват или нет. После понимания можно попробовать возобновить подстраховку, но рабепразолом, для которого подобное не описано.
Надежда есть всегда, держите контакт с теми, кто будет проводить эту терапию.
|
|
#101
22.10.2024, 11:54
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Александр Иванович.
Инфекционист рекомендует начать противовирусную терапию геп.С после стабилизации состояния по щитовидной железе (амиодарон.тиреотоксикоз). Совместимость препаратов еще раз проверили. Насколько безопасным будет отменить прием статинов (эзетимиб+розувастатин) на 8 недель? Это единственное условие для начала противовирусной терапии. Последние анализы по холестерину от 27.09.: Триглицериды 1.18 (<1.69) Холестерин общ. 3.64 (2 50-5.14) Холест.низ.плот. 2.63 (0.50-3.50) Холест выс.плот. 0.84 (0.78-1.94)
|
|
#102
22.10.2024, 12:57
|
||||
|
||||
|
На фоне Ксарелто отмена статинов на 2 месяца, думаю, ни к какой катастрофе не приведет.
Нужно с нормализацией веса не останавливаться, это весьма важно для прогноза само по себе.
|
|
#103
29.10.2024, 12:22
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Мы боролись с низким давлением и навязчивыми мыслями, пришли к цифрам 115/75 и около того, психическое состояние тоже лучше. Чуть поднять давление помогло только снижение юперио до 50 мг/день (было 100). Это вообще можно так делать? Также постепенно почти заменили триттико на золофт, тк психиатр сказал, что из практики триттико немного может снижать ад. Но состояние астении и бессилия так и есть. Встать папа не может. Говорит, что слабость в ногах. В конце недели нужно сдать контрольную биохимию и экг, это будет месяц с начала приема соталола. Я верно понимаю, что экг нужно делать регулярно для контроля влияния соталола на QT ? И есть ли у папы альтернативы соталолу, если будет отмечено значительное удлинение QT? Напомню, амиодарон нельзя, метапролол не держал ритм, на нем были многократные срабатывпния икд.
|
|
#104
01.11.2024, 20:04
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Александр Иванович.
Могу я тут задать вопрос о себе, или нужно создать отдельную ветку? По результату экг с нагрузкой. Сделала в связи с сухим кашлем продолжительностью больше месяца и болью за грудиной. К очному врачу записалась. Консультацию терапевта и пульмонолога получила - причин для кашля нет.
|
|
#105
01.11.2024, 21:07
|
||||
|
||||
|
О себе, пожалуйста ,создайте отдельную тему. 1 пациент = 1 тема.
От бед соталола его страхует кардиовертер, но если QT поползет, то сложно, но есть еще с чем можно будет поколдовать. Не менее важно ничего провоцирующего как в прошлый раз не делать.
|
Линейный вид
