ликворея из уха

[blanka]

Уважаемы доктора! Нужен вам совет.
Действие происходи во Вьетнаме. Причем не в крупном городе, а на побережье. Мужчина, 40 лет, в линии прибоя падает с водного мотоцикла, мало того, что его закручивает волной, так еще и мотоцикл приземляется ему на голову.
В момент травмы потери сознания не было, отмечалась умеренная дезориентация ,нарушение равновесия. Через короткое время - сильнейшая головная боль (с одной стороны), чувство онимения и практически сразу из левого уха начинает вытекать (не сильная струя) прозрачная жидкость. Самочувствие становится немного лучше.
В местном госпитале в госпитализации отказано. Правда сделана КТ (если надо, попробую выложить) Описания как такового нет. Могу только сказать, что внутричерепных гематом нет. Назначаются антибиотики.
На данный день прошло уже 9 суток с момента травмы.
Ликворея сохраняется, хотя стала немного меньше. Самочувствие - неплохое. Головных болей нет. Отмечается небольшой горизонтальный нистагм (был ли раньше - не знаю). Местные врачи пытаются отменить антибактериальную терапию. Типо просто живите и все.
Вопросы такие:
1) Как долго может сохраняться ликворея из уха и на какой момент будет необходима консультация нейрохирурга?
2) Стоит ли отменять антибиотики?
3) Стоит ли добавить еще какие препараты?
4) Если необходима консультация нейрохирурга - возможен ли длительный (более 4х часов) переезд на машине или перелет (если до России - то около 10 часов)?

[TARIKAFR]

,,,,,

[TARIKAFR]

Уважаемая, blanca. Судя по Вашим словам, речь идёт о посттравматической ликворее вследствие перелома основания черепа /если возможно, выставьте сканер, если есть, в костном режиме./ 70 процентов таких ликворей лечатся без хирургического вмешательства. Оно показано при ухудшении состояноя больного /гидроцефалия, например/, или когда длительность ликвореи превышает 2 недели, несмотря на правильное лечение, и риск присоединения инфекции значительно возрастает.

Видя позитивную динамику больного, показаний к помощи нейрохирурга пока нет. Нужно наблюдение грамртного врача, лучше невролога, чтобы не упустить появление инфекционных осложнений. При появлении новых симптомов, болей головы, температуры - новая КТ и возможно люмбальная пункция, люмбальный дренаж... в засисимости от показаний.

Лечение состоит в исключении всего, что может повысить внутричерепное давление: низкое разположение головы, чихание, кашель, запоры, физические уражнения. Нужно также исключить обильное употребление жидкостей.
Роль антибиотикв в профилактике менингитов не доказана и в большинстве случаев для этой цели не исспользуются, как приводят к селекции бактериальных штамов.
Из медикаментов употребляется ацетозоламид, препарат уменьшающий продукцию ликвора в голове. Противопневмококовая вакцинация также может быть рекомендована с профилактической целью.
Видя позитивную динамику от длительного авиаперелёта я бы пока отказался, как изменение давления может спровоцировать рецидив. Но здесь многое зависит от очного осмотра и возможностей местной медицины, о чём трудно судить на расстоянии.

С уважением.

[blanka]

Спасибо большое за ответ.
Ситуация несколько изменилась. Ликвор перестал течь, но ухо перестало слышать. Практически полностью (по субъективным ощущениям). Может ли это быть связано не столько с истинным прекращением ликворея, сколько с закрытием дефекта барабанной перепонки? Глухоте предшествовало ощущение пульсации и давления в ухе. Если бы был поврежден слуховой нерв, наверное, глухоты бы возникла сразу после травмы?
Извините за столько вопросов, но здесь действительно очень ложно получить медицинскую помощь.

[TARIKAFR]

Уважаемая, blanca. Коректно ответить на такие вопросы без осмотра - невозможно. Тем более мы уже отвечаем через посредника и конкретно собрать жалобы очень сложно. В таких случаях возможны разные варианты и нужен осмотр как минимум врача общей практики, я уже не говорю о ЛОРе или неврологе.
У вас есть страховка - настаивайте на осмотре специалиста, иначе здесь это превратится в гадание на кофейной гуще. К сожалению возможности консультаций по интернету имеют свой предел и консультируя спокойно можно наделать глупостей, что абсолютно не есть целью этого форума.
С уважением.