Беспричинный подъем температуры?

Probably · #1 04.10.2009, 18:06

Уважаемые врачи, здравствуйте!

Подскажите пожалуйста, как поступить в следующей ситуации.

Девочка, ровно один месяц, вес при рождении 3100, рост 51 см., 8/9 апгар. Вес в 1 мес. - 4,5 кг. Исключительно на ГВ. Сегодня с утра поднялась температура - 38,5. Вызвали врача. К моменту прихода - через 2,5 часа после вызова - термометр показал 37,2. Т.к. не знали чем сбивать до прихода доктора, приложили ко лбу мокрое полотенце. Лоб остыл и практически после этого снизилась и температура (совпадение?). Осмотр врача ничего не выявил - горло хорошее, легкие без хрипов. Посоветовал следить за температурой, сдать анализ мочи завтра в поликлинику. Диагноз под вопросом - пиелонефрит.
Уход за ребенком в плане приема ванн, укутываний, раздеваний - в предыдущие дни не менялся.

Что могло спровоцировать повышение температуры? Нужно ли еще что-то предпринять? На что еще обратить внимание?

*Elena_Bondareva* · #2 04.10.2009, 18:17

По моему, тактика вашего врача вполне адекватна.

Probably · #3 04.10.2009, 19:09

Спасибо за ответ!

А можно ли до получения результатов анализов купать малыша, выходить на улицу? Температура в течение дня больше не повышалась.

*Elena_Bondareva* · #4 04.10.2009, 19:11

Можно.

Probably · #5 20.10.2009, 14:05

Добрый день, уважаемые врачи!

Мы сдали анализ мочи после непонятного повышения температуры. Педиатр осталась недовольна анализом, поэтому пересдавали еще два раза. Анализы все похожи, пыталась переписать, но не совсем понятны значения.

Прозрачность - прозр.
Реакция - кисл.
Белок - 0,033%
Глюкоза - отр.
Лейкоциты - сплош.
Цвет и уробилиноиды- не смогла понять написанного (но так понимаю, что в норме и не они главные).

Педиатра беспокоят лейкоциты. В связи с этим мы были направлены на УЗИ почек, но там ничего настораживающего не нашли - все в пределах нормы. В итоге нам предложили помыть девочку в марганцовке в течение недели и пересдать анализ. Результат будет готов завтра, но мне кажется, что анализы останутся без изменений.

И еще, у мочи есть запах - не ацетона и не аммиака, что-то другое, похожее на запах в мед.учреждении.

У врача есть подозрения, что это вульвит. Но к гинекологу нас пока не направляли.

Подскажите пожалуйста, с чем может быть связано наличие лейкоцитов в моче? Нормально ли наличие запаха (пахнет из подгузников) и что со всем этим делать?

Probably · #6 17.11.2009, 18:24

Уважаемые врачи, здравствуйте!

Девочка 2,5 мес., вес 6300, рост 59 (родилась 3100 г., 51 см). Беспокоит анализ мочи. Сдавали уже раз семь, но лейкоциты только один раз были в значении 16-18-20. Все остальное время в этой графе указано - сплошь. Педиатр считала, что мы ее плохо моем и поэтому только сегодня нас направили к гинекологу. Результаты мазка будут известны только в пятницу. Кроме того делали УЗИ почек, где все в пределах нормы.

У меня вопросы:
1. нужно ли нам обратиться к какому-нибудь еще специалисту?
2. всегда ли плохой анализ мочи это обязательно ИМВП?
3. нужно ли нам самим делать посев, если педиатр не предлагает? (есть ли у этого анализа более точное название, чтобы в независимой лаборатории нас правильно поняли?)
4. нужно ли обращать внимание на запах мочи (не ацетон и не аммиак)?

Probably · #7 21.11.2009, 17:02

Очень нужен совет. Как нам дальше поступить. Были у гинеколога - с мазком все в порядке. Результат анализа: эпителий - един.клетки.
микрофлора - един кокки.
Больше никакие значения не заполнены.

Кроме анализа мочи ребенка ничего не беспокоит (мне так кажется). Подскажите пожалуйста что нам делать дальше?

*ОльгаШа* · #8 21.11.2009, 19:39

Напишите, как и куда собираете мочу

Probably · #9 21.11.2009, 20:03

Мочу собираем в контейнеры (приобрели в аптеке), один раз собрали в мочеприемник и затем перелили в контейнер.

Собираю с утра. Один раз сдали вечернюю, которая всю ночь хранилась в холодильнике.

В роддоме сказали мыть девочку только снаружи, поэтому первые анализы были сданы без промывания внутри половых губ (только струя воды). Затем педиатры порекомендовали помыть внутри, что я и сделала несколько раз с небольшим количеством детской мыльной пены. Советовали также сделать спринцевание фурацилином, но этого я уже не делала. Ограничились только недельным купанием в марганцовке.

В итоге все семь анализов как считает педиатр "грязные".

Может быть действительно нужен фурацилин? Или другой врач?

*ОльгаШа* · #10 21.11.2009, 20:09

Попробуйте сдать строго из средней струи, т.е. держать ребенка, напр., над ванной и ловить мочу из средней струи в стерильную посудину.

Probably · #11 21.11.2009, 20:12

Уважаемая Ольга Владимировна, забыла указать, но все время собирала как раз из средней струи.

*ОльгаШа* · #12 22.11.2009, 16:50

После консультации с коллегами

Цитата:

Сообщение от Dr.Mari

Теоретически-в настоящее время жалоб нет,поэтому лечение аб не показано,даже при наличии положительного посева
То есть пока просто оставляем ребенка в покое.

Probably · #13 26.11.2009, 11:13

Уважаемые доктора!

Прошу вас по-возможности прокомментировать общий клинический анализ крови у девочки 2,5 мес. Это плановый анализ. В связи с тем, что педиатр попросила сдать его повторно, невнятно объяснив, чем не понравился первый, сданный неделей ранее, прошу прокомментировать результаты данного анализа, чтобы понять, требуется ли нам очередной "поход" в поликлинику.

Гематокрит 32.9 % (32.0 - 44.0)
Гемоглобин 11.8 г/дл (10.3 - 14.1)
Эритроциты 3.98 млн/мм3 (3.50 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 82.7 фл (76.0 - 97.0)
MCH (ср. содержание Hb) 29.6 пг (25.0 - 32.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.9 (29.0 - 37.0)
Тромбоциты 459 * тыс/мкл (150 – 400) ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ
Лейкоциты 9.3 тыс/мкл (6.0 - 17.5)
Нейтрофилы (общ.число) 24.4 % (17.0 - 51.0)
Лимфоциты 61.6 % (45.0 - 70.0)
Моноциты 8.2 % (4.0 - 10.0)
Эозинофилы 5.4 * % (1.0 - 5.0)
Базофилы 0.4 % (< 1)
СОЭ (по Панченкову) 4 мм/ч (< 12)

~~Nachmed~~ · #14 26.11.2009, 11:29

Ни чего тревожного в анализе крови. И еще имейте ввиду, мочу на общий анализ, желательно в теч. 3-х часов доставить в лабораторию, т.к. при хранениив холодильнике часть лейкоцитов разрушается.

Probably · #15 16.03.2010, 10:47

Добрый день!

Опять хотела бы поднять тему с анализом мочи. Девочке сейчас 6 с половиной месяцев. Вес 9300 г., рост 70 см. Анализ мочи, который показывает с возраста 1 месяц повышенное количество лейкоцитов, до сих пор не улучшается. Последний раз правда был прогресс - количество лейкоцитов упало до "не менее 10". После консультации нефролога все таки сдали посев. В результате указано, что бактериурия не обнаружена.
ЧАВО про ИМВП и как собирать анализ мочи уже знаю почти наизусть.
Ребенка перед сбором анализа уже начала протирать ваткой с раствором фурацилина (помимо мытья под водой) - но как видно по результатам анализа - не помогает.

Скажите пожалуйста, повышенные лейкоциты при нормальном УЗИ почек и посеве, это именно "грязный" анализ? В каком направлении теперь действовать? Сдавать контрольные анализы?