Психоз - что еще можно предпринять

[dmitriy_k_1]

Добрый день.
У родственника почти год психоз, который спровоцировало известие о тяжелой болезни сестры.

Опубликую присланный эпикриз.
Женщина, 1956 года рождения.
инв.1-ой гр. с 2003 года, после удаления внемозговой опухоли.
Диагноз:Краниоспинальная опухоль.Состояние после частичного удаления анапластической эпендимомы IV желудочка IIIст.,3 кл.гр.(01.06.04).курс лучевой терапии(2004г.) Парез правой стопы с умеренно выраженным нарушением р-ции.Правосторонний пирамидальный с-м.Выраженный астено-невротический с-м.Вертеброгенная краниалгия и цервикоалгия.
09.06.05 МРТ головного мозга Заключение: Состояние после удаления T-R ЗЧЯ,а также после лучевой терапии.Описанные в ЗЧЯ участки накопления контрастного вещества,с наибольшей вероятностью обусловлены п/о рубцовыми изменеиями. Данных за prolongatio morbi не получено.

30.09.09 МРТ головного мозга с в/в усилением("Омниксан"-15мл.) Заключение:МР-признаки состояния после операции (удаления эпендимомы IV желудочка) с наличием рубцово- атрофических изменений в зоне операции. Лакунарные инфаркты головного мозга.Киста левой гайморовой пазухи.

В этом году было два приступа ПСИХОЗА,которые были купированы в психоневрологическом диспансере. В диспансере давались препараты трифтазин, галапередол, амитриптилин, карбамазепин, азалиптин (этот препарат давался только при второй госпитализации), циклодол и рисперон.
На данный момент Жалобы : сильнейшие боли в затылочной области головы (в области шва), не купирующуюся аналгетиками. боль в поясничном отделе позвоночника( по данным рентген иссл. остеохондроз,данных за mts-нет)постоянную депрессию, нежелание жить, слабость и недомогание.
принимает таблетки РИСПЕРОН и ЦИКЛОДОЛ по 1т. 2 р/д в течении (1,5 месяца).

От себя добавлю.
На фоне приема этих таблеток состояние все равно ухудшается и сейчас похоже дело идет к третьей госпитализации.
При предыдущих психозах состояние постепенно ухудшалось - начиналось все как депрессия , а заканчивалось явно неадекватным поведением, скорой и госпитализацией. За год кардинально ничего не изменилось - депрессия, переходящая в психоз - больница - выписка и опять постепенно по новой. Врачи ничего нового предложить не могут и не связывают ее психозы с каким-то органическими поражениями (МРТ и остальные обследования показывают относительную норму).

Посоветуйте плиз - может можно пройти еще какие-то обследования, может стоит изменить терапию.

Спасибо

[boris71]

Здравствуйте.
Прежде всего, вы насколько тесно поддерживаете связь с вашим психиатром в диспансере? Что он отвечает на ваши вопросы? И что значит в вашем посте: "психоз, спровоцирован болезнью сестры"? Тем более, сам психоз вы не описываете. Были ли подобные моменты у родственника до удаления опухоли?
Самое главное, всё, что связано с лечением и диагнозом через инет нельзя уточнять. Лучше всего находиться в тесном контакте с врачом и/или искать специалиста с большим опытом. Где вы живете?

[dmitriy_k_1]

Больная живет в Луганской области, Украина.
Психоз спровоцирован болезнью сестры - именно после этого известия явно началась депрессия, которая закончилась психозом и принудительной госпитализацией. До удаления таких проблем не было - хотя характер в принципе всегда был "сложным". После удаления опухоли в течение 4 лет явных проблем не было. Они появились только в последний год.
Сам психоз сейчас проявляется в следующем. Навязчивые страхи по поводу скорой смерти и постоянные разговоры на эту тему с извинениями "за все, что было не так", жалобы на то, что совсем не спала ночью (хотя ночью спала), что за целый день ничего не смогла съесть (хотя на самом деле ела), ей кажется, что у нее отказывают все органы и т.п.
Завтра уточню что именно говорят местные психиатры и как проявился психоз, который послужил причиной госпитализации.

[dmitriy_k_1]

Сообщение от boris71

Тем более, сам психоз вы не описываете.

Борис, добрый вечер.
Прислали описание психозов, когда родственница уже была явно неадекватна и ее принудительно госпитализировали:

I-ый психоз (январь 2009 года) - проявления: предупреждала всех родственников по мобильному телефону,что будет конец света и ету информацию ей дают инопланетные существа,поднялась со 2-го этажа на 4-ый положила у квартиры соседей ключи от квартиры и моб. телефон,произносила молитвы на непонятном языке, агрессия,быстрое хождение по квартире из комнаты в комнату,говорила что она является проводником между человеком и инопланетными существами.
II-ой приступ (июль 2009 года) :полная апатия ко всему,депрессия,не желание жить,находясь в постели говорила что ее парализовало( хотя сама поднималась и ходила по комнате и в уборную)и память отличная, что нашу семью хотят уничтожить какие-то враги, не чувствует когда хочет идти по большому в туалет,запоры(p.s. хотя целенаправленно ходила регулярно) принимала от запоров Гуталакс и Дуфалак.
На данный момент- жалуется на сильные боли в области п/о шва, в затылочной области головы, которые беспокоят еще после операции в 2004г.,сейчас данные боли усилились до невозможности,кололи кеторол 2.0в/м - говорит: не помогает,депрессия ,апатия,заостренные черты лица,хождение по квартире через серьезные усилия при этом руки постоянно скрещены за спиной.хочется лечь и не вставать.


Врачи, наблюдающие и лечащие ее все это время - уже разводят руками и ничего нового предложить не могут. Они уверены, что проблема не связана с операцией (результаты МРТ я выкладывал в первом сообщении). С чем именно связана -- не знают, был вариант климактерического периода, но анализы на гормоны не делали. Сейчас судя по всему этот вариант откинули. Лечащий врач - хороший знакомый семьи, зав. психоневрологического отделения - так что отношения с ним тесные и доверительные.

Я понимаю, что такие проблемы по интернету обсуждать и тем более лечить наверное невозможно - но может сможете что-нибудь посоветовать. Например, те препараты, которыми ее выводили из психозов и лечат сейчас (указаны в первом сообщении) - нормальные либо может есть что-то более современное и эффективное ? Может можно провести еще какие-то обследования ?

Спасибо

[Divisenko]

При Вашей ситуации - тесный контакт с лечащим психиатром - самое важное.
Препараты (Рисперидон, циклодол) - хорошие, при наличии депрессии я бы еще подумал об антидепрессантах. Но это - на откуп очного врача!