Обострение язвы

[Julietta777]

Здравствуйте, уважаемые врачи!!!
Подскажите, пожалуйста, какие препараты и как принимать при обострении 12 п.к.? Районный педиатр наблюдать практически отказалась, ей не нужны хронические язвенники, послала в платную клинику. Собственно в момент возникновения язвы я туда и ходила. Но сейчас идет обострение, ребенок болеет, пойти никуда не могу. Есть тяжесть в желудке, ноющие боли (но не сильные), отрыжка (после нее становится легче). Подскажите, пожалуйста, чем подлечить бяку

[LupusDoc]

Поясните, какое отношение имеет районный педиатр к язвенной болезни у взрослого человека?

[Julietta777]

ой, извините, оочень часто общаемся с педиатром из-за болезней ребенка, поэтому уже оговариваюсь. конечно же, терапевт

[LupusDoc]

То есть Вы обратились к терапевту с жалобами и Вам было отказано в обследовании и лечении?

[Julietta777]

Сообщение от LupusDoc

То есть Вы обратились к терапевту с жалобами и Вам было отказано в обследовании и лечении?

Практически да. Я обратилась с жалобами, подозревали о. холицестит, отправили в больницу, оттуда со словами "в вашем возрасте такого не бывает", отпустили домой. Терапевт отправила к хирургу, он на гастроскопию, где язва и выявилась. Хирург посоветовал попить сок подорожника и вроде алоэ и отправил восвояси. Пошла опять к терапевту, было назначено де-нолл, омез и уколы с алоэ и витамином В1. Потом когда зашла что-то уточнить, терапевт со словами мне не нужны хронические язвенники выдрала заключение гастроскопии и отправила в платную клинику. Собственно больше я к ней и не ходила. Потом делала повторную гастроскопию в другом месте, 1 язва ушла, 2-я зарубцевалась. Вот она сейчас видать и беспокоит

[LupusDoc]

То, что Вы описываете, если это правда - грубейшее нарушение Ваших прав как пациента. Не имеет смысла более обращаться к этому терапевту. Имеет смысл написать заявление главному врачу поликлиники, в котором опишите ситуацию с язвой, отказом врача от лечения и наблюдения и требованием прикрепить Вас к другому терапевту. Вы имеете полное право наблюдаться и обследоваться в поликлинике, лечение в платной клинике возможно по Вашему желанию.

Поймите правильно - лечение и обследование через Интернет невозможно, Вам нужен очный врач, который будет Вами заниматься. Имеется возможность обсудить назначения Вашего врача, но назначить лечение невозможно.

[alexdr]

Согласен с каждым словом LupusDoc (одобрялка на него сломалась). Как информация к Вашему размышлению. Вам показано тестирование на наличие хеликобактера и эрадикация в случае его обнаружения. Пока назначенную Вам терапию назвать адекватной нельзя.

[locot]

"Потом когда зашла что-то уточнить, терапевт со словами мне не нужны хронические язвенники выдрала заключение гастроскопии и отправила в платную клинику" - прямо так и сказала? Бывает всякое,конечно, но чтобы прямо на глазах у пациента рвать а/карту?
А что говорит заведующий поликлиники?
От Александра: "Вам показано тестирование на наличие хеликобактера и эрадикация в случае его обнаружения. Пока назначенную Вам терапию назвать адекватной нельзя." Но тем не менее. я бы рекомендовал ОЧНО у другого врача определится бы с природой эпигастральных болей у Вас. Мне кажется,продолжение приема ингибиторов протонной помпы (омеза) я бы продолжил с целью коррекции болевого синдрома.

[Julietta777]

Сообщение от LupusDoc

То, что Вы описываете, если это правда - грубейшее нарушение Ваших прав как пациента. Не имеет смысла более обращаться к этому терапевту. Имеет смысл написать заявление главному врачу поликлиники, в котором опишите ситуацию с язвой, отказом врача от лечения и наблюдения и требованием прикрепить Вас к другому терапевту. Вы имеете полное право наблюдаться и обследоваться в поликлинике, лечение в платной клинике возможно по Вашему желанию.

Поймите правильно - лечение и обследование через Интернет невозможно, Вам нужен очный врач, который будет Вами заниматься. Имеется возможность обсудить назначения Вашего врача, но назначить лечение невозможно.

ээх, я б туда вообще не ходила, если б так не скрутило. да и сейчас желания туда идти нет.
я просто надеялась, что есть стандартная схема лечения, а ее оказывается нет. жаль

[Julietta777]

Сообщение от alexdr

Согласен с каждым словом LupusDoc (одобрялка на него сломалась). Как информация к Вашему размышлению. Вам показано тестирование на наличие хеликобактера и эрадикация в случае его обнаружения. Пока назначенную Вам терапию назвать адекватной нельзя.

а я сейчас и не лечусь никак. вроде язвы подлечили, ничего не беспокоило. а сейчас вот некомфортно себя чувствую, обострение видать идет. хочется съесть какую-нибудь таблетку, чтоб все прошло

[Julietta777]

Сообщение от locot

прямо так и сказала? Бывает всякое,конечно, но чтобы прямо на глазах у пациента рвать а/карту?
А что говорит заведующий поликлиники?
Мне кажется,продолжение приема ингибиторов протонной помпы (омеза) я бы продолжил с целью коррекции болевого синдрома.

Прям так и сказала. И выдранное заключение ЭГДС у меня на руках сейчас. И после прописанного ей лечения тоже есть ЭГДС.
К заведущей/му я не ходила.

А по последнему заключению ЭГДС нельзя назначить лечение? обострения. или опять надо новое делать?

[locot]

Сообщение от Julietta777

А по последнему заключению ЭГДС нельзя назначить лечение? обострения. или опять надо новое делать?

Лечение назначается не по заключению ФГДС, УЗИ и проч., а по совокупности клинической картины и дополнительных методов исследования ( а на первых этапах часто только по клинической картине).
Не совсем понятно КОГДА Вы проходили первое и последнее эндоскопические исследования(не указаны даты).
А по последнему - похоже язвы зарубцевались ( выложите сюда весь протокол ФГДС). Поэтому надо определяться что,все-таки, болит в животе.
Обязательно обследуйтесь на хеликобактериоз.

[Julietta777]

Первое ЭГДС было 26.06.09. Оно написано от руки, поэтому буду писать как сумела прочитать.
Анестезия s ltdocatit 10%-0,1
Слизистая пищевода розовая. Z-линия контурирует. Кардия смыкается полностью. Желудок содержит слизь. Во всех отделах слизистая гиперемирована, отечна. В в/з тела желудка по большой кривизне мелкоточечные эрозии с нанттом гематина. В антральном отделе по всем стенкам эрозии до 0,2 см нанттом фибрена (рибрена?), в препилорической области по задней стенке поверхностная язва до 0,3 см с нанттом фибрена (рибрена?), в области угла желудка язва до 0,4 см с нанттом фибрена, глубина до 0,1 см.Складки не изменены. Перистальтика ритмическая. Пилбрус проходим. Луковица 12 п. кишки не деформирована (?), слизистая гиперемирована, отечна. Постбульбарные отделы без особенностей.
Заключение: Язвы и эрозии желудка. Пульбит. Недостаточность кардии.


Второе ЭГДС было 06.07.09

После анестезии глотки и нижних носовых ходов 10% р-ром лидокаина эндоскоп Fujinon EG-530N через нижний носовой ход свободно проведен в пищевод, а затем в желудок.
Просвет пищевода не деформирован, при инсуфляции воздухом расправляется хорошо. Слизистая пищевода розовая, гладкая блестящая. Розетка кардии смыкается периодически, зубчатая линия расположена на 2 см выше уровня пищеводного отверстия диафрагмы.
Просвет желудка не деформирован, при инсуфляции воздухом легко расправляется. В просвете желудка натощак умеренное количество слизистого содержимого. Слизистая желудка умеренно гиперемирована в теле по вершинам складок (биопсия 2фр.) Складки средней величины, извиты, продольно ориентированы. Перистальтика удовлетворительная, симметричная. В препилорическом отделе на 15 часах относительно привратника виз-ся линейное втяжение слизистой белесоватого цвета, на 11 часах относительно привратника виз-ся папуловидное возвышение с уплощенным центром (биопсия 1 фр.). Привратник округлый.
Луковица 12пк средних размеров, слизистая бледно-розовая, в просвете желчь. Выход из луковицы свободный
Постбульбарные отделы: слизистая 12пк бледно-розовая, в просвете перистальтика активная, БДС в типичном месте, б/о

Заключение: поверхностный гастрит. Хроническая эрозия антрального отдела. Постъязвенный рубец препилорического отдела желудка.

Уреазный тест через 15 минут слабо положит.

[Julietta777]

ээ, в общем все так плохо, что пора накрываться простыней и тихонько ползти в сторону кладбища?)))