Helicobacter pylori

[DimaB]

Добрый день уважаемые врачи.

Женщина, 53 года, 164 см, 58 кг, не пьёт, не курит.

В 1990 году поставлен диагноз гастрит.
В 1992 хронический холецистит. Дискенизия желчевыводящих путей.

В октябре этого года обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на боли в области желудка и дискомфорт в области кишечника и в правом подреберье. Выполнена гастроскопия, поставлен диагноз эрозивный антральный гастрит.

Протокол: пищевод свободен, слизистая его не изменена. Кардия смыкается полностью. В желудке небольшое количество мутной жидкости, слизистая сочная, в теле розовая, в антральном отделе очагово ярко гиперемирована, где определяются три хр. полных эрозии с налетом фибрина. Складки средней величины, при раздувании уплощаются. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Привратник круглый, смыкается, проходим. Луковица 12-п.к. не деформирована, слизистая её и постбульбарного отдела розовая.

Назначено лечение ультоп, мотилиум, релцер, анализ крови на хеликобактер. Пропила 14 дней. Боли в области желудка притихли, в правом подреберье и кишечнике дискомфорт остался. Готов анализ крови на хеликобактер, результат положительный, 1:80.

Назначено лечение: Париет 20, Клацид 500, Амоксициклин 500.

Просьба обсудить последние назначения врача, все-таки антибиотики, хочется быть уверенным в правильности/актуальности выбранного врачём курса. Прошу прощения за возможные ошибки в тексте.

[doctor101]

Готов анализ крови на хеликобактер, результат положительный, 1:80.

Стандартом является дыхательный уреаза тест

Назначено лечение: Париет 20, Клацид 500, Амоксициклин 500.

Набор правильный.Дозировка,кратность и длительность курса требуют уточнения.Почитайте архивы по данной теме,там все уже обсуждалось.

[locot]

У Вас хеликобактерный антральный гастрит с наличием папул.
Серологический тест на этом этапе может быть применен.Хотя титр низкий.
В назначенной схеме париет по 20 мг х 2р/сут клацид по 500 х 2р/сут амоксициллин по 1000мг х 2р/сут сроком на 10-14 дней.

Хотя по жалобам - не совсем типично.

[DimaB]

Сообщение от doctor101

Стандартом является дыхательный уреаза тест

Сообщение от locot

Серологический тест на этом этапе может быть применен.Хотя титр низкий.

Сообщение от locot

Хотя по жалобам - не совсем типично.

Нужно пройти дыхательный уреаза тест?
Требуется/просится какое-то дообследование?

Сообщение от locot

Хотя титр низкий.

Что это значит?

Спасибо за помощь!

[alexdr]

Сообщение от DimaB

Готов анализ крови на хеликобактер, результат положительный, 1:80.

Для начала, хотелось бы уточнить, о каком именно анализе идет речь. Не все тесты на хеликобактер одинаково... полезны. Титр чего именно определялся? Каковы референсные значения, даваемые лабораторией? Желательно полностью и дословно воспроизвести бланк анализа на хеликобактер.

PS. Я не думаю, что в данном случае при таких жалобах можно ограничится лишь гастроскопией и анализом на хеликобактер.

[DimaB]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[DimaB]

УЗИ от 30 сентября 2009 г. Без заключения к сожалению...

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

УЗИ 2005 года, с заключением

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alexdr]

Если допустить, что результатам серологической диагностики хеликобактера (IgG) можно доверять, то эрадикация показана (напр., по описанной в сообщении N 3 схеме).

Учитывая возраст пациента и наличие жалоб (а осмотреть пациента по интернету не представляется возможным + отсуствует дополнительная важная информация, напр., клинический анализ крови + неясно почему речь идет об единственной почке и т.п.), возможно, имеет смысл обсудить с лечащим врачом необходимость проведения колоноскопии.

[DimaB]

Александр, спасибо.
Почка одна - врождённая патология.

[locot]

53 года. Очень высокий уровень холестерина и ЛПНП. Есть что обсудить с лечащим врачом.

[DimaB]

Уважаемый locot, спасибо.
Лечащий врач анализы видел, в том числе и на их основе назначена приведённая выше эрадикация. Ранее в борьбе с холестерином принимались халемзин, авесол, но желаемого результата не было. Позже липремар, результат был на время приёма, далее холестерин вновь повышался. Побочные явления последнего препарата: тошнота, рвота, головокружения.