#1
|
|||
|
|||
ПХЭС? психосоматика?
Доброго времени суток,
почитав архивы, нашла вот такую темку: http://forums.rusmedserv.com/registe...812&i=61113120 Сегодня началось примерно то же самое, но чуть менее драматично. К семейному врачу пойду завтра, пока просто очень боюсь. Рост 162 см, вес сейчас около 80 кг (до НГ - около 75). Женщина 38 лет, лапароскопическая холецистэктомия в сентябре 2009. До этого - приступообразные боли в эпигастрии в течение 10 лет (сильны приступы - начиная с весны 2003 г.). Приступы чаще всего купировались свечами с индометацином (50 - 100 мг), иногда даже парацетамолом (свечи 0,5 - 1 г). Рвоты, лихорадки, желтухи не наблюдалось. Небольшая паника, чувство страха. Сегодня то же самое - купировала двойной дозой индометацина (100 мг), после начала действия лекарства - небольшая эйфория, головокружение. Родила двойню в 2007 г. (не эко, экстренное КС). Приступов во время беременности не было. Приступы иногда были связаны с погрешностями в диете, но не всегда. По данным узи - явное увеличение конкрементов в период с 2003 по 2009 г. Холецистэктомия прошла относительно удачно (небольшое разлитие желчи, постоперационные боли, запоры, повторная госпитализация по поводу болей и запора, получала антибиотики в/в и перорально в течение 2 недель), желчный пузырь был полностью забит конкрементами (размером до 0,5 х 0,5 см), фактически не функционировал. Вместо обещанной недели - двух процесс восстановления после операции занял около 6 недель. Затем самочувствие хорошее. Ровно через 4 месяца после операции - новые приступы, эскалирующие с небольшой тошноты и дискомфорта до болей в эпигастрии. Невозможно найти положение, при котором боли бы уменьшились. Вынужденное положение стоя, стоя и раскачиваясь. Связи с погрешностями в диете в этот раз не было (в рождественские праздники употребляла чуть больше жирной пищи, чем обычно, алкоголь после длительного периода воздержания), но тем не менее первый приступ наступил намного больше. Из других диагнозов - мигрень (диагонстирована с 1996 г., приступы купируются Maxalt). Получает лечение у психиатра, предварительный диагноз - биполярное расстройство II, подбирается терапевтическая доза ламиктала (в настоящее время увеличили со 150 до 170 мг в сутки) + психотерапия с 2007 г. Повышенное питание. Стул в норме. Буду обсуждать с врачом, думаю, для начала УЗИ, а там будет видно. Сильное подозрение на психосоматику, в таком случае - с чего начинать, учитывая, что психиатрическое лечение уже начато и ведется? В компетентности семейного врача и психиатра нет, но хотелось бы а) информационной /психологической поддержки до консультации, б) любых советов и предложений по работе над психосоматикой. ЗЫ. ЭХО-КГ в 2008 г. - норма (после атипичного приступа мигрени с афазией). СТ, МРТ головного мозга тогда же - в норме. |