|
#1
20.01.2010, 12:09
|
|||
|
|||
Субфибральная температура и повышенный СОЭ
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Много прочитала о субфибральной темп-ре у детей, но решилась все-таки попросить у Вас консультацию. У моего сына(12 лет) держится температура днем 36,9-37,3 . Утром чаще нормальная . Грешила на перенесенные 2 мес назад грипп и затем флегмонозный аппендицит. Но решила сдать анализы- ОАК, лейкоцитарная формула,общий анализ мочи с микроскопией осадка. Все показатели в норме ,но СОЭ-15 (норма2-10) и небольшие отклонения в моче (соли ураты1+,оксолаты1+,неприятный запах). Самочувствие ребенка нормальное. Вспомнила, что и раньше при случайном измерении темп-ры, она тоже бывала до 37,3 при нормальном самочувствии, но я не придавала значения. После аппендицита выписаны были с СОЭ -5 .Пожалуйста ,подскажите, что Вы думаете о таких отклонениях, и что делать дальше? Очень благодарна за помощь. 
|
|
#3
22.01.2010, 18:58
|
|||
|
|||
|
Анализы
Спасибо за отклик. Анализы крови:
Лейкоциты 5.25 10*9/л Эритроциты 4.72 10*12/л Гемоглобин 131 г/л Гематокрит 36.7% Средний объем эритроцитов 77.8 fL Сред.сод.гемоглобина в эр-те 27.8 gu Сред.конц.гемоглобина в эр-те 357 г/л Тромбоциты 262 10*9/л Лейкоцитарная формула: Лейкоциты 5.25 10*9/л Нейтрофилы 2.44 10*9/л Лимфоциты 2.33 10*9/л Моноциты 0.35 10*9/л Эозинофилы 0.07 10*9/л Базофилы 0.06 10*9/л Нейтрофилы 47% Нейтрофилы: палочкоядерные 1% сегментоядерные 46% Лимфоциты 44% Моноциты 7% Эозинофилы 1% Базофилы 1% СОЭ 15 мм/ч (норма 2-10) Анализ мочи: Количество 60 Цвет желтый Запах неприятный Прозрачность прозрачная Реакция 5.5 Удельный вес 1030 Белок нет Глюкоза нет Реакция на кровь нет Билирубин нет Уробилиноиды нет Кетоны нет Нитриты нет Эпителий: плоский (в п.зр.) 1-0-0 переходный(в п.зр.) 0-0-0 почечный (в п.зр.) 0-0-0 Лейкоциты ( в п.зр.) 0-1-0 Эритроциты: неизмененные(в п.зр.) 0-0-0 измененные (в п.зр.) 0-0-0 Соли ураты 1+, оксолаты 1+ Бактерии нет Дрожжеподобные грибы нет Слизь нет Очень жду Вашего ответа.
|
|
#5
22.01.2010, 21:26
|
|||
|
|||
|
Да, Вадим Валерьевич, сын ест мясо, очень любит его, но я меру знаю и много не даю. А аппетит у него нормальный. Утром ест дома - каши, хлопья с молоком, в школе перебивается пирожками, обедает дома - суп ( чередую на мясных бульонах и на овощных). вечером- всегда что-то мясное или рыбное с гарниром и салат. Рост 152 см, вес 36 кг ( был 38 кг, а после гриппа и операции немного похудел).
Спасибо за отклик.
|
|
#6
22.01.2010, 21:35
|
||||
|
||||
|
Интересно было бы узнать: и какая же мера по Вашим представлениям мясных продуктов в рационе должна быть у 12-летнего ребенка в граммах? Не секрет: с чем пирожки? Кушает ли ребенок говядину-свинину или только рыбу-птицу?
|
|
#7
22.01.2010, 22:13
|
|||
|
|||
|
Говорит, что пирожки с рисом, яблоками, корицей. С мясом нет пирожков в школьном буфете. А дома, если котлеты, то 2-3 небольших, рыба- 4-5 кусочков, курица - бедро, бефстроганов- 6-7 кусочков.
Я не права, да? Это мало? Подскажите, пожалуйста, что не так?
|
|
#8
22.01.2010, 22:25
|
||||
|
||||
|
К сожалению, величина "в кусочках" мне ничего не говорит, тк они могут отличаться. 11-14 летний ребенок должен получать 45-46 г белка в сутки, что примерно соответствует 150 г говядины или 200 г птицы. Если ребенок %% 20-25 белков получает с молочными продуктами и проч. бульонами, то в его рационе должно быть не менее 120 г мяса говядины-свинины или же 150 г птицы/рыбы. Учитывая недавнюю потерю веса и некоторые сдвиги в анализе крови, полагаю, что у ребенка имеется погранично-дефицитное состояние по белку и дефицит железа. Рекомендую увеличить в рационе белковой пищи и добавить 3 таблетки ферроплекса за 1 час до еды (или сразу или по одной 3 раза в день) в течение 2-3 мес.
|
|
#9
22.01.2010, 22:48
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое, Вадим Валерьевич. Я обязательно выполню Ваши рекомендации. Но прошу уточнить. Я правильно поняла, что повышенный СОЭ и температура- не следствие скрытого воспалительного процесса, а следствие несбалансированного питания?
|
Линейный вид
