|
#1
11.02.2010, 21:21
|
|||
|
|||
|
Ацетонемическая рвота, псориаз
Здравствуйте!
Мальчик 8 лет, диагноз ацетонемическая рвота, гастро-дуоденит, атопический дерматит, псориаз. Проходим лечение гастро-дуоденита, соблюдаем жесткую диету, но периодически случаются приступы рвоты. Нам не назначались гепатопротекторы, а на данный момент есть обострение псориаза, вопрос, можно ли и нужно ли как-то поддержать печень? На данный момент по результатам УЗИ увеличены лимфоузлы печени. Биохимический анализ крови: общ. белок - 67,5 г/л альбумины - 58,6 % a1 - 4% a2-глоб. 8,9% бета - 12,3% гамма - 15,8% А/Г коэф. 1,42 мол. кис-та 2,11 ммоль/л холестерин 4,87 ммоль/л АлАт - (неопределен) АсАт - 0,047 мкмоль/л.с тим. проба - 0,47 общий билирубин - 17,0 мк моль/л к=0% связанный 0 свободный 17,0 мкмоль/л амилаза крови 15,2 г/л.ч панкр. амил - 28 Е/л глюкоза 4,51 ммоль/л мочевина 5,6 ммоль/л ГГТ - 0,32 мккат/л Спасибо! 
|
|
#2
11.02.2010, 23:34
|
||||
|
||||
|
Какую диету соблюдает ребёнок? Как часто бывает рвота?
Вес и рост? Динамика веса в последнее время? Невролог ребёнка смотрел? На каком основании поставлен диагноз "ацетонемическая рвота"? Клинический ан. крови?
|
|
#3
12.02.2010, 11:33
|
|||
|
|||
|
Спасибо за внимание.
Диета такая: ничего жареного, копченого, маринованного, соленого. Никаких чипсов, пирожных, лимонадов, чупсов, конфет. Мармелад позволяю 2-3 штуки в неделю и сгущенку немного - все сладости. И еще печенье сухое постное. Основная еда - каши (овсяная, смесь круп и манная марки Т, варю 2 минуты), щи со свежей капустой, борщ, на нежирном бульоне. Еще творог жирностью не более 5%. Макароны, отварная колбаса в/с, паровые тефтели, кефир, яйцо всмятку (1-2 в неделю). И еще рыбий жир - просит сам, пьет с удовольствием (1 ст. л. в день). Рвоты у нас лет с 4лет, раз в пол года были по 2 дня. Просто рвало раз 15 за день. Температура не повышалась, аппетит не пропадал. Но что ни выпьет, сразу снова вырывало. В общем 2 дня не ест, только сладенький чай и на третий все нормально. Потом была кома - лежал без сознания около 1,5 часов (в садике) рвота, температура тела 34 гр. кожа пересушена, потом был вялый как тряпочка, кожа белая с зеленоватым оттенком. Поставили капельницу и чего-то мяли в животе, погрешили на желчный пузырь сутки находились в стационаре). Каждый раз рвота сопровождается головной болью, но в день приступа ЭХО показала, что все в норме. Потом рвоты участились - как пошли в школу и начали усиленно заниматься. Плюс боли в животе. Этим летом приступов почти не было, с сентября все по новой - постоянно болел живот, рвоты каждые 3 недели. Сутки рвет, потом внезапно сама прекращается. При этом ни поноса, ни запора нет. Но боли по эпигастрии, пилородуоденальной зоне при пальпации. Накануне приступов обычно или нервное расстройство какое-то (украли подарок на новый год, поссорился с другом, видел родители поругались) или если съедал что-то жирное, что-то вроде пирожного или торта (в школе угостили, бабушка дала). В росте и весе не отставал, на данный момент 135 см, 28 кг (8 лет 5 мес.) Лежали 3 недели в НИИ гастроэнтерологии Н. Новгорода с диагнозом: гастро-дуоденит с повышенной кислотообразующей функцией, дисфункцией желчного пузыря по смешанному типу. И еще в выписке стоит ацетонимическая рвота? (т.е. под вопросом) накануне рвота была после проведения МРТ мозга - вылез из этой трубы весь красный, сразу заболела голова и рвало, сейанс МРТ длился 30 минут, но никаких патологий сосудов и очаговых поражений не выявил. Есть запись на диске. У невролога были, делали рентген шеи - смещение шейных позвонков С3-С4, С4-С5, С5-С6 эхоэнцефалография: М(d)-М(s) – 70мм, D(kk) – 140 мм, ширина III желудочка 4,0 мм/м. Пульсация усилена. Смещения «М-ЭХО» нет. Заключение невролога: церебрастенический синдром. Вертебропатия Ш.О.П. синдром внутричерепной гипертензии. Клинический анализ крови: СОЭ – 3, Hb – 140, Эри – 4,5, ПГ – 0,93, Ley – 6,5, П – 4, С – 41, Л – 31, М – 16, Б – 0, Э – 6 И еще мы сдавали на ПЦР 4 среды, по результатам CMV – отриц. EBV – положит.
|
|
#7
13.02.2010, 19:11
|
|||
|
|||
|
Вы знаете, учится хорошо, на 4 и 5, но дается это ему это с некоторым напряжением, внимание плохое, т.е. по теме все понимает, а например переписывая текст пропускает слова, слоги. Или задачу решает правильно в черновике, перепишет, перепутает знак... На слух вообще не может работать, только зрительное восприятие. На уроке может с открытым ртом по сторонам.
Уроки делаем долго, но стараюсь распределить их с большими перерывами. Когда попадается материл, который он плохо понимает, например, по английскому, там все на слух, начинаются головные боли. В каникулы они гораздо реже.
|
|
|
|
#9
13.02.2010, 19:32
|
|||
|
|||
|
Да, там же в больнице консультировал психолог, беседовал часа два. Сказала, что очень неуверенный в себе, повышенная тревожность, страхи. Дала рекомендации, по поведению - подчеркнутое отношение к личности, поднятие самооценки, но в целом не тяжелый случай. Т.е. не до психиатра
 Я над этим работаю.
|
|
#10
13.02.2010, 19:55
|
||||
|
||||
|
Ната, работаете самостоятельно или с помощью психолога?
Видите ли, я не просто так спросила Вас о консультации психолога. Симптомы, имеющиеся у Вашего сына, характерны для соматизации нерешенных психологических проблем. Вам понятно, что такое "соматизация"?
|
|
#11
13.02.2010, 20:28
|
|||
|
|||
|
Я сама, по мере сил, передала пожелания учительнице (на счет повышения самооценки). Но дело в том, что я живу в маленьком городке под Нижним Новгородом и у нас не нашла хорошего детского психолога (по отзывам). Я так понимаю, тут не просто консультации нужны, а именно создание окружающей обстановки?
Та психолог, что нас консультировала была при нижегородском институте. Соматизация понятно - это что-то вроде физиологических расстройств, и рвоты тоже могут быть вызваны этим же? Спасибо большое за внимание к моей проблеме!
|
|
#12
13.02.2010, 20:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Но для того, чтобы они подключились к консультации, должен быть Ваш, Наташа, запрос на помощь пси-специалистов. Таковы Правила форума. Консультации у нас бесплатные, но, как Вы понимаете, публичные. Форум - открытое интернет-пространство. Цитата:
|
|
#13
13.02.2010, 21:19
|
|||
|
|||
|
Просто непомерное вам спасибо!
Я не знала что здесь могут с этим помочь. Публичности я не боюсь, это один из способов избежать комплексов, страхов и т.д. Единственное, что не хотелось бы говорить ребенкины ФИО, потому что школьный психолог советовала не говорить о псориазе. В садике ребенка травили по поводу родимого пятна (обзывали), а детям сложно объяснить про кожные болезни, что они не заразны... в общем не хочу, чтобы знали в школе дети или родители, что у нас проблемы и какого рода. Подскажите на каком форуме мне тогда задать вопрос? Извиняюсь за флуд, спасибо!
|
|
#14
13.02.2010, 21:33
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Наташа!
Вы можете продолжить эту тему (в Педиатрии) и попросить (просто написать, они увидят), чтобы пси-специалисты консультировали Вас здесь. Но в этом случае к консультации имеют право подключаться другие врачи. Это не всегда на пользу (чаще во вред) пси-консультированию. Наверное, будет лучше, если Вы создадите тему в разделе "Психотерапия" - http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=171 Обязательно в первом посте дайте ссылку на эту свою тему, чтобы консультанты могли ознакомиться с проблемой. Удачи Вам и здоровья Вашим близким!
|
Комбинированный вид
