|
#1
|
||||
|
||||
![]() Моему мужу в сентябре 2009 г была выполнена тотальная тиреоидэктомия по поводу папилярного рака щитовидной железы.Размер опухоли около 2 см. Были увеличены шейные л\у точную группу указать затрудняюсь).Интраоперационный диагноз-фолликулярный рак. Оперирован в Обнинске. Далее супрессивная терапия L-тироксином. Через 4-5 мес-радиойодаблация. После сканирования на фоне проведенного лечения радиоактивным йодом выявлены очаги накопления в легких (отдаленые mts?). рекомендованы повторные сеансы РЙТ. Через месяц после - самостоятельно сделали КТ высокого разрешения (64- срез). Легочная ткань без изменений.Выявлено увеличение л/у средостения макс до 1,8см. Сейчас (через 3 мес после 1 сеанса) при УЗИ выявлены увеличенные л\у шеи (до 2,7). Напоили йодом. Результатов сканирования пока нет. Рекомендуют делать ТИБ л/у шеи.
1) Насколько вероятен диагноз фоликуллярного рака ?(если известно где и кому конкретно можно показать стекла) 2)Почему КТ не показала mts в легочную ткань? 3) Как долго п\о могут сохраняться увеличеными л\у шеи и что с этим делать кроме йода? 4) И самое главное-помогите пожалуйста, никто толком ничего не говорит, насколько все страшно: можно ли что то сделать в этой ситуации и какой прогноз? Сколько еще нужно лечиться йодом? |
#2
|
||||
|
||||
2/ потому что это - не задача КТ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ 2), а что касается остальных вопросов?есть какие- то рекомендации?
|
#4
|
||||
|
||||
1/ а почему диагноз невероятен? Чем он невероятен?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Самое главное, что нужно сделать - посмотреть уровень тиреоглобулина (ТГ) и антител к нему (АТ-ТГ) после отмены левотироксина на 4 -5 недель. Стимулированный уровень ТГ будет информировать нас о состоянии болезни (прогноз) и позволит ответить на вопрос о необходимости пункции лимфоузла средостения и последующих курсов радиоактивного йода.
|