Плохой набор веса, 3.5 месяца

[Mimari]

Дочка родилась 18.01.2010 от второй беременности (беременность протекала хорошо), вторых родов, путем экстренного кесарева сечения в 38 недель, причиной которого была отслойка плаценты. Ребенок получил 8/9 по Апгар. 3800 гр и 53 см. К груди приложили через сутки, после реанимации. Дети находились отдельно, потому вопреки просьбам их прикармливали смесью и приносили "по часам". На третьи сутки привита БЦЖ, отказ от гепатита. с 3 по 5 сутки была аллергия на фурацилин, которым обработали лицо, в отделении детства давали кетотифен и обрабатывали лицо деситином.
Домой выписали на 6 сутки. С 2 недель до 2,5 мес. были колики, особо ничем не лечили, пережили. Физ. потеря веса в роддоме - 200 грамм, при выписке 3800. Набор веса за первый месяц (3 недели точнее) 350 грамм - рост 55 см. Педиатр настаивала на смеси. Купили весы, стали докармливать сцеженным до "нормы". Педиатр настаивала на переводе на смесь, анализах на дисбактериоз, копрограмму, почему-то подозревала муковисцидоз - говорила, что нужно сделать УЗИ. Ребенок при всём этом -очень активный, веселый, развивается по возрастным нормам, голодной и больной вообще не выглядит. В течение 2 месяца настояли на анализах родственники (свекровь-педиатр). Сдали на дисбактериоз - высеяли немного клебсиеллы, немного стрептококка. Принимали 10 дней Креон, потом бактериофаги и потом Симбитер. Ничего не изменилось, на креоне был лучше аппетит немного и набор лучше. За 10 дней с Креоном набрали 300 грам, за оставшиеся 20 дней - 250 грамм. Набор веса за 2й мес. 550 грамм, рост - 57 см. За 3й месяц набрали 650 грамм, рост 61 см. За 3 недели последних набор - 250 грамм и рост - 63 см. Правда был отказ от груди, неделю боролась, ели со шприца, но на грудь вернула. Ест все это время дочка отвратительно по 60-70-80 грамм, с перерывами часа 2. Было пару дней, наоборот ела по 120-140 грамм, через 3 часа, но в основном больше грамм 90 вообще не впихнуть и то с танцы с бубнами. Из груди высасывает 60-70 грамм, остальное цежу и докармливаю, сколько влазит сейчас. Но за сутки все равно гораздо меньше нормы.
Стул - 1-2 раза в день, почти каждый с обильной (больше столовой ложки) слизью, часто цвет от коричеватого до оранжевого, последний - чаще. Мочеиспусканий > 20.
В 8 недель обнаружили увеличенный лимфоузел подмышечный слева, вычитала у вас, что такое бывает при осложнениях от БЦЖ, поехала к фтизиатру, сделали УЗИ, ОАК, поставили БЦЖит, дали мед.отвод от прививок на 6,5 мес. Лимфоузел 1,8 мм, мягкий. Сама БЦЖ - не воспаленная, уплотнения нет. В течение месяца делали примочки с рифампицином и димексидом на лимфоузел. Уменьшился до 5 мм (без УЗИ, по пальпации фтизиатром). Продлили рифампицин в мази, 2 дня не делали - ждали мазь, лимфоузел увеличился до 15 мм. Сейчас ставим примочки ежедневно на ночь, размер лимфоузла 10 мм, вчера фтизиатр обнаружила общее небольшое увеличение лимфоузлов, шейных (слева больше), паховых (совсем немного), сказала, что это реактивная реакция на БЦЖит.
Хирург - пупочная грыжа.
Ортопед - под вопросом дисплазия.
Гематолог - нормохромная анемия
Остальные специалисты - без патологий.

Результаты ОАК от 22.03.10: 7,87 эр. 3,25 Hb 100, СОЭ 3 МСН 30,7 тр. 357 с-20 э-5 б -1 м -7 л - 67 (это с карточки, возможно что-то неправильно, ибо медсестра писала очень старенькая).
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Ребенок обследовался в Охматдете.

Теперь собственно вопросы: Может ли быть вариантом нормы такое питание у ребенка? Может ли влиять лимфаденит на аппетит? Стоит ли докармливать через силу ребенка (Возможно смесью, но не вижу смысла, молоко есть и жирное визуально)? С чем может быть связан недобор веса? Стоит ли паниковать от слов педиатра про "тяжелую степень гипотрофии"? Нужно ли давать препараты типа Элькар и т.д.?

[Dr.Nathalie]

Нарисуйте графики прибавок по месяцам из темы Физическое развитие детей в ЧАВО, пожалуйста.

[Annabella]

Здравствуйте, ребенку делали УЗИ лимфоузлов?

[Mimari]

Делаю график, спасибо, что не оставили без внимания.
Да, сделали. Но в выписке, к сожалению не написали подробно. А карточку в Охматдете мамам не дают домой. Единственное, что сказали, это размер 18 мм.
Нужно сделать еще раз?

[Annabella]

Если есть возможность, сделайте, метод совершенно безвредный, и попросите напечатать вам картинки. Лучше, если УЗИ будет с цветным Допплером. И покажите картинки нам.

[Mimari]

Графики:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Mimari]

Сообщение от Annabella

Если есть возможность, сделайте, метод совершенно безвредный, и попросите напечатать вам картинки. Лучше, если УЗИ будет с цветным Допплером. И покажите картинки нам.

Спасибо, сделаю во вторник обязательно.

[Dr.Nathalie]

Темпы весовых и ростовых прибавок нормальные.

[Mimari]

Сообщение от Dr.Nathalie

Темпы весовых и ростовых прибавок нормальные.

Спасибо, то есть даже не смотря на прибавку за последние 3 недели - 250 грамм всего? Просто по данным ВОЗ даже новым - минимальная прибавка в неделю должна быть больше. Или все равно нужно в комплексе смотреть и прибавка имеет место быть неравномерной по месяцам?
Скажите, существуют ли нормы съедаемого количества пищи для деток 3-4 месяцев? 1/6 от веса в сутки - это норма? Если не 930 грамм к примеру, а около 600 - это очень плохо?

Вы уж меня извините за такое количество вероятно глупых вопросов с медицинской точки зрения. Просто я с одной стороны имею в "наличии" участкового сельского педиатра + свекровь-педиатра совдеповской закалки, а с другой стороны - очень доверяю Вам, так как давно читаю Вас и по отзывам.

[Dr.Nathalie]

Вы видите кривую весовых прибавок? Она довольно ровная и приближается к зеленой линии. А зеленая линия - это идеал. Ребенок - это не автомат по поеданию пищи и набору веса. Кормите ребенка грудью и прекратите его взвешивать чаще, чем раз в месяц. Ни смесь, ни докармливание сцеженным молоком, ни креон, ни что-либо другое ребенку не нужно.
Сделайте сейчас акцент на рекомендациях Анны Сергеевны. И почитайте ЧАВО раздела Педиатрия - про дисбактериоз, особенно.

[Mimari]

Спасибо огромное Сделаю всё так, как Вы говорите.
Про дисбактериоз читала еще с первой дочкой, потому - особо даже не вникала в анализы. Но "лечить" пришлось. К рекомендациям Анны Сергеевны - прислушалась, записалась на допплер на вторник на 15-00 в Киеве, во вторник вечером выложу картинки.

[Dr.Nathalie]

Про старшую сейчас вынесу отдельную тему в профильном разделе - Результаты анализов 6-летнего ребенка.

[Mimari]

Добрый день, сделали УЗИ.
Про узи с цветным допплером в 5 ведущих киевских клиниках платных не слышали. Сказали, что допплер сосудов только делается, а лимфоузел тут не при чем Сделали, как было.
Всё-таки рифампицин сделал свое дело похоже, левый подмышечный лимфоузел опять маленький - 6 мм. А шейный левый - 8 мм. Остальные - маленькие, но тоже со слов узиста незначительно увеличены. Рифампицин продолжать?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключение:
Слева в подмышечной области определяется лимфоузел до 06 x 03 см, эхоструктура однородна, капсула не уплотнена. Контуры четкие, ровные. Овальной формы. Окружающие ткани не изменены. Слева определяется шейный лимфоузел до 0.8 х 0.3 см, без паталогических структурных изменений.

[Annabella]

До 1 см - это не патология.
Очень жаль, что в Киеве такая ситуация с обследованиями. К сожалению, судить о структуре по таким картинкам я не возьмусь.

[Mimari]

Сообщение от Annabella

До 1 см - это не патология.
Очень жаль, что в Киеве такая ситуация с обследованиями. К сожалению, судить о структуре по таким картинкам я не возьмусь.

Спасибо, что ответили. Да, я тоже расстроена, буду еще искать завтра, на праздниках было трудно с этим. Скажите, а это точное объяснение с моей стороны "мне нужно УЗИ лимфатических узлов с цветным допплером"? Просто на ресепшнах в клиниках шарахаются и начинают говорить про сосуды, а я не очень понимаю, что отвечать.
Если до 1 см не является патологией, я могу не продолжать антибиотик уже?