Эпицистостома.

[Andy_Urologist]

Как ухаживать за надлобковым катетером?

Что такое надлобковый катетер?
Надлобковый катетер – это гибкая резиновая трубка, вставленная через отверстие в животе в мочевой пузырь для оттока мочи. Надлобковый катетер используется в случаях, когда опорожнение мочевого пузыря естественным путём затруднёно: имеется инфекция, обструкция (непроходимость), повреждение вследствие травмы или после операций на мочевом пузыре. Заболевания спинного мозга, сахарный диабет и некоторые лекарства также могут вызывать задержку мочи. Такая же проблема может появиться у мужчин при увеличении простаты и у женщин при наличии цистоцеле. Надлобковый катетер при этом может устанавливаться на длительный срок.

Как обрабатывать кожу вокруг надлобкового катетера?
Отверстие, в которое установлен надлобковый катетер, называется стома. Обрабатывайте кожу вокруг стомы ежедневно, кроме случаев, когда медработник советует поступать иначе.

Руководство по обработке кожи вокруг стомы.

Вам понадобятся:
· тёплая вода и нейтральное мыло;
· чистая тряпочка или стерильная марлевая салфетка;
· чистая салфетка;
· новая марлевая повязка;
· стерильные (чистые) медицинские перчатки;
· ёмкость для мусора.

Удаление повязки и осмотр области вокруг стомы.
· Вымойте руки с мылом, а затем просушите. Наденьте чистые перчатки.
· Осторожно снимите повязку, придерживая кожу вокруг стомы одной рукой. Другой рукой аккуратно удалите пластырь, потягивая его по ходу роста волос. Выбросьте старую повязку в ёмкость для мусора.
· Обратите внимание, нет ли покраснения, припухлости, повреждения кожи, красных пятен в области стомы. Обо всех изменениях сообщайте вашему врачу. Выбросьте использованные перчатки. Вымойте руки и наденьте чистые перчатки.

Обработка кожи мылом и тёплой водой.
· Расположите катетер так, чтобы случайно не вытянуть его во время процедуры.
· Обмойте катетер (снаружи), удаляя раневое отделяемое, кровь и т.д., совершая движения от стомы к периферии.
· Ополосните стому и кожу вокруг циркулярно от стомы к периферии.
· Промокните чистой салфеткой.
· Выбросьте использованные перчатки. Вымойте руки и наденьте чистые перчатки. Если обычно вы накладываете повязку, наложите новую.
· Тщательно закрепите дренажную трубку без натяжения в виде петли. Избегайте перегиба и нарушения проходимости трубки. Выбросьте перчатки. Вымойте руки.

[Andy_Urologist]

Как мне заменить надлобковый катетер?

Примечание: описанная ниже методика замены надлобкового дренажа относится к катетерам с баллоном на конце (катетер Фоли или Фолея). Катетер Пеццера (с расширением в виде "грибка" на конце) сможет заменить только врач.

Члены семьи, социальный работник (или другое лицо, осуществляющее уход) и вы сами можете обучиться смене катетера. Замена катетера должна проводиться каждые 4-10 недель. В некоторых случаях – чаще или реже.

Вам понадобятся:
· анестезирующий («замораживающий») гель (если это рекомендовано врачом);
· шприц для надувания баллона катетера;
· бинт и лейкопластырь;
· новый катетер;
· стерильные (чистые) медицинские перчатки.

Удаление повязки и подготовка к смене катетера.
· Пережмите катетер на некоторое время, чтобы в мочевом пузыре скопилось немного мочи.
· Освободите от одежды область стомы.
· Вымойте руки антибактериальным мылом и тёплой водой. Наденьте чистые перчатки.
· Приготовьте новый катетер, следую указаниям на упаковке или советам вашего врача.
· Обработайте кожу вокруг стомы. Вымойте руки, смените перчатки.
· Примите удобное для вас положение, например, лягте на спину.

Удаление старого катетера.
· Возьмите катетер и аккуратно повращайте, чтобы устранить его прилипание к стенкам свища. С помощью шприца сдуйте баллон, удалив из него всю жидкость.
· Возьмите катетер максимально близко к коже и осторожно потяните его вверх (от себя). Если вытянуть катетер не удалось, остановитесь, ещё раз повращайте его, одновременно слегка углубляя катетер в свищ.
· Вы можете воспользоваться анестезирующим гелем, способным облегчить удаление катетера, если это было рекомендовано вашим врачом. Вытяните катетер полностью. Возможно, после удаления катетера, вы увидите небольшое количество крови. Это нормально.
· Не оставляйте стому без катетера более, чем на 2 минуты. Сравните старый и новый катетер. Обратите внимание, на каком расстоянии от кончика катетера располагались ваши пальцы на старом катетере. Это поможет определить, насколько глубоко необходимо ввести новый катетер.
· Ещё раз обработайте стому и кожу вокруг.

Установка нового катетера.
· Убедитесь, что к новому катетеру присоединён новый мешок для сбора мочи. Осторожно введите новый катетер до того уровня, где были расположены ваши пальцы при удалении старого катетера. При согласии вашего врача, воспользуйтесь местным анестезирующим гелем.
· Когда моча начнёт оттекать через трубку, введите в баллон катетера 10 мл воды (или количество, рекомендованное для данного дренажа). Если при раздувании баллона вы почувствуете боль или баллон раздувается с трудом, слегка вытяните или немного продвиньте катетер глубже и попытайтесь раздуть баллон ещё раз.
· Постарайтесь установить новый катетер в течение 1-2 минут. В противном случае стома может начать закрываться. В такой ситуации попробуйте установить катетер меньшего диаметра, если он у вас есть. Если попытки не увенчались успехом, прикройте стому стерильным бинтом и немедленно свяжитесь с врачом.
· Если обычно вы используете повязку, наложите новую. В качестве повязки можно использовать кусок стерильной марли. Вырежьте из марли подходящую по размерам повязку и закрепите её с помощью пластыря.
· Надёжно закрепите катетер. Излишне длинную трубку можно фиксировать без натяжения в виде петли. Катетер следует фиксировать женщинам – к бедру, мужчинам – к бедру или животу. Во избежании случайного удаления катетера трубка должна быть закреплена свободно, без натяжения. Выбросьте использованные перчатки, вымойте руки.