Мало пьет и писает. По ОАМ - кетонурия.

[Adr]

Доброй ночи!
Прошу комментариев ситуации и расшифровки анализа ОАМ.

Девочке 2 года, рост 83 см, вес 10,9.
Из хронических заболеваний ничего, кроме пищевых аллергических реакций.
Склонность к запорам, ребенок очень плохо и мало пьет. Аппетит очень плохонький - к тому же в наст. время начали уменьшать кол-во ГВ, а ребенок явно не желает перестраиваться и пить больше других жидкостей.

В настоящее время ситуация такова:
в ночь со среды на четверг, т.е. 6 дней назад, прим. в 01 (обычное время для появления температуры во время ОРВИ) поднялась температура 38 и держалась всю ночь, днем в четверг температура колебалась между 37.2 - 37.5, к вечеру пропала.
До того ездили в авто с кондиционером (но в нем ездили и раньше, впрочем)
Также поутру в четверг был понос после 1,5дневного запора.
Списали на тогдашнюю жару и режущиеся 8ки.
Более температура не поднималась.

Далее ребенок был бодр, но через 3 дня, т.е. 22,05 появились легкие синяки под глазами. А также количество пописов начиная с 21,05 сократилось до 3-4, при этом интверал между вечерним и утренним был более 12 часов, моча была довольно яркая, желтого цвета.
Аппетит при этом практически исчез (т.е. вафли-печеньки м.б. поест, а что-то еще - отказ)
24,05 сдан ОАМ, лаборатория Инвитро, результаты получены сегодня вечером.
Сдавался анализ с помощью мочеприемника (который клеится, т.к. горшок игнорируется и никакой средней струи, соответственно, никак не получилось). При этом ходила она с пустым мочеприемников часа полтора, и писать всячески отказывалась и протестовала.

Привожу полностью рез-т анализа
В скобках референсные значения с бланка анализа, выделила то, что показалось важным (ну, точней, пугающим)

цвет - светло-желтый
прозрачность - мутная
отн.плотность - 1020 (1003-1035)
рН - 5,0 (4,5-8)
белок - менее 0,100 г/л (менее 0,140)
глюкоза (сахар) - отрицат.
Кетоновые тела - 1,5 ммоль/л (менее 0,5 -отр.; 0,5-0,9 - следы; более 0,9 - положит.)
Уробилиноген - 17 ммоль (менее 17)
Билирубин - отр.
Гемоглобин - отр.
Нитриты- отр.
Эпителий плоский - 0-3 в п/зр. (менее 5)
Эпителий переходный - 0-2 в п.зр. (менее 1)
Эпителий почечный - не обнар.
Лейкоциты (микроскопия) - 0-4 в п.зр. (менее 5)
Эритроциты (микроскопия) - 0-2 в п.зр. (менее 2)
Цилиндры не обнар.
Соли - ураты в большом количестве
Слизь - в умеренном кол-ве
Бактерии - в незначительном кол-ве
Дрожжевые грибки - не обнар.

Проба Сулковича - 1 балл (0-2)

Сейчас количество мочеиспусканий вроде бы увеличилось (как раз и жара спала) до 5.

[SergDoc]

Здравствуйте.
Давайте будем задавать более конкретные вопросы?
ОАМ норма. Кетоновые тела от незначительного обезвоживания. Постепенно, ненавязчиво поите ребенка тем,что нравится, ситуация исправится. Не вижу повода для беспокойства.

[Adr]

Спасибо!
Вопросы, в основном, были по результату анализа в общей связке - т.е. есть ли о чем тревожиться в данный момент.
А появляющиеся синячочные мешки под глазами имеют какое-то клиническое значение, т.е. являются ли признаком какого-то заболевания МВП?
Сегодня ребенок опять с ними проснулся - не просто тени под глазами, а именно легкий отек.
Требуются ли доп.анализы, УЗИ (УЗИ почек не делалось никогда)?
И отчего могут появиться ураты - т.е. обезвоживание м.б. их причиной или что-то другое?
Кетоновые тела насторожили, т.к. диабетики в роду есть, кроме того, преддиабетическое состояние диагностировали у меня.

[SergDoc]

Да, причиной уратов может быть обезвоживание. Моча становится более концентрированной.
Кетоновые тела у детей нередки, они не специфичны для сахарного диабета. Для мониторинга важнее определение глюкозы крови.
Почечные отеки сопровождаются повышением белка в моче. Даже в указанном выше неправильно собранном ОАМ белок в норме. У детей бывает просто припухлые глазки. Думаю, не стоит волноваться.