|
#1
02.06.2010, 08:51
|
|||
|
|||
|
проба с метахолином
Здравствуйте. Моей дочери 5,5 лет. В прошлом году поставили диагноз после обследования аллергический бронхит получили рекомендации, год сидели на зодаке и весь: год 3 недели болеем, неделя в садике. сейчас опять обратились к аллергологу, сдали анализы ИммуноглабулинЕ 29,73. В прошлом году царапки на клеща дом.пыли показали 3 плюса, сейчас lgE Dermatophagoides fari 0,35 a lgE Dermatophagoides pte 1,62. Сейчас нас направляет на пробы с метахолином и поставила пред диагноз рецедевирующий бронхит. сейчас ребенок по утрам несколько раз покашлевает нос чистый. Очень переживаю . что происходит уже не понимаю
 
|
|
#2
02.06.2010, 09:46
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте.
Пожалуйста, прочтите эту тему: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=73514 Дополните информацию о ребенке объективными данными и сформулируйте Ваши вопросы к консультантам РМС.
|
|
#3
04.06.2010, 22:35
|
|||
|
|||
|
Первый обструктивный бронхит был в1г6мес, второй в 1г 8 мес. оба раза госпитализировались. После второго раза получили рекомендацию обратиться к аллергологу. Аллерголог выписал рибомунил 6 мес, если горло заболит- иммудон, если грипп- арбидол, если орз- ровамицин, если насморк-мазь веферон в нос. Все делали как прописали. Ребенок болел постояно. Когда к нам на участок пришел новый педиатр (ребенку 4 г) и она пронаблюдала у нас 3 обструкции, при которых мы пили ровамицин, потом сумамед, потом супракс, а ребенок все кашлеет. Она направила нас к аллергологу снова, где мы получили рекомендацию леч в больницу на обследование. Мы так и сделали (ребенку уже 4.5): царапки показали клещ 3 плюса, д.пыль№352 1 плюс,перо подушки и волос человека по 1, сахар,кортофель,яблоко,пшено,помидор все по 1 плюсу. Поставили Аллерг.бронхит и атопич. дерматит. Провели лечение СИТ аллергеном клеща от которого после 2х уколов ребенок начинал кашлеть. на 3 дня делали перерыв пили зодак и амброгексал. Потом опять 2 укола- кашель-3 дня зодак и опять 2 укола-кашель-3 дня зодак. На 18 день я попросила выписку. Пришли к своему педиатру с обструкцией, она выписала клентбутирол,бередуал, и мы стали пить зодак. зодак мы пили 1 год и постояно болели.Кто чихнет мы заболели, начинаем жаловаться на горло, потом горло проходит а кашель остается: 3 недели болеем неделю ходим в сад. Сейчас снова обратились к аллергологу, при больном горле кашлеет до рвоты . Хотя мы весь год придерживались рекомендациям: диета, гипоаллергенный быт, зодак, акт.уголь переодически. Сейчас уже 3 недели не пьем зодак, врач сказал; иногда покашлевает нос чистый. назначили пробу с метахолином, можно ехать или нет? Анализы нормальные педиатр сказала. Я боюсь хуже не будет? И по каким пораметрам опредиляют астму? Подскажите пожалуйста.
|
|
#4
05.06.2010, 13:03
|
|||
|
|||
|
Собственно, по тому, что вы описываете, вполне можно предполагать астму. Только вели её из рук вот плохо. Какой уголль с амброгексалом???
Проба с метахолином применяется для диагностики повышенной реактивности бронхов, но она бывает положительной и не только при астме. Оптимальным было бы назначение пробного лечения стероидами и регулярное проведение пикфлоуметрии (измерение пиковой скорости выдоха) с ведением графика. Для ознакомления http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=63
|
|
#5
11.06.2010, 16:47
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Все таки мы сделали эту пробу. На 4 инголяции дочь раскашлялась и сказала что трудно дышать , ей брызнули что то с болончика и нам сказали подойти через 20 минут что бы еще раз в трубку подышать. Потом дали результат. Сказали что не большое восполение в бронхах есть.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Пожалуйста прокоментируйте результаты. Что это значит и какое лечение нам ожидать. Буду очень благодарна.
|
|
#6
11.06.2010, 19:55
|
|||
|
|||
|
В 10:24 - до ингаляции, в 11:02 - после?
Резкое нарушение параметров бронхиальной проходимости после ингаляции, положительная проба. Если другие причины исключены, то это говорит в пользу д-за "астма" и требует адекватной базисной терапии.
|
|
#7
15.06.2010, 10:47
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Мне очень больно и тяжело даже думать что у нас астма. Она не когда не задыхалась, не было ночных приступов кашля, при физ. нагрузках тоже не кашлеет. Все происходило на фоне простудных заболеваний. Может я что то не осознаю, но я много прочитала про эту болезнь. Теперь нам алерголог говорит, что она может не ставить нам этот диагноз, но как Угрожаемые по астме мы у нее стоим. Она рекомендует принимать Серетид25/125 месяц, потом Сингуляр 5 мг. Я прочитала про этот серетид что то у него побочных эфектов много. Скажите Пожалуйста можно ли обойтись не гормональными препаратами, и как еще можно снять это восполение бронхов??? Скажите как не допустить ухудшения состояния??? Я уже всего боюсь. Буду очень Вам признательна. И еще Пожалуйста прокоментируйте эти препараты, как на ваш проффесиональный взляд они подходят для лечения 5 летнего ребенка???
|
|
#8
15.06.2010, 12:34
|
|||
|
|||
|
Необратимые изменения с стенке бронхов, наступающие у больного с неконтролируемой (нелеченной) астмой гораздо хуже побочных эффектов Серетида.
Серетид разрешен с 4х лет и имеет хороший профиль безопасности. Сингуляр в дозе 5 мг применяется с 6-летнего возраста, для детей с 2 лет есть форма 4 мг. Назначенная схема неоптимальна, переход от комбинированного препарата сразу на Сигуляр несет риск ухудшения состояния.
|
|
#9
15.06.2010, 21:32
|
|||
|
|||
|
Огромное Вам спасибо, Ольга Владимировна.
|
|
#10
07.08.2010, 08:49
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Отметили 23 июля 6 день рождения. 2 гостя были с " соплями" и у нас на второй день, после праздника, кашель, а на третий температура. Температура была 3 дня до 38,6, давала только парацетамол и анаферон. Кашель был все время, на 4 день попали к аллергологу. Врач выписала эриспал 2 раза в день по ст.ложке на 2 недели, зодак на 2 недели и сингуляр на месяц по 1т на ночь, и если будет сухой кашель добавить аскорил по десертной ложке 3 раза в день на 5-7 дней. прошло 11 дней ночью спит спокойно ни звука, а утром начинается кашель. Лекарство пьем. Напишите пожалуйста коментарий к нашему лечению. Температуры нет. Антибиотики не давала осознано надоело травить ребенка, врач сказала тоже не надо.
|
|
#11
08.08.2010, 21:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
09.08.2010, 00:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Для ознакомления, почитайте эту небольшую книгу, хотя бы "по диагонали", сориентируйтесь в проблеме. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] И еще вот такая доступная маленькая памятка: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#13
09.08.2010, 11:59
|
|||
|
|||
|
К сожалению, система не дала одобрить коллегу ))
К сказанному добавлю, что препараты типа Аскорила не рекомендованы для купирования бронхоспазма. Во-первых, комбинация бронхолитика и мокрторазжижающего способна усугубить состояние больного, во-вторых, прием бронхолитиков через рот повышает риск системых побочных эффектов (нежелательное влияние на другие органы). В случае кашля (как эквивалента бронхообструкции) нужно использовать ингаляционные бронхорасширяющие препараты (Саламол, Вентолин и др. аналоги, действующее вещество - сальбутамол), обязательно через спейсер. Эреспал не относится к препаратам для базисной терапии. Сингуляр - да, как возможный вариант.
|
|
#14
11.08.2010, 15:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
