Чрезмыщелковый оскольчатый перелом правого плеча

Isida_0483 · #1 09.06.2010, 16:57

1) Возраст - 27
2) Пол - Ж
3) Рост -170
4) Вес - 61
5) Род занятий - редактор
6) Не курю
7) Серьезных заболеваний - нет
8) в 1992 г. перелом правой ключицы
9) 9 марта поскользнулась, упала. В этот же день доставлена в больницу. 11 марта была проведена операция (снимок прикреплен). С 12 марта врачом было рекомендовано постоянно сжимать губку. 20 апреля сняли гипс. 21 апреля начались занятия лфк. На данный момент времени результат следующий: в усилии (практически без боли) дотрагиваюсь до ключицы, чуть дальше больно, но возможно. На разгибание результат хуже

Рука еще до конца не разогнулась.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Снимок от 08.06.2010 г.

Какие упражнения для разгибания вы можете порекомендовать?
Имеет ли смысл в течение дня носить на руке спортивный утяжелитель весом 500 г./1 кг?

Немного беспкоит онемение мизинца после физической нагрузки.

Спасибо.

*PVV* · #2 09.06.2010, 17:05

Я бы порекомендовала Вам физиотерапевтические процедуры на локтевой сустав:
1. парафино-озокеритовые аппликации №10,
2. электрофорез с лидазой (или йодидом калия) №10,
3. массаж мышц плеча и предплечья, обходя локтевой сустав №10.

Из упражнений: сгибание, разгибание и ротация локтевого сустава - без утяжеления.

По поводу онемения мизинца: обратиться к неврологу, так как страдает локтевой нерв (либо поврежден во время перелома, либо его "затягивает" в костную мозоль).

Isida_0483 · #3 09.06.2010, 17:14

Цитата:

Сообщение от PVV

Я бы порекомендовала Вам физиотерапевтические процедуры на локтевой сустав:
1. парафино-озокеритовые аппликации №10,
2. электрофорез с лидазой (или йодидом калия) №10,
3. массаж мышц плеча и предплечья, обходя локтевой сустав №10.)

Был курс электрофореза (10 сеансов) с кальцием и 10 сеансов массажа плеча и предплечья, избегая локтевой сустав. Массаж продолжать?

Цитата:

Сообщение от PVV

По поводу онемения мизинца: обратиться к неврологу, так как страдает локтевой нерв (либо поврежден во время перелома, либо его "затягивает" в костную мозоль).

Онемение в мизинце стало беспокоить не так давно (с того момента, как рука стала больше сгибаться).

*PVV* · #4 10.06.2010, 07:13

Электрофорез с лидазой или йодидом калия помогает разработать сустав. С кальцием делали для "лучшего срастания" места перелома.

Когда был массаж? Если после окончания предыдущего курса прошло 2-3 недели, то можно повторить.

С онемением мизинца - к неврологу. И чем быстрее, тем лучше для Вас, больше шансов на восстановление.

Winer · #5 10.06.2010, 07:41

Цитата:

Сообщение от PVV

Я бы порекомендовала Вам физиотерапевтические процедуры на локтевой сустав:
1. парафино-озокеритовые аппликации №10,
2. электрофорез с лидазой (или йодидом калия) №10,
3. массаж мышц плеча и предплечья, обходя локтевой сустав №10.

Из упражнений: сгибание, разгибание и ротация локтевого сустава - без утяжеления.

По поводу онемения мизинца: обратиться к неврологу, так как страдает локтевой нерв (либо поврежден во время перелома, либо его "затягивает" в костную мозоль).

А я бы не рекомендовал тепловые процедуры на область локтевого сустава.

*PVV* · #6 10.06.2010, 08:22

Цитата:

Сообщение от Winer

А я бы не рекомендовал тепловые процедуры на область локтевого сустава.

А какая связь между локтевым суставом и тепловыми процедурами?

Я специально поставила парафино-озокеритовые аппликации
на первое место, так как эффект от них при посттравматических контрактурах суставов выше, чем от любых других процедур.

Озокерит в данной ситуации будет оказывать резорбтивное действие на "спайки", образующиеся вследствие перелома в области локтевого сустава.

**BBC** · #7 10.06.2010, 08:34

А можно поинтересвоваться доказательной базой по следующей рекомендации?

>>>электрофорез с лидазой (или йодидом калия)

Где и чем доказан эффект?

*PVV* · #8 10.06.2010, 09:06

Лидаза:
Фармакологическое действие:
Ферментный препарат, выделенный из семенников крупного рогатого скота. Расщепляет основной компонент межуточного вещества соединительной ткани - гиалуроновую кислоту (мукополисахарид, в состав которого входят ацетилглюкозамин и глюкуроновая кислота, является цементирующим веществом соединительной ткани), уменьшает ее вязкость, повышает тканевую и сосудистую проницаемость, облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах; уменьшает отечность ткани, размягчает и уплощает рубцы, увеличивает объем движений в суставах, уменьшает контрактуры и предупреждает их формирование.

Способ применения и дозы:
При рубцовых поражениях п/к (под рубцово-измененные ткани) или в/м (вблизи места поражения) вводят по 64 УЕ (1 мл) ежедневно или через день (всего 10-20 инъекций). При травматических поражениях нервных сплетений и периферических нервов вводят п/к в область пораженного нерва (64 УЕ в растворе прокаина) через день; на курс - 12-15 инъекций. Курс лечения при необходимости повторяют. При использовании в офтальмологической практике 0.1% раствор закапывают одновременно с применением антибактериальных ЛС (сульфаниламидов, антибиотиков). При ретинопатиях вводят также под кожу виска; при кровоизлияниях в стекловидное тело - под конъюнктиву и/или ретробульбарно. Больным туберкулезом легких с продуктивным характером воспаления назначают в комплексной терапии для повышения концентрации антибактериальных ЛС в очагах поражения в виде инъекций и/или ингаляций. Ингаляции проводят ежедневно 1 раз, используя 5 мл раствора (320 УЕ). Курс лечения состоит из 20-25 ингаляций. При необходимости проводят повторные курсы с промежутками 1.5-2 мес. Наружно, в виде повязок, пропитанных раствором препарата. Для приготовления раствора каждые 64 УЕ растворяют в 10 мл стерильного 0.9% раствора NaCl или кипяченой воды комнатной температуры. Этим раствором смачивают стерильную повязку, сложенную в 4-5 слоев, накладывают ее на пораженный участок, покрывают вощеной бумагой и фиксируют мягкой повязкой. Доза зависит от площади поражения (20-60 МЕ/кв.см), в среднем - 300 МЕ на повязку. Повязку накладывают ежедневно на 15-18 ч в течение 15-60 дней. При длительном применении через каждые 2 нед делают перерыв на 3-4 дня. При применении методом электрофореза 300 МЕ растворяют в 60 мл дистиллированной воды, добавляют 2-3 кап 0.1% раствора HCl и вводят с анода на пораженный участок в течение 20-30 мин. Курс лечения - 15-20 сеансов. Аппликационный режим дозирования можно чередовать с электрофорезом. Приготовленный раствор должен быть использован в течение 24 ч.

Взято из аннотации к препарату.

+ личный врачебный опыт (который, разумеется, доказательной базой не является).

Winer · #9 10.06.2010, 09:18

Цитата:

Сообщение от PVV

А какая связь между локтевым суставом и тепловыми процедурами?

Я специально поставила парафино-озокеритовые аппликации
на первое место, так как эффект от них при посттравматических контрактурах суставов выше, чем от любых других процедур.

Озокерит в данной ситуации будет оказывать резорбтивное действие на "спайки", образующиеся вследствие перелома в области локтевого сустава.

На форуме не принято объяснять не назначение или назначение словами " исходя из моего опыта или на основании моих наблюдений"..., но в доступной советской литературе тепловые процедуры на область локтевого сустава не назначать - было предписанием, а не рекомендацией
обсуждение данной проблемы на форуме уже было, можете почитать.

**BBC** · #10 10.06.2010, 09:19

аннотация тоже не доказательство.
Что то более серьезное Вы можете предоставить?

Isida_0483 · #11 10.06.2010, 09:25

большое спасибо всем за ответы.

какие упражнения порекомендуете делать для полного разгибания?

p.s. допускаю, что могу быть не права: но я не верю в чудо разработки после физио и электро процедур.

мне кажется, что прежде всего наработкой движений можно разработать руку, а не "лежанием" с электрофорезом.

в данный момент времени я могу выполнять все необходимые для нормальной жизни движения (держу столовые приборы, чищу зубы, расчесываюсь и все остальные гигиенические процедуры) правой рукой.
но хотелось бы восстановить руку на 99,9% (не меньше)

можно ли выполнять движения сгибания/разгибания с гантелей весом 1 кг (плечо полностью лежит на поверхности)?

еще один вопрос: рекомендуется ли носить фиксатор локтевого сустава (самой мягкой фиксации), который поддерживает локтевой сустав в положении легкого сгибания?

спасибо.

**Sereda Andrey** · #12 10.06.2010, 11:09

Цитата:

Сообщение от Isida_0483

какие упражнения порекомендуете делать для полного разгибания?

Ну вот можно посмотреть. Сайт в разработке, но этот раздел почти готов.
Разработать движения до полной амплитуды не всегда удается, но стараться стоит.

Isida_0483 · #13 10.06.2010, 11:16

Sereda Andrey, скажите можно ли считать результат, который есть на данный момент хорошим или все же нет?

Спасибо.

**Sereda Andrey** · #14 10.06.2010, 11:25

Цитата:

Сообщение от Isida_0483

Sereda Andrey, скажите можно ли считать результат, который есть на данный момент хорошим или все же нет?

Спасибо.

Тут все просто. Если результат вас устраивает, то он хороший.
В целом долговато гипс носили, но это видимо диктовалось особенностями операции. Сейчас еще не все потеряно, доразработать можно. Стоит использовать противовоспалительные препараты (с оглядкой на проблемы с желудочно-кишечным трактом и некоторые клетки крови, нпрм.). Эластичный бандаж нужен только если есть отек, но в целом на этом этапе он лишний.
Онемение мизинца обычно проходит само, но не быстро.

Isida_0483 · #15 10.06.2010, 11:29

Цитата:

Сообщение от Sereda Andrey

Тут все просто. Если результат вас устраивает, то он хороший.
В целом долговато гипс носили, но это видимо диктовалось особенностями операции. Сейчас еще не все потеряно, доразработать можно. Стоит использовать противовоспалительные препараты (с оглядкой на проблемы с желудочно-кишечным трактом и некоторые клетки крови, нпрм.). Эластичный бандаж нужен только если есть отек, но в целом на этом этапе он лишний.
Онемение мизинца обычно проходит само, но не быстро.

Скажем так: достигнутый результат уже не мешает мне полноценно жить, но он меня не устраивает.