1`

[Rossiiskiivrach]

Please could you help me to translate into English.
I am not familiar with lab values.


11 лeTHий maльчиk.
Диагноз: Острый гломерулонефрит, остронефритический синдром, затяжное течение, с формированием нефротического синдрома, недостаточность острого периода. ХПН 0.
Жалобы при поступлении на отеки нижних конечностей, лица, увеличение живота, одышку. Из анамнеза: в течение 2-х недель находился в лагере, когда появились отеки, не знает. 18.06.05. родители обратились в. ННМЦ. Со слов матери-частые простудные заболевания, лакунарные ангины. В 2001г.-ревматическая хорея. Госпитализирован в ННМЦ для верификации диагноза и коррекции терапии.
Проведено обследование:

OAK НВ Эр ЦП ТР L и/я с/я эоз баз мои лим ретик соэ
18.06. 90 3,5 0,7 4,4 7 54 1 - 9 29 - 15
20.06. 95 2.9 0.9 211 4.2 4 54 2 - 2 38 6 22
27.06. 86 2.85 0.9 128 8.0 - 68 - - 7 25 - 12
29.06. 96 3.21 0.89 170 8.2 - • 57 3 - 5 35 6 13

Биохимический анализ крови от 18.06.05: общий белок 38,9 г\л, мочевина 19,2 ммоль,
креатинин 111,7 мкм\л, глюкоза 4,8 ммоль/л, калий 4,0 мм\л, натрий 138,7 мм\л, общий
билирубин 12,4 мкм\л, АЛТ 0,16 мккат\л, ACT 0,42 мккат\л.
Биохимический анализ крови от 21.06.05: общий белок 32,26 г\л, альбумин 14,0 г\л,
альбумины 49,4%, al-глобулин 4,8%, а2-глобулин 18,6%, в-глобулин 12,3%, у-глобулин
14,9%, креатинин 92,85 мкм\л, кальций общий 2,02мм\л, калий 5,64 мм\л, натрий 142,1
мм\л, хлориды 100,8 мм\л, серомукоид-0.657 ед.
В динамике от 29.06.05.: общий белок 33,62 г\л, альбумин-14.4 г/л, креатинин 95,35
мкм\л, калий 4,79 мм\л, натрий 139,5 мм\л,кальций общ.-1.85 мм/л, кальций иониз.-1.15
мм/л, общий билирубин 3,0 мкм\л, билир. пр.-0.53 мкм/л, АЛТ 1,29 мккат\л, ACT 0,68
мккат\л, тимоловая проба-0.9 ед., ЩФ-2.29 мккат/л, холестерин-7.95 мм/л, серомукоид-
0.204 ед.
Коагулограмма от -21.06.05 - ПВ-МНО 12,0-0,88 с, фибриноген 2,66 г\л, АЧТВ 35,6сек.
Коагулограмма от 29.06.05.: ПВ-МНОс-12.0-0.88 сек., фибриноген-1.65 г/л, АЧТВ-34.1
сек, УИА-28.5.
Кровь: СРБ-отр., РФ-положит., 1§А-2,57г/л, IgG-5.46 г/л, IgM-О.Збг/л,
антистрептолизин О>200, ферритин-232.7 нг/мл (норма-30.0-400.0).
О AM от 18.06.05: цвет-пивной, прозрачность-неполная, относительная плотность - 1010,
рН - 5,0, белок -1,65 г/л, глюкоза - отриц, эпителий шт.-1-2 в п/з, эпит. почечный-0-0-1 в
п/зр., лейк.-2-l, местами скоплениями в п/зр, эрит. неизмен-в большом кол-ве, эритр.
изм.-2-8 в п/зр.
О AM от 20.06.05: цвет - бурый, прозрачность - мутная, относительная плотность - 1018,
рН - 5,0, белок -0,198 г/л, глюкоза - отриц, эпителий перех 1-2-3 в поле зрения, лейк.-10-
15 впз, эрит неизмен- в большом кол-ве, эритр. изм.-в большом кол-ве, цил. гиал.- 0-2 впз.




В динамике ОАМ от 23.06.05.: отн. плотность-1020, РН-5.0, белок-3.46 г/л, эпит. пл.-0-l в п/зр., эпит. пер.-1-2 в п/зр., лейк.-15-25 в п/зр., эритр. изм.-10-15 в п/зр., эритр. неизм.-в знач. кол-ве, цил. гиал.-1-3-5 в п/зр., цил. зерн.-0-2 в п/зр.
В динамике ОАМ от 29.06.05.: отн. плотность-1012, РН-5.0, белок-4.9 г/л, эпит. пер,-1-3 в п/зр., лейк.-знач. кол-во, эритр. неизм.-в знач. кол-ве, цил. гиал.-1-3-5 в п/зр., цил. зерн.-О-2 в п/зр.
Проба Реберга 20.06.05; концентрация креатинина в крови 95,0 мкм/л, в моче- 6,904 мм/л, минутный диурез-0,49 мл/мин, клубочковая фильтрация 49,7 мл/мин/1.73 м2, канальцевая реабсорбция-98,9%.
Моча по Зимницкому от 20.06.05.: колебания отн. плот, от 1007 до 1020. Посев мочи на пат. флору: бактериурия отрицательная.
ЭКГ от 20.06.05 Ритм синусовый, ЧСС 55 в мин, ЭОС отклонена вправо. Неполная блокада задней ветви ЛНПГ.
УЗИ почек от 19.06.05: Почки: расположение обычное, форма бобовидная, экскурсия живая. Правая почка размером 10,6 х 4,7 см, паренхима 1,7 см, пирамидальный слой выражен, пирамидка-1.2 см, ЧЛС 1,5 см. Левая почка размером 9,9 х 4,5 см, паренхима 2,2 см, пирамидальный слой выражен, пирамидка-1.6 см, ЧЛС 2,0 см. Заключение: Эхогенность паренхимы почек неоднородная, диффузно изменена.
УЗДГ почечных сосудов от 29.06.05.: Эхопризнаков стеноза почечных артерий не выявлено.
УЗИ гепатодуоденальной зоны от 19.06.05: Печень: правая доля- высота 12,3 см, левая доля: высота 6,0 см. Контуры печени ровные, эхоструктура однородная. Эхоплотность средняя. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Портальная вена 0,8 см. Желчный пузырь: форма овальная, размеры: 3,7x1,25 см, стенка пузыря-0.2 см, в полости пузыря конкрементов нет, ближе к перешейку неполная перегородка. Холедох 0,3см. Поджелудочная железа: размеры- головка 2,2 см, тело 1,5 см, хвост 1,5 см. Контуры железы ровные, четкие, эхоструктура однородная, эхоплотность повышена. Вирсунгов проток не визуализируется. Селезеночная вена не расширена. Селезеночная вена диаметр 0,5 см. Площадь селезенки 9,9x3,Зсм. Контур ровный, эхоструктура однородная, эхоплотность не изменена.
Заключение: В брюшной полости в сумке Моррисона, левом боковом канале, между петлями кишечника небольшое кол-во свободной жидкости.
ЭХОКГ от 20.06.05.: Размеры левого желудочка чуть превышают возрастную норму. Незначительная гипертрофия ЗСЛЖ.
Р-графия ОГК от 20.06.05.: Левосторонний экссудативный плеврит. Хронический бронхит.
Больной осмотрен профессором Диканбаевой С.А., диагноз и тактика ведения согласованы.
Консультация ЛОР-врача: Хронический декомпенсированный тонзиллит. Рекомендовано в плановом порядке хирургическое лечение.
Особенностью течения заболевания является развитие после перенесенной стрептококковой инфекции (АСЛО-полож.), наличие анемии с уровнем НВ до 85 г/л, при нормальных показателях уровня ферритина, стойкость отечного синдрома на фоне выраженной гипоальбуминемии до 14 г/л, обусловленную этим гиповолемию с развитием гемодинамической ишемии и транзиторной азотемии с отрицательным диурезом. Однако, данные анамнеза (ревматическая хорея), имеющиеся некоторые стигмы дизэмбриогенеза не исключают врожденных нарушений развития почечной ткани. С учетом выраженности мочевого синдрома: нефротического уровня протеинурии, выраженной эритроцитурии, артериальной гипертензии, анемии не исключался подострый или быстропрогрессирующий вариант нефрита, что требовало Присоединения к проводимой








антибактериальной терапии, восполняющей объем инфузионной терапии, антикоагулянтной, антиаггрегантной терапии проведение иммуносупрессивной кортикостероидной терапии: пульс с присоединением 40 мг per os с последующим быстрым снижением дозы.
Однако, сохраняющееся затяжное течение заболевания требует лечения в специализированном нефрологическом отделении.
Проведено лечение:
1. Диета №7.
2. Курантил 25 мг по 1 таб. 3 раза в день-12 дней.
3. Бактокс по 500 мг 2 раза в день в/м-10 дней.
4. Цетрин по 1 таб. утрос -10 дней.
5. Глюкоза 20%-400.0 в/в кап.- 5 дней.
6. Альбумин 10%-200.0 в/в кап.-3 дня.
7. Фуросемид 40 мг по 1 таб. 2 раза в день-10 дней.
8. Фуросемид 120 мг в/в стр.- 3 дня.
9. Преднизолон 800 мг в/в кап. -2 дня.'
10. Преднизолон 5 мг по 8 таб. в день до 12.00-4 дня, затем по снижающей схеме по 10
мг в день до отмены.
11. Фраксипарин 0.3 п/к-10 дней.