Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Конференция ТироНет для врачей


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 20.06.2010, 22:54  
Efremova Efremova вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.10.2009
Город: Краснодар
Сообщений: 13 Efremova *
Остеопороз и ЗГТ

Женщина (врач-рентгенолог) 55 лет, в 47 лет - надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу фибромиомы. ЗГТ получала несколько месяцев,затем самостоят-но прекратила прием несмотря на сильные вегетативные проявления (ввиду дороговизны препарата). В 48 лет-сектор.резекция мол.железы-фиброзно-кистозная мастопатия., через год - повторная операция с тем-же рез-том гистологии. Жалобы на сильные боли в позвоночнике, в области вертлужных впадин. По результату рентген.денситометрии-дифф.остеопороз...Принимает курсами преп-ты Са...Обсудили с ней возможность назначения бифосфонатов..вроде согласна...Возможно ли назначить ливиал..Остались ли "живы рецепторы" или уже не имеет смысла назначение ЗГТ?вегетативные жалобы продолжают беспокоить...
Ответить с цитированием
  #2
Старый 20.06.2010, 23:12  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая коллега. Что именно Вы получили на денситометрии, Т-критерий (позвоночник, проксимальные отделы бедра)? Это была рентгеновская или ультразвуковая денситометрия?
Сам по себе остеопороз не болит, болеть могут патологические переломы и микропереломы. Проведено ли адекватное обследование для исключения переломов позвонков?

Если выявлен остеопороз, то пациентка нуждается в дообследовании для исключения заболеваний, которые могут привести к системному остеопорозу, и назначении лечения. Сейчас она лечения не получает. Вы и сами наверняка знаете, что препараты первой линии - бифосфанаты, а в некоторых странах и ранелат стронция (в России он уже тоже рекомендуется в качестве первой линии). ЗГТ не используется для лечения остеопороза, но при тяжелых проявлениях постменопаузального синдрома ее вполне можно обсуждать, ИМХО.
Нужна ли ссылка на рекомендации по лечению остеопороза?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 17:26.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.