|
#1
25.06.2010, 14:10
|
|||
|
|||
|
Выпадение волос - гормональное или нехватка железа?
Здравствуйте.
1. Женщина, 27 лет, рост 165 см, вес 52 кг. 2. Где-то месяц - полтора назад начали довольно сильно выпадать волосы по всей голове, раньше такого не замечала. Волосы довольно жирные, на второй день после мытья вечером уже не очень выглядят. 3. Сейчас подстиглась под каре до подбородка, раньше - отрастали до лопаток. 4. Сейчас длинна волос 20 см, из них 70% выпадают длинные (20 см) и 30% коротких (5-10 см). 5. Год пытаюсь забеременеть, половина врачей ставит поликистоз, половина - мультифолликулярные яичники. В связи с этим сдавала анализы на: а) ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон общий и свободный, пролактин - не в норме только: эстрадиол 113 пмоль/л (норма - 290 (90-500)), тестостерон общий - сдавала несолько раз, был то в норме, то нет (последний раз 3,54 нмоль/л при норме 1,79 (0,5-3,4)) б) гормоны щитовидки - все в норме, кроме Т4св. - 20,56 пмоль/л (норма 13(8-19)). в) паразиты - не обнаружены г) печеночные пробы - в норме д) общий анализы крови и мочи - все в норме, гемоглобин 140 г/л. е) анализ на ферритин, общее железо, трансферрин: ферритин - 21 (норма 10-120) железо - 15,52 (норма 9-30,4) трансферрин - 3,38 (норма 2-3,6). 6. - регулярность менструального цикла - не регулярный, таким был всегда с 14 лет. - наличие или отутствие избыточного роста волос в гирсутных зонах - только немного вокруг сосков Кроме того всегда была жирная кожа лица в Т-зоне, и примерно наряду с выпадением волос обсыпало лицо на подбородке и шее, не знаю, связывать это с волосами или нет. - Наличие родов и беременностей - не было - Прием и отмена гормональных контрацептивов и других средств - принимала прописанный врачом "Регулон", но отменила еще год назад. 7. Прием лекарственых препаратов сейчас и в прeдыдущие 6 месяцев - ничего такого кроме таблеток от головной боли, сейчас 3 месяца принимаю прописанный врачем "Мулимен" и колю "Овариум композитум". 8. Любые острые заболевания (ОРЗ, ангина, воспаление легких, кишечные инфекциии...), хирургические вмешательства, выраженные стрессовые ситуации, травмы - за последние 6 месяцев - ничего такого не было, стрессую только из-за выпадения волос  9. Частота мытья головы, периодичность окраски волос - мою через день, последний раз покрасила как раз перед выпадением аммиачной краской, грешу еще на эту покраску, но парикмахер говорит, что такого не может быть. Так красила где-то раз в 2 месяца. 10. Наличие зуда и перхоти кожи волосистой части головы - нет и никогда не было. 11. Проводимое лечение - делаю разные домашние маски, пью витамины Витрум Бьюти, делаю мезотерапию (уже 5 раз сделала). Прокомментируйте, пожалуйста: 1) может ли быть это связано с моими гормональными нарушениями? Просто меня смущает то, что они были всегда с начала месячных, волосы всегда были тонкими, но никогда не выпадали. 2) есть ли смысл с такими рез-ми анализов крови принимать какие-либо препараты железа, если да, то какие? 3) нужно ли сдавать еще какие-то анализы? Спасибо. 
|
|
#2
25.06.2010, 14:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Колеьбания уровня эстрадиола и тестотсрона не отвечают на какие бы то ни быо клиничс екие ворпосы и вряд ли их следвоало сдавать так часто По поводу бесплодия обследуется пара, СПКЯ предрасполагает к выпадению волос
|
|
#3
25.06.2010, 14:35
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ.
Мы обследовались вместе с мужем, у него спермограмма хорошая. Дело в том что СПКЯ у меня уже давно, лет 7 уже, и то, не все врачи его подтверждают, а волосы начали выпадать только месяц назад. И я так понимаю, что единственный в этом случае выход - беременность, с которой пока не получается? Может, можно как-то с другой стороны повлиять на волосы? Извините, не очень поняла, что значит "не отвечают на клинические вопросы"? В смысле, что они не настолько повышены, чтоб могли на что-то повлиять? А что скажете про анализы на ферритин?
|
|
#5
25.06.2010, 14:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Мне всегда была любопытна эта ситуация : степень информированности пациента о хроническом заболевании ( говорю в общем с печалью ) СПКЯ - генетически детерминированное ( мы в ЧАВО написали простенький текст ) очень неоднородное заболевание , начало которого никому неизвестно , но известно время диагностики и критерии диагноза ( и нам с Вами надо было бы уточнить ситуацию ) За время пути ( развития заболевания ) собачка ( клинические симптомы) очень даже могут подрасти - да и набор их разный, и может присоединиться другая проблема. Итого , ответ на Ваш вопрос 1. СПКЯ ли у Вас - примем на веру , что так 2. что к СПКЯ присоединилось или ничего 3. ест ли алопеция проявление нарастающих косметических проблем 4. что самое важное сейчас 5 прочли ли вы ЧАВО про СПКЯ
|
|
#7
25.06.2010, 16:51
|
||||
|
||||
|
4/ есть ли овуляция, исключен ли трубный фактор
|
|
|
|
#8
25.06.2010, 17:39
|
|||
|
|||
|
1.трубный фактор исключен
2. фолликулометрию делала на протяжении 3-х циклов полгода назад - овуляция была в 1-м цикле, но, по словам врача, "киста желтого тела, следовательно овуляция уже была, приходите в следующем месяце", в следуюющих 2-х циклах фолликул дорастал до 16 мм и атрезировался (надеюсь, правильно написала)
|
|
#9
25.06.2010, 17:45
|
||||
|
||||
|
Отмена регулона могла усилить выпадение волос, если у Вас СПКЯ, следующий шаг - кломифен
При этом есть риск увеличения выпадения волос
|
|
#11
25.06.2010, 18:13
|
||||
|
||||
|
ПОСЛЕ отмены - через месяц- два ( как после родов , механизм один )
Кроме того , регулон , препятствуя изобилию свободного тестострона ( за счет связывания его ) мешал проявлению его эффектов
|
|
#12
25.06.2010, 18:19
|
|||
|
|||
|
Извините, может я чего-то не понимаю, если отмена была год назад +2 месяца, все равно это даже больше чем полгода.
Кстати, уровень свободного тестостерона у меня низкий, сейчас к сожалению нет на руках рез-тов, повышен только общий.
|
|
#13
25.06.2010, 19:10
|
||||
|
||||
|
Я не претендую на роль пророка, я сообщаю, что ПОСЛЕ приема регулона как такового волосы выпадают и сообщаю , что регулон сам по себе ( это уже ДРУГОЙ механизм ) препятствует реализации действия СВОБОДНОГО тестостерона не волосяные луковицы - сие уже когда отменится - Бог весть..
Что я не сообщила Вам , но сообщала 1000000000000000000 раз Вашим товарищам по СПКЯ - НЕТ (!!!!!!!) коммерческих наборов валидных для определения свободного тестостерона , НЕТ и все тут и ни одно серьезное руководство НЕ рекомендует сие смотреть.. Есть рассчетный свободный тестострон - общий / СГСГ , но и эта ЦИФИРЬ не шибко важна - поелику цикл на цикл и день на день не приходится. СПКЯ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ пограничная мягкая гиперандрогения, но ее доказательство не является необходимым в отсутствие вирилизации клитора Мы уже много написали друг другу- а сдвинулись ли с места ?
|
|
#14
25.06.2010, 20:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ответьте, пожалуйста, еще на один вопрос: я так поняла, что вы находите приемлемым применение кломифена для стимуляции О. Большинство врачей, к которым я обращалась, такого же мнения. Я не врач и плохо разбираюсь в этом, но у меня есть опасения по поводу того, насколько подходит такой антиэстрогенный препарат при низком эстрадиоле, как у меня. Ведь он должен был бы угнетать рост эндометрия, а он у меня и так плохо растет. И если при применении кломифена, как Вы написали выше, возможно усиление выпадения волос, каким образом можно будет этот процесс остановить? Или просто ждать, когда все "само собой" восстановиться? Спасибо за ответы. С уважением
|
|
#15
26.06.2010, 07:00
|
||||
|
||||
|
Существвует конесенсу по вдению СПКЯ - кломифен - первая линия
Тут плевать , согласно ли большинство- это не референдум о правлении Предварительное назначение эстрогнеов вполне приемлемо , кломифен не столько угнетает эстрогены, сколько обладает свойствами и эстрогенов и антиэстрогенов ( есть правила по тому, как сие сдеалать ) И про влосы Варианты сценария 1/ выпадения не будет 2/ будет , но при беременности остановится 3/ прием кломифена не будет вечным
|
Линейный вид
