Прокомментируйте мой случай - меня совсем запутали

[arf]

Здравствуйте,
Мне 39 лет, мужчина.
Ситуация такова - в декабре 2009 сдавал кровь на ЗППП, единственный положительный результат:
anti - HBc total ПОЛОЖИТ.
Дополнительные пробы:
HBe Ag ОТРИЦАТ.
HBs Ag ОТРИЦАТ.

anti - HBe ПОЛОЖИТ.
anti - HBc total ПОЛОЖИТ.

Вирус гепатита B (кач.) НЕ ОБНАР
Вирус гепатита С (кач.) НЕ ОБНАР
Вирус гепатита D (кач.) НЕ ОБНАР
ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ - КРОВЬ,ПЦР

Отклонения в биохимии:
АлАТ 112 * Ед/л
Гамма-ГТ 51 * Ед/л

УЗИ: печень увеличена, жировой гепатоз, желчный пузырь в норме.

В анамнезе в 2003-2005 г - калькулезный холлецистит. Камни растворены.
УЗИ и печеночные пробы ежегодно с 2005 по 2009 одинаковы - отклонений по ферментам нет, печень увеличена, жировой гепатоз. Поджелудочка и почки в норме, гамма-ГТ периодически повышен с 14 летнего возраста. Алкоголем не злоупотребляю.
В марте 3 недели беспокоили слабые редкие боли в правом подреберье, вздутие живота. Периодически обесцвечивался кал, темнела моча. В биохимии АлАТ - 121, УЗИ и маркеры с тем же результатом.

Повторное обследование в августе:

Вирус гепатита B (кач.) НЕ ОБНАР
Вирус гепатита С (кач.) НЕ ОБНАР
ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ - КРОВЬ,ПЦР

HBs Ag (кач.) ОТРИЦАТ.
HBe Ag ОТРИЦАТ.

anti - HBc total ПОЛОЖИТ.
anti - HBc IgM ПОЛОЖИТ.

anti - HBe ПОЛОЖИТ.
anti - HBs (колич.) 316 * мЕд/мл

Отклонения в биохимии:
АлАТ - 141
Глюкоза в плазме 6.2 * ммоль/л

УЗИ с тем же результатом, воспалительного процесса нет.

Сейчас редко беспокоят боли в правом подреберье, вздутие живота.

Говорят о следующих вариантах:
- перенесенном гепатите В с иммунным ответом, но anti - HBc IgM ПОЛОЖИТ. ?
- хронизировавшийся гепатит В с мутировавшим вирусом и ложноотрицательными реакциями
- ложным результатом anti - HBc IgM ПОЛОЖИТ. за счет ревматоидного фактора IgM (сдаю на неделе кровь на этот тест)

Интересно узнать Ваше мнение и совет по дальнейшей тактике обследования.

Заранее благодарю Вас за ответ.

[easl]

Ваш вес?
В настоящее время нет оснований для установления диагноза "хронический гепатит В". Если строго научно подходить к вопросу, то можно выполнить биопсию печени с иммуногистохимическим исследованием биоптата для выявления HBs Ag непосредственно в ткани печени и/или ПЦР HBV с биопсийным материалом для выявления ДНК вируса в гепатоцитах. Возможно ли это сделать практически в Москве, я не знаю.
Повышение уровня АЛТ может быть связано и с собственно с жировой болезнью печени.

[arf]

Спасибо Вам большое Юсиф
Мой вес 94 рост 171, нормальный вес до того как поправился 74
Сейчас по рекомендации врача принимают фосфоглив

[easl]

Начинать надо со снижения веса.