|
#1
05.10.2010, 21:07
|
|||
|
|||
|
Анализы мочи
Здравствуйте! Моей дочери 1 год 8 месяцев, у нас ДЦП - спастическая диплегия, эпилепсия (приступов нет год), частичная атрофия зрительных нервов. И еще ювенильный моноартрит (невыясненного характера). Принимаем депакин хроносферу, кеппру, сульфасалазин.
У ребенка постоянные вздутия, пониженная амилаза. Принимаем креон. Меня беспокоит такой вопрос. С мая месяца у нас в анализах мочи постоянно повышен белок (каждый раз около 0,3 г/л) и кетоновые тела(иногда 0,5, иногда 1ммоль/л). Примерно в 6-ти анализах мочи. Иногда лейкоциты, слизь, эритроциты(немного). Питаемся примерно так ежедневно: завтрак каша манная или овсянка(на молоке), сок или чай. Обед: суп или борщ на мясном бульоне, с овощами; сок. Полдник: печенье с йогуртом. Ужин: картошка или кабачок, или овощное рагу, сок. Фруктов ест мало, давится. Не так давно сдавали кровь на глюкозу, в пределах нормы.Бакпосев мочи тоже ничего не выявил. Откуда ацетон? И белок? 
|
|
#4
09.10.2010, 20:40
|
||||
|
||||
|
Причины для протеинурии могут быть различными. Равно как и кетонурии.
Нужны все датированые анализы мочи, и желательно крови. зы Вы случаем скипидаром не решились лечить? Помнится Вы такой вопрос задавали.
|
|
#5
11.10.2010, 12:03
|
|||
|
|||
|
Анализы мочи: 28.05.10 - белок 0,305 г/г, кетоновые тела 1 ммоль/л, лейкоциты 6-7, эритроциты 1-2, 31.05.10 - кетоны 1,5 ммоль/л, белок 0,3 г/л, лейкоциты 70 кл/мкл уробилиноген 33 мкМоль/л, 4.06.10 - белка нет, лейкоциты 5-7-10, в скоплениях до 50, эритроциты изм. 1-2-0, эпителий плоский 5-4-7, переходный 2-4-1, 23.07.10 - белок 0,033, ацетона нет, эпителий плоский 2-4-6, в слизи пласт., лейкоциты 10-15-18, в слизи до 80, эритроциты неизмененные 0-1-2, измененные 0-1-3, 4.10.10 - белок - 0,3 г/л, ацетон - 0,3 ммоль/л, эпителий в моче плоский в поле зрения 3-2-3, лейкоциты 4-5-3. макрофаги 2-1-0, эритроциты изм. 2-1-1.
Анализы крови: общий 7.06.10 - лейкоциты 8,7 млн/мл, эритроциты 4,9 млк/мкл, гелоглобин 114, гематокрит 36, тромбоциты 423, СОЭ 3, лимфоциты 67, моноциты 11, 15.07.10 - АЛТ, АСТ, глюкоза венозная, общ. и пр. билирубин в норме, 9.07.10 - лейкоциты 7.57, гемоглобин 108, нейтрофилы абс. 1,83, базофилы 1,95%, 2.09.10 - АСТ,АЛТ, общ. и пр. билирубин, глюкоза в норме
|
|
#6
11.10.2010, 16:32
|
||||
|
||||
|
Чаще всего причиной протеинурии у детей этого возраста является идиопатический нефротический синдром.
Но в Вашем случае причиной может быть прием сульфасалазина, в побочных реакциях которого указана протеинурия. Периодическое появление ацетона в моче, требует консультации эндокринолога. Хотя в анализах и указано на нормальный уровень глюкозы.
|
|
#9
12.10.2010, 07:51
|
||||
|
||||
|
Про протениурию я Вам написал:
Цитата:
|
|
#10
12.10.2010, 11:02
|
|||
|
|||
|
мы сегодня утром узи почек сделали:
Почки расположены обычно, контур ровный, четкий, правая 68х28мм, левая увеличена в длине 75х26мм за счет сегментации ГЛС, паренхима не изменена. Собирательная система: сегментирована справа умеренно, слева в виде трилистника, справа лоханка не расширена, слева 11мм расширена, (смешант. типа) в/г 6 мм, н/г 4 мм. Заключение: УЗ признаки сегментации ГЛС обеих почек. Слева в виде трилистника. Дилатация собирательной системы левой почки (пиелоэктазия, гидрокаликоз). Это что такое?
|
|
#11
12.10.2010, 11:57
|
||||
|
||||
|
По УЗИ ставить диагнозы одностороннего гидроколикоза - не совсем корректно.
Обсудите очно с урологом необходимость рентгеноконтрастного обследования почек.
|
|
#12
12.10.2010, 12:25
|
|||
|
|||
|
а насколько это опасное состояние?
дело в том что белок в моче у нас появился еще до начала приема сульфасалазина. может ли он былть связан с гидрокалиозом? в сентябре мы сдавали биохимию крови, креатинин у нее ниже нормы (17), мочевина и мочевая кислота в норме
|
|
#14
12.10.2010, 17:16
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Сульфасалазин, как и противосудорожные препараты, способны вызывать протеинурию, но это, скорее, ситуации исключения. Необходимо понять, насколько правильно, с исключением загрязнения, собирается моча, и если протеинурия и лейкоцитурия будут в средней порции, собранной на весу, а не в мешочек, мочи, я бы скорее обсуждал восходящую мочевую инфекцию, риск которой, учитывая ограниченную подвижность, вследствие основного диагноза, повышен. Более редкие причины протеинурии я бы оставил на потом.
|
|
#15
13.10.2010, 09:57
|
|||
|
|||
|
дело в том что бакпосев мочи мы сдавали 2 раза, и оба раза он был чистый. может ли такое быть при инфекции?
и насчет гидрокалиноза. это чем грозит? насколько он опасен? очень напугало узи. узистка еще что-то сказала насчет нефункционирующей почки...
|
Линейный вид
