Рефлюкс-гастрит, эзофагит, анемия - лечение при лактации

[irinaprosto]

Здравствуйте. Я, женщина, 33 года, рост 155 см, вес 41 кг, двое детей, младшему 7 мес., кормлю грудью.
Диагнозы: вегето-сосудистая дистония, хр. гастрит, хр. панкреатит, остеохондроз шейного и крестцового отделов позвоночника, все диагнозы с детства.
Два месяца назад обратилась к терапевту со следующими симптомами:
Сильная потеря веса, обычный вес 48 кг, сейчас - 41, сильная слабость, утомляемость, дневная сонливость, рассеянность, забывчивость, раздражительность, два эпизода потери сознания, постоянная головная боль, хронические (с детства) и постоянные боли в эпигастрии, раз в два-три месяца сильные, невыносимые приступы ночной боли во всем животе, начинающиеся с области желудка, похожие на сильнейший спазм всех внутренностей, метеоризм, отрыжка, изжога, горький привкус во рту, иногда жидкий стул, тошнота или рвота. Всем симптомам уже много лет.
Постоянно пью панкреатин, без него вообще есть не могу. После первых родов, 3,5 года назад, эпизодически бывает кровь на туалетной бумаге, боль при акте дефекации.

Был сделан ОАК:
Эритроциты – 3,6
Гемоглобин – 119
Цветной показатель – 0,9
Лейкоциты – 8
Эозинофилы – 3
Палочкоядерные – 8
Сегментоядерные – 52
Лимфоциты – 34
Моноциты – 3

УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
Перешеек – 3,5
Правая доля – 16,3х14,7х51,1 V = 5?8
Левая доля – 14,1х13,9х40,5 V = 3,8
Общий V = 9,6
Расположена типично, контуры четкие, ровные, эхогенность незначительно повышена, структура мелкозернистая, однородная. Объемные узлы не визуализируются.

ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОФИБРОСКОПИЯ:
Пищевод свободно проходим, слизистая его в н/3 гиперемирована.
Кардиальный жом зияет.
В полости желудка большое количество желчи.
Складки желудка расправляются хорошо, слизистая желудка ярко гиперемирована, отечна.
Привратник полуоткрыт. Луковица емкая, слизистая ее гиперемирована.
Заключение. Хронический поверхностный рефлюкс-гастрит. Рефлюкс-эзофагит. Дуоденит.
Терапевтом был поставлен диагноз: железодефицитная анемия, назначен актиферрин, пью третий месяц, улучшения состояния пока нет.

Вчерашний ОАК:
Эритроциты – 3,8
Гемоглобин – 127
Цветной показатель – 0,9
Лейкоциты – 10
Эозинофилы – 4
Палочкоядерные – 7
Сегментоядерные – 56
Лимфоциты – 30
Моноциты – 3
СОЭ – 21

БИОХИМЯ:
Холестерин – 4,8
Билирубин общий – 11,5
Тимоловая проба – 1,75
АСТ – 0,23
АЛТ – 0,48
Амилаза – 6,2
«С» реактивный белок – отр.
Креатинин – 61
Общий белок – 72
Fe (железо) – 10,4
Консультация гастроэнтеролога: Рефлюкс-гастрит, эзофагит.
Назначено лечение: ранитидин, панкреатин, метронидазол или трихопол, но-шпа.
Сегодня терепевт отменила актиферрин, назначила сорбифер, мотивировала тем, что на фоне двухмесячного приема железа, его уровень в биохимии низок.
Правильны ли выставленные диагнозы? Насколько адекватно назначенное лечение при моем состоянии? Можно ли его применять при лактации? Стоит ли менять актиферрин на сорбифер? Спасибо