Панкреатит, гепатит???

[EHOT]

Здравствуйте.
Мне 25 лет. Рост 170, вес 65 кг. В анамнезе: хр. тонзиллит, хр. пиелонефрит, гипоплазия левой почки, дольчатось 2-ой. ХПН? Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела.
Мучаю очень долго сильные боли в эпигастрии.
В декабре 2009 года переболела гриппом (хотя гриппом назвать это сложно), в течении 3-4 дней были очень сильные боли в животе. Не могла не лежать, не сидеть. Вздутие живота. Температура первые 2 дня: утро – день – 38, вечер – ночь – 39. Сбивала парацетамолом и аспирином. После температура начала падать, на 5 день 37, 5. Боли прошли. От болей в животе принимала но-шпу и эспумизан. Сделала анализы: БАК – все в норме, только АЛТ и АСТ превышен в 2 раза. Анализ мочи: кетоновые тела, желчный пигмент отрицательный. ОАК: СОЭ 15, Лейкоциты 9.7, Лимфоциты 14, Моноциты 13.5, Гемоглобин 120. Гепатит А, B, C – отрицательные.
Диагноз: ДЖВП. Хр. Гастродуодендит. УЗИ печень увеличена левая доля на 1 см., Желчный пузырь изогнут в область тела. Поджелудочная контуры не четкие, эхогенность повышена, размеры не увеличены. Принимала: Диета №5. Ланзаптол, Эссенциале, Креон, Тримедат.
В январе 2010 года, обострение пиелонефрита. Температура, слабость. На УЗИ увеличение почечной лоханки справа. Анализ мочи посев: Kluyvera cryocrescens 10 в 5 ст. КОЕ/мл. Лечение антибиотиком, точно название не помню, вроде солютаб.
В марте 2010 года. АД 130/90. ЧСС 100. ЭХО Концентрическая гипертрофия миокарда. Изменение стенки аорты и клапанов сердца. Гемодинамически не значимая подклапанная регургитация на всех клапанах. ЭКГ синусовый ритм. БАК: Натрий 135 (136-145), Калий 5,6(3,5-5,1), Кальций ионизированный 1,11(1,12-1,30). Белковые фракции: все в норме, кроме Гамма глобулина 17,12 (7,3-11,2). Диагноз НЦД по кардиологическому типу. Лечение: магний B6, Конкор.
В августе 2010 года. Резкая, сильная опоясывающая боль, жжение в области сердца и за грудиной, чувство сдавленность, трудно дышать, давление 130-135/90 (обычно 100-110/70), ЧСС 110. В положении лежа на спине боль усиливается, легче при ходьбе в полусогнутом состоянии. Вздутие живота. Тошнота. Стул расслабленный. Несколько раз в течении приступа. Колола но-шпу 3 раза по 2 кубика. Через час, полтора. Корвалол, Эспумизан, дюспаталин. Пристут начался в 16-17:00 длился около 5 часов. Думала, что отравилась, поэтому никак не отреагировала. Через 3 дня приступ повторился. Прошел через час после укола нош-пы с анальгином. Предварительный диагноз: Острый панкреатит. Лечение голод, покой.
БАК: АЛТ 132(до31), АСТ 102(до31), Амилаза панк. 23 (до50), Билирубин общ. 12,1 (до 20,5), Гамма ГТ 195(до32), Фосфатаза щелочная 200 (до150). ОАК: Гемоглобин 145, СОЭ 8, Лейкоциты 4,6. Диастаза мочи, помню не хватало 1 единицы, чтобы показатель был превышен. Анализ мочи: Белок следы, кетоновые тела. ЭКГ: Синусовая брадикардия. ФГДС НР негативного гастрита. Гепатиты все отрицательно. Госпитализация. Лечение. Новокаин, папаверин, церукал, глюкоза, аскорб. кис-та, дюспаталин, ранитидин, гептрал (8 ампул) энзистал, альмагель, эуфиллин, хофитол, физиолечение. Диагноз: Гепатит не ясной этиологии. Реактивный панкреатит. Хронический гастрит, обострение. Выписана с анализами: АЛТ 41, АСТ 33, билирубин 3,8, сахар 4,63.
Сентябрь 2010 года. БАК: АЛТ 24, АСТ 36, билирубин 23. Горечь во рту тошнота. ОАК: все норма, кроме гемоглобин 150. Диагноз: гепатит идиопатический. Реактивный панкреатит. ГЭРБ. ДЖВП. СРК с запорами? Лечение: Хофитол, тримедат, креон.
На данный момент опять сильный приступ, правда боль прошла довольно быстро после укола но-шпы. Боли почти постоянные в верхней области живота, постоянное жжение отдающее в сердце. Тошнота после еды. Горечь во рту, если перестаю пить желчегонное. Во рту привкус железа, то сильное слюнотечение, то сухость во рту. Верхняя часть языка и небо как будто немеет. Стоять больно, как будто тянет вниз, в области желудка. БАК: АЛТ 42, АСТ 50, Гамма ГТ 40 (до 38), ЩФ 84 (до119), Гамма глобулин 17 (до 13), общий белок 85 (до 83), Амилаза, билирубин, церулоплазмин, ЛДГ – норма. Липаза 12,4 (от21до67). Инсулин 2 (от3до28), с-пептид 401 (от200до600). ОАК: гемоглобин 165, гематокрит 47 (до45). ПТИ, время кровотечения и свертываемости – норма. УЗИ увеличение левой доли печени около 1,5 см, Поджелудочная умеренные диффузные изменения паренхимы с тенденцией к ухудшению.
Заключение гепатолога: гепатит на фоне острого панкреатита. Лечение: урсосан 750 мг в день. Креон 60 ед в день. Омепразол.
Заключение гематолога: вторичные признаки переизбытка железа?
Заключение гастроэнтеролога: Хр. гепатит не ясной этиологии. ГЭРБ. ДЖВП. СРК с запорами (запоры были на фоне креона в первые 2 недели приема). Сейчас небольшая боль при пальпации в левой части кишечника. Лечение: Дюспаталин (тримедат, нош-па) если есть боль. Гепобене 3 раза в день по 1 капсуле во время еды 2 недели. Креон 25 утро, 25 день, 10 на ночь во время еды. Альфа – нормикс по 2 таб. 3 раза вдень. 6 дней.
Гастроэнтеролог утверждает что это не панкреатит, грешит на кишку. Боль почти не проходит, постоянный дискомфорт, это начинает уже изматывать. Есть что то уже страшно, а очень хочется сладкого (до этого к сладкому была равнодушна). Малейшая погрешность в еде и боль становится сильнее, нервничать вообще не стоит, после этого жжение. Очень часто изжога. Сильный запах изо рта. Заметила очень сильную потливость. Дезодарант не помогает. Головокружение не постоянные, ближе к вечеру. Похудела примерно за полтора месяца на 10 кг. Но в основном мучают боли и приступы голода, как будто не ела сутки. Приступ голода может начаться через 10-30 минут после еды, сильная боль, тошнота, бросает в жар, длится приступ минут 5, потом остается боль жжение.
Надеюсь на Вашу помощь, очень хочется избавиться от этой постоянной боли.
Заранее благодарю всех кто откликнется.

[locot]

Скажем так:
Имеем панкреатоподобные боли с некоторым "загулом" печеночных ферментов АСТ АЛТ Щелочной фосфатазы и ГГТП.
Дебют болезни ввиде резкой эпигастральной боли с лихорадочным состоянием+ тот же ферментный вираж при отсутствии маркеров вирусных гепатитов.

Есть признаки дисфункции сфинктера Одди.

Есть повод для обследования зоны большого дуоденального соска:
Дуоденоскопия, МРТ холангиография. При необходимости ультрасонография БДС.
Программу дообследования надо обсудить с лечащим врачом очно.

[EHOT]

Спасибо, а пока чем лучше купировать боль и можно ли на протяжении 2 месяцев принимать креон в кол-ве 60 000 ед в сутки.

[locot]

Надо разобраться в природе боли. Этого пока не сделано.
Креон в дозе 60000 ед в сутки не вредно - но нужно ли?

Рамки форума не предполагают заочного лечения.