|
#1
17.11.2010, 23:45
|
|||
|
|||
|
Маммография. Фиброаденома листовидная.
Добрый вечер. Моя родная тётя, 55 лет, 163 см, 67 кг. Случаев рака в семье не было.
Долгое время в правой груди существует небольшое уплотнение (5-10 лет), которое, почему-то, никогда не вызывало беспокойства, но после проведения УЗИ МЖ был получен результат: Умеренные фиброзные изменения на фоне железистой и жировой ткани, лимфоузлы не увеличены. Было рекомендовано посетить маммолога. После осмотра маммолог-онколог отправил на маммографию и некоторые иные обследования (анализы крови, ЭКГ, легкие, стандартный набор для операции) сказав, что это возможно фиброаденома или определенный вид кисты, но операция будет необходима на 100%. Общий анализ крови в норме, из биохимии повышена только глюкоза (7,2) и холестерин общий (7,0). СОЭ - 12. Лейкоциты -5,5. Незначительно повышен ТТГ. Визит к эндокринологу планировался, но сейчас отошёл на второй план. Рентгенография легких и грудной клетки - без патологий, ЭКГ в норме. Вот снимки МЖ: Справа: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Слева: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заключение не выкладываю, так как его сейчас нет под рукой. В заключении написано об умеренной мастопатии, кальцинатах и самое главное - фиброаденома листовая (?) справа. Перед визит к маммологу предстоит ещё получит заключении гинеколога, но к концу недели предстоит повторный визит, на котором будет решаться дальнейшая судьба. В связи с этим возникает ряд вопросов: 1. Прокомментируйте, пожалуйста,ваше видение снимков, насколько точно можно говорить о типе опухоли и насколько велик риск, что она злокачественная? Маммолог сказал, что листовидные фиброаденомы часто трансформируются в саркому и это крайне опасно... 2. Каковы дальнейшие действия? Пункция или сразу операция под общим наркозом? Каков объем операции и от чего это зависит? 3. Какие ещё исследования необходимо сделать и есть ли смысл обращаться с данной проблемой сразу в РОНЦ, а не лечится в районе? Если потребуется доп. информация, то она будет предоставлена в полном объеме. Заранее спасибо. 
|
|
#2
18.11.2010, 22:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
При последней будет гистологическое заключение, если "фиброаденома" (скорее всего), то можно наблюдаться и не нервничать. Листовидные фиброаденомы отличаются быстрым ростом, поэтому также маловероятен такой вариант.
|
|
#3
18.11.2010, 23:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Скажите, пожалуйста, вы подразумеваете, что даже полного удаления подобной опухоли может и не потребоваться? Насколько я понял, этот вопрос у нашего доктора даже не стоит... Содержат ли выложенные снимки хоть какую-то полезную информация или в таком виде они бессмысленны? Можно ли по ним определить с большой долей вероятности тип опухоли? Если она листовидная фиброаденома, то это означает, что она начинает расти сразу с момента своего появления или может несколько лет сохранять размеры? Спасибо Вам большое.
|
|
#4
19.11.2010, 13:00
|
|||
|
|||
|
Сегодня сделали тонкоигольную биопсию - анализ "хороший", но назначили секторальную резекцию из-за размера и увеличения опухоли. Сказали подумать над типом наркоза (общий, местный). Операция амбулаторно.
Насколько такой объем операции оправдан? Как будет в последствии выглядеть железа и нужно ли будет делать дополнительные "корректирующие операции"?
|
|
#5
19.11.2010, 13:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Но сколько существовала эта опухоль, никто достоверно не знает. Цитата:
|
|
#6
19.11.2010, 16:52
|
|||
|
|||
|
Скажите, пожалуйста, а результаты биопсии вкупе с проведенными ранее исследованиями дают большую долю вероятности, что опухоль доброкачественная? Так как врачи до сих пор говорят, что "исключать рак полностью пока преждевременно". Это стандартно - не давать гарантий до окончания операции и проведения экспресс-гистологии во время операции?
И, надеюсь, последнее - что означает надпись в заключении маммографии: "предполагается наличие пролиферативных изменений"?
|
|
#7
19.11.2010, 21:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
|
|
#10
20.11.2010, 10:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
20.11.2010, 12:28
|
|||
|
|||
|
Могли спросить "Яндекс".
Это легко найти поиском самостоятельно. Достоверность цитологического исследования, по данным разных авторов, составляет 80-98%. Ошибки цитологической диагностики при РМЖ отмечаются в 1,5-9,6%, при неопухолевой патологии - 14-32% случаев. Основными причинами ошибок являются: малое число клеточных элементов в исследуемом материале, трудности получения материала при небольших опухолях, дистрофические изменения клеток опухоли и недостаточная изученность редких форм высокодифференцированного рака.
|
|
#13
21.11.2010, 20:39
|
|||
|
|||
|
Скажите, пожалуйста, а насколько вообще сложна операция "секторальная резекция" МЖ для хирурга-онколога? Стоит ли по этому поводу беспокоится и искать врача самого высокого уровня в городе? Или в данном случае это излишние телодвижения? Под каким наркозом посоветуете выполнять?
|
|
#14
21.11.2010, 20:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Однако таких операций выполняется ежедневно достаточно много. И искать "врача самого высокого уровня" (не знаю, кого Вы под этим понимаете) наверное излишне.
|
|
#15
21.11.2010, 22:48
|
|||
|
|||
|
Честно говоря, тётка более всего опасается за аккуратность швов и внешний вид МЖ после вмешательства + не дают покоя мысли о том, что будет происходить дальше в амбулаторных условиях онкодиспансера, ежели, не дай Бог, экспресс-гистология опухоли сразу после удаления в момент операции (кстати, всегда ли она должна проводиться?) даст результат о наличии злокачественных клеток? Будет ли расширен объем операции и возможно ли это вообще в таких условиях...
 Я понимаю, что ненужных мыслей многовато, но такие события влияют на людей очень по-разному...
|
Линейный вид
