Ребенок 1г. 5м. очень часто срыгивает пищу

Natashik78 · #1 03.12.2010, 20:33

Добрый вечер!

Мальчик, возраст 1г. 5м., развитие нормальное (рост - 81, вес - около 10,5). Частично на грудном вскармливании, один раз в сутки перед ночным сном. В остальном питается в соответсвии со стандартными рекомендациями для своего возраста.

Началось постепенно примерно месяц назад. После приема пищи у ребенка часто (каждые 2-4 минуты с постепенным увеличением интервала до 20-30 минут) возникает отрыжка, небольшим количеством еды. Беспокоит именно частота и продолжительность этих отрыжек, иногда даже через пару-тройку часов после приема пищи. Причем раза 3-4 в день эта отрыжка достаточно обильна, настолько, что ребенок не держит ее во рту, не проглатывает, а "выливается" изо рта. Рвотой это не назвать из-за небольшого объема. При этом за месяц в динамике наблюдается учащение и усиление перечисленных симптомов.

При этом аппетит хороший и самочуствие неплохое, судя по всему. Правда иногда, в последние дня три, делает странное движение - прижимает руки к низу живота и приседает, есть подозрение, что жалуется таким образом на дискомфорт в животе.

Подскажите, пожалуйста, что делать?

**eduardshraibman** · #2 03.12.2010, 20:46

Срыгивание пищи всречаются часто у грудничков, но в большинстве случаев к году исчезают, максимум- -к1.5 года. Если "срыгивание" начаинается впервые после года и продолжается так продолжительно-месяц- необходимо гастроэнтерологическое обследование

Natashik78 · #3 03.12.2010, 21:09

Какими методами такое обследование проводится?

**eduardshraibman** · #4 03.12.2010, 22:35

Гастроэнтереолог решить должен этот вопрос в зависимости от осмотра и уточнения жалоб.Может окажется ,что ничего делать nе надо или просто достатчно УЗИ сделать. а может надо будет более серьезные проверки, включая гастроскопиую или КТ

Natashik78 · #5 07.12.2010, 20:56

Добрый день!

Были у гастроэнтеролога. Предложенное исследование включает:
- УЗИ брюшной полости
- ОАК и ОАМ
- биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин.....)
- анализ кала методом обогащения (после десятидневного приема Хофитола 1мл х 3 р. в день)
- соскоб
Цель: исключить паразитоз (в частности, узнав о посещении ребенком бассейна, заподозрила лямблиоз). Также назначен трехдневный курс Энтеросгеля (или акт. угля).

Все ли правильно с Вашей точки зрения (в частности назначение Хофитола)?

**eduardshraibman** · #6 07.12.2010, 21:26

Тактика обследования проста и оправданна:от простого к сложному.Об анализе кала методом обогащения (после десятидневного приема Хофитола 1мл х 3 р. в день) и курсе Энтеросгеля (или акт. угля) ничего сказать не могу, так как такой анализ у нас не применяется(по крайней мере мне не знаком) , а активированный уголь назначается детям только при некоторых острых отравлениях

Natashik78 · #7 18.12.2010, 21:17

Добрый день! Хочу поделиться результатами исследований, которые появились к настоящему моменту.

Заключение УЗИ органов брюшной послости и почек

"Эхоскопически - умеренная гепатомегалия. Добавочная долька селезенки. Пиелоэктазия с двух сторон.
Рекомендовано: консультации педиатра, уролога. УЗИ контроль через 3 мес."

Более конкретно: "...Размеры печени умеренно увеличены диффузно. Правая доля: КВР = 93 мм. Левая доля: 65/47 мм... " , "Правая почка ... Полостная система расширена (лоханка 17х10х14 мм) .... Левая почка.... Полостная система расширена (лоханка 13х17х4 мм)". Остальное все в норме, как я понял. Устно было порекомендовано обратить пристальное внимание на анализ мочи.

Кровь (общий)
Пишу только то, что за пределами нормы.

Лейкоциты 9.4 (при норме 4.5 - 8.0) 1e9 1/л, год назад было 9.0, но тогда это в норме было
Эритроциты 3.77 (при норме 4.4-4.8) 1e12 1/л, год назад было 3.69
Гемоглобин 112 (при норме 118-132) г/л, всегда был понижен, год назад был 109
Средний объем эритроцита (MCV) 78.6 (при норме 87-93) фл, год назад был 76.9
СОЭ:
Сегментоядерные нейтрофилы 22 (при норме 43-58) %
Лимфоциты 72 (при норме 34-56) %
Моноциты 2 (при норме 3-9) %

Кровь (биохимический)
Пишу только то, что за пределами нормы.

Билирубин прямой 1.7 (норма 2.12-5.12) мкМоль / л (непрямой и общий в норме)
Щелочная фосфатаза 441 (норма до 281) МЕ/л

Кровь (антитела к гепатиту С)

Отрицательный

**eduardshraibman** · #8 18.12.2010, 21:27

Пока ничто не объясняет причину срыгиваний/рвоты

Natashik78 · #9 22.12.2010, 18:37

Проведено три "обычных" анализа кала (7-го, 16-го и 20-го декабря), сделан соскоб - все в норме, паразитов не найдено.

Сдали мочу - всё в норме.

Анализ кала методом обогащения пока что не готов.

**eduardshraibman** · #10 22.12.2010, 19:20

Как за эти 1.5 месяца ребенок прибавил немного в весе или нет?Самочувствие, как понял, значительно не страдает?

Natashik78 · #11 22.12.2010, 20:51

Динамику веса не можем отследить, детских весов нет у нас.

Самочувствие хорошее на мой взгляд.

**eduardshraibman** · #12 23.12.2010, 12:57

Самочувствие хорошее -Это очень важно.Весы есть в поликлинике, но в период повышенной заболеваемости лучше ее не посещать(может только в дни приема здоровых детей, если такие дни есть )

Natashik78 · #13 24.12.2010, 20:00

Были у еще одного гастроэнтеролога (в прошлый раз в частной клинике были, сейчас по направлению от участкового в муниципальной больнице). Она посмотрела перечисленные здесь анализы, выслушала жалобы, посмотрела ребенку живот. Сказала, что ребенок - миатоник.

Диагноз, который она поставила очень сложно прочитать из-за неразборчивого почерка, частично по памяти привожу здесь: "Функциональные нарушения желудка мотороно... (что-то еще про миатонический синдром). Сопутствующая дисфункция желчного пузыря по... (далее неразбрчиво)... Дисбактериоз кишечника."
Помню, что еще слово было с корнем "панкр".

Извиняюсь за неточность информации. Могу отсканировать заключение.

Назначила лечение до 4-го января. Если лечение не помогает от "срыгиваний", то госпитализация с целью подробного обследования. Лечение включает прием фосфалюгеля, эспумизана, мотилиума и креона. Также рекомендовала более густую пищу, смесь Фрисовом и приподнять головную часть матраса.

**eduardshraibman** · #14 24.12.2010, 20:35

Функциональные нарушения желудка мотороно---переводится"вроде бы с желудком что то не так"...Сопутствующая дисфункция желчного пузыря по.---что то с желчным пузырем наверное тоже не так...Дисбактериоз кишечника....а у кого его нет? только у тех, кому его не поставили....что еще слово было с корнем "панкр"---этими выражается желание доктора выписать ребенку панкреатические ферменты(а почему бы недостатку поджелудочной железы не так быть?)

**eduardshraibman** · #15 24.12.2010, 20:45

По моему мнению веротаность того, что у ребенка срыгивания прекратиться как с таким лечением, так и без лечения до 4 января одинаковые.Но лечение приносит некоторое успокоение родителям:при положительном результате - не зря лечили, при отрицательном- все возможное сделали.