Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 18.12.2010, 17:37
Ruro85 Ruro85 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 18.12.2010
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 2
Ruro85 *
Трудности с определением возбудителя.

Здравствуйте.
В середине августа появились следующие симптомы. Проснулся от жуткой режущей боли в животе, примерно в области пупка(боль прошла сама в течение часа). Одновременно с этим началось учащенное мочеиспускание (до 16 раз в день) и небольшое жжение в уретре при мочеиспускании и эякуляции. Небольшие проблемы с эрекцией. Секс перестал приносить удовольствие. Стул светлый (не белый), газы, периодические боли в животе. Нерегулярный стул. Сдал анализы на скрытые инфекции.
ПЦР
Clamydia trachomatis отриц
Mycoplasma hominis отриц
Ureaplasma urealyticum отриц
Trihomonas vaginalis отриц
бак флора + АБГ
Умеренный рост Corynebacterium
АБГ нет
Посев эякулята
Микоплазмы не обнаружены
Обнаружены уреаплазмы 10^4 КОЕ
Чувствительны к азитромицину, вильпрафену, доксициклину, клациду, офлоксацину, пефлоксацину, рифампицину, рулиду, эритромицину.
Ум. устойчивы к ципрофлоксацину
Устойчивы к ровамицину

Clamydia trachomatis не выделены
Trihomonas vaginalis не выделены

Микроскопия урогенитального мазка
слизь +++
лейкоциты 1-2-0
фагоцитоз нет
эпителиальные клетки умеренное количество
кокки небольшое количество
палочки нет
лактобактерии нет
лептотрихии нет
коккобациллы нет
полиморфные диплококки нет
диплококки гр(-) внутриклеточно не обнаружен
дрожжевые клетки (бластоспоры) нет
истинный\псевдомицелий нет
трихомонады не обнаружен

Трансабдоминальное сканирование предстательной железы
3,22x3,89x2,89
участок повышенной эхогенности 1,22х1,89 на границе переход. пер. зон, с/п не расишир.

Анализ мочи
цвет желтый
прозрачная
отн. плотность 1030
реакция нейтральная
белок 0,5
глюкоза нет
уробилиноиды +1
эпителий плоский неб. кол-во
лейкоциты 5-7 (местами скопления 10-20)
эритроциты 0-1
слизь 2-3
бактерии 1-2

Назначено лечение
Элефлокс 250 по 1 т х 2р в день - 10 дней
карсил
хилак форте
физиотерапевтические процедуры (не знаю, какие точно, но определенно был лазер + вводили трубку в уретру и еще что то в задний проход) 5 процедур в течение 10 дней.

За день до окончания курса антибиотиков заболел бронхитом. Через неделю поправился, через 3 дня снова заболел бронхитом. Обратился к врачу. Выписали Аугментин и направили на флюорографию.

Флюорография:
«На цифровой рентгенограмме органов грудной полости свежих очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Корни структурны не расширены. Легочный рисунок усилен. Справа и слева определяются паратрахеальные лимфоузлы, размером до 1,9 см. Реберно-диафрагмальные синусы свободны. Купол диафрагмы четкий. Тень средостения не расширена.»

Направили сдать анализы на ВИЧ. Результат отрицательный.
Сказали через месяц сделать флюорографию и посмотреть в динамике.

После того как поправился в третий раз начался бронхит. Разрешился сам через неделю.

Учащенное мочеиспускание, жжение в уретре сохранялись. Сдал анализы. На уреаплазму. ПЦР и посев отрицательны.

Посев мочи:
E. faecalis 10^3
чувств. к ципрофлоксацину, фураднонину, ампициллину
уролог ушел в отпуск, а терапевт сказал, что кол-во небольшое, лечить не надо.

Обратился в больницу на отделение урологии.
Сказали, что простатит и уреаплазма подобных симптомов не дают. Профели цистоскопию. Описание нет. Со слов - воспаление задней уретры, мочевого пузыря. Направили на госпитализацию. К тому моменту по вечерам появилась субфебрильная температура, тахикардия при небольших физич. нагрузках. В больнице хотели сделать экг, но видимо забыли. 2 дня принимал Юнидокс Солютаб. В больнице ставили капельницы с метронидазолом и амикацином 2 раза в день - 8 дней, потом цефтриаксон до выписки в/м. По утрам капельница с глюкозой и аскорбинкой(около 5 дней). Инстилляции коралголом, потом хлоргексидином, ближе к выписке облепиховое масло. Пролежал в больнице две недели. Похудел на 6 кг. После частых катетеризаций(для инстилляций) было больно мочиться, но частота немного снизилась (12-10 раз в день). Посе выписки Норбактин - 1 т. х 2 р/д 10 дней. Линекс + витамины.

При поступлении взяли анализ мочи на посев (без провокации, не первое мочеиспускание, моча простояла сутки в холоде прежде чем попасть в лабораторию). Результат - роста микрофлоры не обнаружено.

Выписка:

Задний уретрит, калликулит, хр. простатит.
УЗИ почек: Размеры в норме, контуры ровные, паренхима 1,8 см, структура однородная, ЧЛС не расширена, конкрементов нет.

Клин. ан. крови.
HGB 139
RBC 4,67
WBC 4,04
п 1
С 50
э 4
л 38
м 8
СОЭ 5

Анализ мочи
Отн. плотность 1030
PH 6.0
Белок нет
Лейкоциты 2-5
Эритроциты нет
Соли нет
Бактер. 0-1

Биохим. анализы
Глюкоза 5.24
мочевина 4.5
креатинин 104
билирубин 13.7
О. Белок 74
АЛТ 19
АСТ 19

При этом у меня Пельгеровская аномалия (вдруг это важно)
После 1 недели в больнице пропала температура и тахикардия. Но Появились проблемы со сном, давленем и пульсом. Давление 120/90, 150/100, 110/70. Пульс падал до 54 (замеряли в течение минуты). Эту симптоматику я списал на Соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы и рекуррентное депрессивное расстройство(страдаю 4 год, с марта перестал принимать антидепрессанты, бета блокаторы и моноприл. До госпитализации (18.11.2010) ничего не беспокоило)

К концу второй недели после выписки симптоматика вернулась(кроме температуры) + боль в левом яичке. Припухлость губок уретры. Частые мочеиспускания. Пару раз появлялась на некторое время режущая боль в животе. Стул опять светлый. По вечерам тахикардия и аритмия(очень напоминают симптоматику СДВНС), головокружение, головные боли, общая слабость, проблемы со сном(засыпаю только под утро)
При выписке врачи порекомендовали провериться на туберкулез. Анализы сдавал платно ИФА. Меня заверили, что если подобная симптоматика вызвана туберкулезом, то ИФА наиболее быстрый и информативный способ.
В поликлинике терапевт и инфекционист направляют друг к другу. В повторной флюорографии терапевт отказал, сказал, что облучаться лишний раз ни к чему. Мой комментарий насчет увеличения паратрахеальных лимоузлов проигнорировал и написал направление в 32 гор. больницу на отделение психосоматики (проходил там лечение от СДВНС).
Связался с врачом с отделения урологии. Порекомендовал обратиться в НИИ Микозов и сдать анализы там, чтобы выявить возбудителя.

Подскажите пожалуйста, что это может быть? Куда обратиться? Может ли это быть e.faecalis? Если да, то антибактериальная терапия в больнице могла повысить устойчивость возбудителя к антибиотикам? Почему все врачи, к которым я обращался игнорировали жалобы на проблемы со стулом и боли в животе? Я уже боюсь куда-либо обращаться, потому что назначают антибиотики, можно сказать, вслепую. Мне кажется, что лечение в больнице инфекцию все-таки подавило. Но как ее выявить и уничтожить?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 20.12.2010, 17:06
Ruro85 Ruro85 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 18.12.2010
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 2
Ruro85 *
Помогите, пожалуйста.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 03:57.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.