хр.цистит и компания

[robbie]

не знала, в который раздел лучше запостить, потому как имеются несколько вопросов различного профиля.. пэтому в терапию

Добрый день,

Мне 25 лет. В данный момент заканчиваю курс лечения от хр.цистита (1й раз появился год назад, после секса. повторялся тоже после секса, но не после каждого).

По порядку: от цистита как такового 1й раз (весна 2010) врач назначила палин+канефрон. остальные гинекологи всё больше ставили диагнозы вагинит, ваниноз, молочница и тэдэ и лечили соотв от этого. Надоело через месяц ходить по ним, пошла к иммунологу (сентябрь 2010).

Иммунограмма:
т-лимф (Е-РОК): 56, 0.8х10^9/л (норма 58-63, 1.0-1.2);
т-лимф (актив): 10, 0.1х10^9/л (норма 24-30, 0.4-0.5);
в-лимф (М-РОК): 5, 0.07х10^9/л (норма 5-7, 0.1-0.2);
Т-хелперы (СД4): 37 (норма 35-38);
Т-супрессоры (СД3): 19 (норма 18-25);
Иммуноглобулин G: 22.5 (норма 7.2-16.3);
Иммуноглобулин A: 6.5 (норма 1.9-5.3);
Иммуноглобулин M: 3.7 (норма 0.6-2.0);
Титр комплемента по 50% гемолизу: 58 (норма 50-55);
ЦМК-циркул.иммун.комплексы: 8 (норма до 38);
Фагоцитарная активность нейтрофилов 70 (норма 40-80);
ЛКТ-лизосомально-катионный тест 1.12 (норма 1.09-1.34);
ИРИ: 1.9 (норма 2-3);
Лейкоциты 4.5;
Лимфоциты 31.

Тогда же ОАК:
wbc 4.5 (3.5-9.0)
rbc 4.35 (3.8-5.8)
hgb 134 (110-165)
hct 0.359 (0.35-0.5)
plt 141 (150-390)
pct 0.116 (0.1-0.5)

mcv 83 (80-97)
mch 30.7 (26.5-33.5)
mchc 372 (315-350)
rdw 12.7 (10-15)
mpv 8.2 (6.5-11.0)
pdw (10.2-18.0)

%lym 67.2 (17-48), lym 2.9 (1.2-3.2)
%mon 29.9 (4.0-10.0), mon 1.3 (0.3-0.8)
%gra 2.9 (43-76), gra 0.3 (1.2-6.8)

СОЭ 9мм/ч
И еще загадочные надписи: п 2/э 6/ мон 5/ л 31/с 56

Тогда же бак.посев мочи: E.Coli. Чувств. ко всем антибиотикам.

Назначения:
1) уколы амикацин+тималил (10 дн), перерыв 10 дн, цефотаксим+тималин (10 дн).
2) от глистов Пирантел.

Всё бы хорошо, но после очередного секса опять появились знакомые симптомы:
через день после секса начинается частое мочеиспускание, иногда не могу сдерживать маленькие порции мочи, при сильном обострении боль в конце мочеиспускания, чувство неопорожненности.

Пошла к урологу. Он, собственно, и поставил хр.цистит (декабрь 2010).

Вот обследования, которые он назначил:

УЗИ моч.пузыря: заполнен туго - 300мл, содержимое неоднородное, "звездное небо". остаток мочи - 0мл. стенка не утолщена. внутренний контур ровный, четкий. Пат.образований не выявлено.
Заключение: эхопризнаки цистита.
УЗИ почек: 98х41х43 / 117х46х45. контур ровный. паренхима 16мм. ЧСЛ не расширена. Область надпочечников свободна, без пат.образований. Внутриорганный кровоток без особенностей.
Особенности: в ортостазе верхний полюс правой почки отстает от купола диафрагмы на 6.5см. в среднем сегменте левой почки гиперплазия паренхимы 19мм.
Заключение: повышена подвижность правой почки. Удвоение ЧЛС лево почки.

Кровь:
wbc 6.68 (3.0-9.0)
rbc 4.42 (3.8-5.0)
hgb 131 (120-160)
hct 0.379 (0.36-0.52)
plt 298 (142-424)

mcv 85.8 (80-97)
mch 29.6 (27-31.2)
mchc 345 (318-354)
rdw 12.7 (11.6-14.8)
mpv 9.3 (0.00-99.9)

%neu 55 (47-78) neu 3.67 (2.0-6.9)
%lym 30.9 (17-37), lym 2.07 (0.6-3.4)
%mon 10.1 (0.0-12.0), mon 0.675 (0-0.9)
%eos 2.32 (0-5), eos 0.155 (0-0.7)
%baso 1.58 (0-1.0),0.106 (0-0.2)

СОЭ - 8.

Биохимия:
chol 4.9 (0.2-5.2)
crea2 67 (53-97)
urea 4.3 (2.2-7.2)
gluc god 5.4 (4.1-5.9)
asl ol 49 (0-34)
alt ol 26 (0-34)
tbilc 22.6 (5-21)
d bil 7.9 (0.2-5.0)

ОАМ:
лейкоциты +, остальное отрицат.
Микроспория осадка:
эпит клетки: 1-2 (в чем не могу прочитать..)
лейкоциты: до 20
эритроциты 1-2
бактерии ++.

Моча по Нечипоренко:
лейкоциты +, остальное отрицат.
Микроспория осадка:
лейкоциты: 20.5 х 10^6/л (норма до 4.0)
эритроциты 1.25 (норма до 1.0).

Бак посев - чисто. кстати, ИППП - чисто (анализ, правда, за май 2010). Хотела повторить и сейчас, но уже начала пить антибиотики.

Назначено: дазолик, сумамед, флузамед, канефрон.

Что меня сейчас беспокоит:
1) начал болеть правый бок, сзади, примерно там где заканчиваются ребра.
2) я чуть подстыла пару дней назад - и сразу же вылезли признаки цистита, хоть и слабые - пару раз побегала в туалет. но я ведь сейчас почти уже закончила лечение.. откуда симптомы.. после окончания мне надо еще раз сдать ОАМ и по нечипоренко..

Дополнительно..:
Еще меня часто беспокоят боли в желудке. голодного характера, спазмы, сильные. и еще после алкоголя (даже нескольких глотков вина на голодный желудок). Язык обложен вечно - бело-желтый налет. а ФГДС - все прекрасно, хеликобактер -.
Еще кстати тоже примерно год назад повысилось потоотделение. подмышки и ноги вечно мокрые
И тоже примерно год назад на плечах появились прыщи, хотя раньше плечи были абсолютно чистые. На лице проблем с кожей нету.
Не худела, не толстела.
И у меня часто температура повышается до 37.0-37.2, для меня это не норма.

Вопросы:
1) боль справа - это дала знать о себе печень? стоит ли попринимать какие-нибудь гепатопротекторы, ведь с сетнября столько антибиотиков было..?
2) Какие еще анализы мне надо сдать, чтобы распрощаться с этим циститом? боюсь что после очередного секса все повторится.. (секс в презирвативе).
3) самостоятельно сдала анализ кала (декабрь 2010), яйца глист - не обнаруж. но у меня все же есть подозрения на глистов (ощущения в заднем проходе ближе к вечеру; не могу поправиться - рост 175, вес 50, хотя вроде как стараюсь). Какие анализы смогут выявить или не выявить эту гадость? стоит ли еще раз принимать антигельминтные препараты? (опять же.. нагрузка на мою и без того повидавшую виды печень)
4) что еще мне стоит обследовать из-за дополнительных жалоб?

Спасибо.
Уж извините, что такое большое чтиво получилось, но в данном случае лучше больше, чем меньше..
Спасибо еще раз.

[robbie]

еще забыла..
есть УЗИ органов брюшной полости (правда годичной давтности). из особенностей только изгиб шейки желчного пузыря.