#1
|
||||
|
||||
Хронический синовит (КС)
Здравствуйте.
Помогите пожалуйста определиться с заболеванием. Чтобы не вышло огромной простыни, только объективные данные. Пациент. 21 год. Женщина. Жалобы На боль в правом коленном суставе. История заболевания Травма бытовая в 2006 году.Лечение в п-ке ЦИТО. Отмечался синовит. 3 раза в сустав вводился "дипроспан". В последующем беременность, роды, кормление. Лечение не проводилось. Status localis Сустав одутловатый, отечный. Движеня болезненны, ограничены 20 - 70гр. Выраженная атрофия четырехглавой мышцы бедра. Общие анализы крови, мочи - в пределах нормы. RW, HCV, HBsAg, ВИЧ - отрицательны. Биохимия (АСТ, АЛТ, Билирубин, Глюкоза, Общ. белок, Креатинин, Мочевина, Мочевая кислота, Гамма-ГТ, ЩФ); ОАК, ОАМ, ПЦР крови (Боррелии, Микоплазмы, Уреплазмы, Хламидии, ВПГ 1,2, ЦМВ, ВЭП, Микобактерии туберкулеза) СРБ - 12мг (не более 6мг) РФ - менее 8МЕ (менее 8МЕ) АСЛО - менее 200МЕ (менее 200МЕ) АЦЦП - менее 0.5 (менее 0.5) 28.12.2010г. произведена артроскопия. Было обнаружено: Синовиальная оболочка гипермированная, гипертрофированная. Было произведено: Субтотальная синовэктомия, биопсия синовиальной оболочки правого коленного сустава. Диагноз: Хронический пролиферативный синовит, артрофиброз, подозрение на ревматоидный полиартрит (при личном разговоре после операции доктор употреблял слово моно.. может быть ошибка в выписном эпикризе) правого коленного сустава. Гистологическое исследование Макро: 3 серых рыхлых кусочка размерами от 0,5 x 0,2 x 0,2 см до 0,5 x 0,3 x 0,3 см (1блок) Микро: Кусочки грануляционной ткани с сосочковой поверхностью, выраженной диффузной инфильтрацией лимфоцитами и плазматическими клетками с небольшой примесью нейтрофильных лейкоцитов. Встречаются очаговые кровоизлияния. Местами на поверхности выявляются пролиферирующие синовиальные клетки. Заключение: Хронический активный синовит. Куда дальше двигаться? Лечение такое назначили Артродарин Мази - вольтарен, кетонал Цель Вольтарен в свечах при болях и отеках Отек уже случился (через 2,5 недели после операции), можно артродарин заменить на какое-нибудь НПВС (тот же диклофенак)? А то дали рекламный буклет посвященный артродарину, где написано, что это супер новейшее изобретение человечества и бомба российской медицины.. Как-то настораживает =) |