|
#1
01.02.2011, 20:05
|
|||
|
|||
|
Ср. концетрация гемогл. в эр.
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, надо ли что либо предпринять?
Дочке 16 лет. Прошлая тема о ней: http://www.forums.rusmedserv.com/sho...F0%E0%F7%EA%E8 Сейчас переболела ОРВИ с температурой 39,5 в течении 3 дней. Затем стала жаловаться на боль в ребрах во время кашля и при температуре 37,3. Обратились к врачу, чтоб послушал, что в легких. На снимках воспаления в легких не нашли. А вот в анализах обнаружился низкий гемоглобин. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Но, поскольку это был еще и 5 день цикла (менструация обычно 7 дней) доктор рекомендовал просто пересдать ОАК по выздоровлению. По выздоровлению и на 10 день цикла вот что получилось: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Только средняя концентрация гемоглобина в эритроците 32,1 при норме 33 - 36 и моноциты 0,61 пр норме до 0,00 - 0,60. О чем это говорит? Вообще, после болезни она, конечно, была сильно бледная. Сейчас уже лучше выглядит. Еще жалуется, что выпадают волосы уже давно. Нужно ли принимать препараты железа ей? И необходимы ли еще какие нибудь обследования? Спасибо. 
|
|
#3
10.02.2011, 21:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вадим Валерьевич, будьте добры, посмотрите, пожалуйста.
|
|
#4
11.02.2011, 15:24
|
||||
|
||||
|
подавайте девочке профилактически препарат железа в дозе 35-50 мг в день и цинк 10-15 мг в день в течение 1,5-2 мес. и повторите анализ крови.
|
|
#5
11.02.2011, 16:48
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Вадим Валерьевич. Я правильно понимаю, что "профилактически" это значит, что анемии у ней пока нет и никакого скрытого железодифицита тоже?
И еще, скажите пожалуйста, какой препарат содержит рекомендуемые Вами 10-15 мг? Цинктерал содержит 45 мг цинка и 124 мг цинка сульфат. А ломать таблетку не рекомендуется. Да и, как ее так сломать?  Как быть? И в этом возрасте, какой препарат эффективней мальтофер или актиферрин? Или все равно? Просто маленьким деткам педиатры рекомендуют актиферрин. Хотя, дочь то уже не маленькая - 60 кг вес и 172 см рост. Очный же врач наш рекомендовал только аскорбинку пить. Правда анализы на ОЖСС и железо тоже не назначал. Можно ли принимать аскорбинку с тем, что Вы порекомендовали? А надо ли? Можно ли принимать железо с цинком в один прием или надо между ними делать перерыв в полчаса, час?
|
|
#6
12.02.2011, 02:22
|
||||
|
||||
|
анемии нет, скрытый железодефицит лучше диагностируется по ферритину, который не был сделан, железо и ожсс пограничны и могут быть при скрытом железодефиците...
цинктерал 45 мг цинка рекомендуется принимать по 1 табл. через день, актиферрин 1 капсула в день предпочтительнее... принимать отдельно от цинка с интервалом 3 ч и более, аскорбинка не помешает к железу, особенно если натур. вит С у ребенка в рационе немного...
|
|
#7
12.02.2011, 19:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Не лучше ли теперь до сдать трансферрин и ферритин, сейчас, до приема препаратов? Чтобы было по чему контролировать потом?Правда одну таблетку цинктерала уже приняла она сегодня днем. Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
Цитата:
Ей назначили по 25 мг три раза в день вит С. Это нормально? Этот витамин тоже, наверное, надо с интервалом 3 часа и более принимать от остальных, да? Искреннее спасибо Вам, Вадим Валерьевич, за помощь.
|
|
|
|
#8
12.02.2011, 21:56
|
||||
|
||||
|
иногда можно и без ферритина, но в данном случае нет... ферритин так быстро не вырастет если был низким, так что можете досдать в люб. время.
цинктерал обычен вместо актоферрина можно ферретаб или любой пр-т железа в табл., капли для детей первых лет жизни - одна капсула актиферрина соответствует 70 каплям, капли или сиропы примимаются через соломинку во избеж. окраски зубов. витамина С не менее 300 мг в день
|
|
#9
22.02.2011, 12:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Получилось: Ферритин - 31,7 нг/мл при норме 6,0 - 159,0 Трансферрин - 295,0 мг/дл при норме 250, 380 Вечером муж отсканирует, если надо, эти результаты. Все, что Вы подсказали, дочь принимает с 12 числа. У меня еще к Вам есть, наверное, странный вопрос. Ферретаб, цинктерал или витамин С не могут вызвать, случайно, кровотечение из прямой кишки? Простите, я в шоковом состоянии, наверное это вообще не по адресу вопрос, был..20 числа дочь неожиданно пожаловалась, что "прям капает". Отправились в приемное отделение больницы. Там доктор осмотрел, сказал "анальных трещин нет. Причин для госпитализации тоже". Сегодня были у проктолога "У тебя дисбактериоз. А кровила анальная трещина" Отправил с назначениями лечить дисбак, пить Трихопол и перемалывать инжир и курагой.  Я просто в полной растерянности, где и как теперь искать причину? PS Я тут подумала, может возможно тему перенести куда нибудь в терапию или хирургию? Ну, куда правильней...или в педиатрию..
|
|
#10
22.02.2011, 16:01
|
||||
|
||||
|
Скорее всего, ето просто одновременные события... ферритин менее 40 -указывает на железодефицит; проктолог визуализировал трешину с локализацией или просто сказал о ней, не осматривая? обильное кровотечение из прямой кишки в отсутствии трешин или геморроид. узлов требует доп. обследования ректороманоскопии, колоноскопии для выяснения причин. Вряд ли кто из специалистов-хирургов что-то может сказать заочно более.
|
|
#11
22.02.2011, 17:33
|
|||
|
|||
|
Сейчас вернулись от врача. Расспросила дочь подробней. Немного успокоилась.
Да, проктолог провел ректальный осмотр. И по всей видимости, действительно обнаружил трещину, где то в глубине. Дочь говорит, больно было. То есть доктор нащупал больное место. Наверное это и есть "визуализировал трещину с локализацией". Почему первый доктор не обнаружил, ума не приложу. Еще мне не понятно, как может анальная трещина быть, кровоточить и абсолютно не давать никаких болей... Назначил бифидумбактерин, Трихопол, ЛИВ52, свечи "Натальсид", диету и смесь инжира с курагой. Мне, где-то надо посоветоваться, что из этого всего принимать и, как лечить эту трещину теперь. Бифидум, благодаря РМС, понятно, в топку. Свечи, похоже что БАД...Туда же, наверное... ЛИВ52 какие то травы не понятные в составе..при чем от гепатита...  Открыть лучше новую тему? В каком разделе? Мне надо понять, нужен ли назначенный антибиотик ребенку. И еще, Вадим Валерьевич, у дочери сегодня следующая менструация началась. Как Вы считаете не надо ли увеличить прием ферретаба, учитывая железодифицит по ферритину ниже 40, и при ее потерях крови? Сейчас принимает по 1 таблетке ферретаба в день.
|
|
#13
26.04.2011, 15:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Выполнили Ваши рекомендации. Посмотрите, пожалуйста, результат анализа. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#15
27.04.2011, 10:21
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, а что делать? Она принимала по 1 таблетке ферретаб, цинктерал по 1 через день и аскорбинку, но ее не очень регулярно, поскольку с утра забывала часто.
На стул больше не жалуется. Кроме менструаций, вроде, больше не замечает кровопотерь.
|
Линейный вид
