|
#1
15.03.2011, 23:06
|
|||
|
|||
|
Ставят ВЧД и ГГС. Сомневаюсь в диагнозе и схеме лечения.
Здравствуйте! Ребенку 4,5 месяца. Была у 2-х врачей - мнения разные.
Беременность проходила на "ура", но роды закончились через 15 часов после отхода вод кесаревым сечением. Оценка по шкале Апгар 8/9. Вес при рождении 3470, рост 53. 1-я НСГ в 2 месяца: Паренхима средняя, межполушарная щель расщирена до 5 мм, субарахноидальное пространство расширено на уровне лобных долей справа 4,8 мм, слева – 4,2 мм, по конвекситальной проекции – 4.5 мм. Субкортикальные зоны эхогенность средняя. ПВО не изменена. Глубина передних рогов- 3 мм, глубина тел – 2 мм, третий желудочек – 2,4 мм, четвертый желудочек треуг.формы – 3,8 мм. Сосудистое сплетение контуры ровные, однородные. Область таламуса однородная. Изменений в КТВ нет. Доплерография: ПМА: Vmax 55 см/с, V min 19cm/c, Ri 0,65. Внутренняя мозговая вена V10 см/с, характер линейный. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: расширение межполушарной щели, конвексиальное скопление. Невролог поставила диагноз ВЧД, никаких других обследований не назначила (осмотр окулиста в 1 месяц ничего не выявил), прописала лечение диакарб+аспаркам+актовегин. Лечить не стала в силу серьезных побочных эффектов. 2-я НСГ в 4 месяца: Паренхима мозга структурна. Рисунок борозд отчетливый. Межполушарная щель расширена до 10 мм, содержит жидкость под оболочками до 6,3 мм. Передний рог правый 4,8 мм, левый 4,9 мм, антральная часть правого 1,2 мм, левого 1,9 мм. Третий желудочек 4,5 мм. Четвертый желудочек не расширен. Ri ПМА 0,68, ВМВ – 12,72 см/с. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: расширение межполушарной щели, подоболочного пространства и 3-го желудочка. Другой невролог сказала, что все отлично, что вчд нет, а межполушарная щель расширена – ничего страшного, лечить ничего не надо, ребенок здоров, все рефлексы и развитие в норме и соответсвует возрасту, узи больше можно не делать, ну если только для успокоения в 9 месяцев. Меня смутило в исследовании фраза « Межполушарная щель расширена до 10 мм, содержит жидкость под оболочками до 6,3 мм». Вообще, насколько все критично и следует ли лечить по описанной выше схеме или сделать еще одно НСГ и уже потом решать? Следует ли пока воздержаться от прививок? Нам еще вроде гидроцефалический синдром припечатать хотели, типа голова большая. Но она у нас сама крупная (есть в кого) - в 4 месяца 8220 и 66 см. Вот динамика прироста головы: 1 месяц - 38 см, 2 месяца 39 см, 2 месяца и 20 дней - 41,5, в 4 месяца - 43 см. Насколько я поняла из источников, средний месячгый прирост головы около 1,5 см, так что мы не выбиваемся вроде из динамики. Родничок у нас хоть и большой (что списывают на рахит), но не выпуклый и не напряженный. Ребенок развивается на мой взгляд оч. хорошо – во всю" разговаривает", переворачивается не часто, но массажистка сказала, что она просто лениться, все может, но лентяйка  , тянется к игрушкам, даже лежа на животе уже тянется к ним. Лечить или не лечить, вот в чем вопрос.
|
|
#2
15.03.2011, 23:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Частые вопросы изучили?
|
|
#3
16.03.2011, 07:40
|
|||
|
|||
|
Да, изучила, спасибо!
Смущает то, что МПЩ расширилась больше чем в 2 раза, но это по словам врача ничего страшного, а вот фраза в узи "Межполушарная щель расширена до 10 мм, содержит жидкость под оболочками до 6,3 мм" о содержании жидкости насторожила. Нормально ли это?
|
|
#4
16.03.2011, 08:40
|
||||
|
||||
|
Сама по себе МПЩ (как Вы ее назвали) тревожить Вас не может. Жидкость под оболочками -это нормально. Не волнуйтесь понапрасну. Не УЗикайте ребенка бесцельно и не ходите со здоровым ребенком по неврологам.
|
|
#5
16.03.2011, 12:26
|
|||
|
|||
|
Спасибо! Еще немного беспокоит следующая картина: неспокойный сон. Днем дома спит по полчаса и только на прогулке по 3-3,5 часа. Ночью спит с 21.00-07.00-08.00, но часто много ворочается, сучит ногами, вертит головой. Второй врач на консультации сказал, что это следствие рахита. Так ли это или все же причины искать в "голове"
И еще она пуглива - вздрагивает на резкие звуки, движения.
|
|
#9
17.03.2011, 09:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
17.03.2011, 19:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
нет, Но Любовь Юрьевна могла прочитать только мое первое сообщение и не читая дальше ответить сразу. Или остальные ответы бегло пробежать, не акцентируя внимание на вопрос о сне. А могла и вчитаться в каждую букву, посему я и уточнила
|
Линейный вид
