Гепатит С: после 3,5 лет лечения хочу определиться, что делать дальше.

[legent]

Здравствуйте, уважаемые! Обращаюсь к вам, потому что лечение в нашем городе мне кажется не перспективным, а денег уже потрачено уйма.
Моему мужу в 2007 году после нахождения на стационаре в гастроэнтерологическом отделении по поводу болей в желудке был поставлен диагноз «Хронический вирусный гепатит С» генотип 1. Подробности течения болезни, проведенного лечения и результаты привожу ниже.

Данные мужа: 24 года, рост – 183 см, вес – 68 кг (стабильный).

1. Госпитализация Май 2007
 УЗИ: увеличенные лимфатические узлы в брюшной полости.
 Обнаружены HCV-антитела.
 AST – 27,
 ALT – 37,
 Бил.общ. – 19,5,
 Бил.прям. – 2,6.
 ДИАГНОЗ: хр. HCV-гепатит с мин. активностью в стадии репликации.
 Лечение: 1) тиактоцид (600мг) 1 т/д 3 мес.
2) силимарин (300мг) 3 кап/д 3 мес.
3) селенметионин (200мкг) 3 кап/д 3 мес.
4) мотилиум 3 т/д 2 цикла по 7 дней.
5) афобазол 3 т/д 1 мес.

* ноябрь 2007 – вирусная нагрузка 686 000 ME/мл.

2. Госпитализация Декабрь 2007
 AST – 28,
 ALT – 39,
 Бил.общ. – 17,0,
 Бил.прям. – 2,6.
 ДИАГНОЗ: хр. HCV-гепатит с мин. активностью в стадии репликации.
 Лечение: реоферон 3 мл. 3 р/неделю в/м 6 мес.

3. Госпитализация Июнь 2008
 УЗИ: увеличенные лимфатические узлы в брюшной полости осутствуют.
 AST – 35,
 ALT – 28,
 Бил.общ. – 24,2,
 Бил.прям. – 3,2.
 ДИАГНОЗ: хр. HCV-гепатит с мин. активностью в стадии репликации.
 Лечение: урсосан 2 кап/д 2 мес.

4. Госпитализация Январь 2009
 УЗИ: без патологий.
 AST – 41,
 ALT – 26,
 Бил.общ. – 23,1,
 Бил.прям. – 2,0.
 ДИАГНОЗ: хр. HCV-гепатит в нерепликативной стадии с мин. активностью, хр. панкреатит.
 Лечение: 1) дюспаталин 2 т/д 15 дней, затем:
2) одестон (400мг) 3 т/д 1 мес.
3) бифиформ 2 кап/д 1 мес.
4) креон (10000) 3 кап/д 2 мес.
5) фосфоглив 3 кап/д 2 мес.

* декабрь 2009 – вирусная нагрузка 329 000 ME/мл.

5. Госпитализация Январь 2010
 УЗИ: без патологий.
 AST – 32,
 ALT – 36,
 Бил.общ. – 22,2,
 Бил.прям. – 2,4.
 ДИАГНОЗ: хр. HCV-гепатит в нерепликативной стадии с мин. активностью, ЖКБ 1 ст, дисф. желч.пуз., дуодено-гастральный рефлюкс.
 Лечение: 1) урсосан 2 кап/д 6 мес.
2) тиактоцид 1 т/д 6 мес.
3) силимарин (200мг) 3 кап/д 6 мес.
4) селенметионин (100мкг) 3 кап/д 6 мес.

* август 2010 – вирусная нагрузка 439 000 ME/мл.

6. Госпитализация Ноябрь 2010
 УЗИ: снова появились увеличенные лимфоузлы.
 AST – 22,
 ALT – 23,
 Бил.общ. – 16,4,
 Бил.прям. – 2,0.
 ДИАГНОЗ: хр. HCV-гепатит в нерепликативной стадии с мин. активностью, хр. панкретатит.
 Лечение: 1) дюспаталин 2 т/д два цикла по 15 дней, чередуясь с
2) одестон (200мг) 3 т/д два цикла по 15 дней;
3) эслидин 3 т/д 6 мес.
4) креон (10000) 3 т/д 2 мес.
5) омепразол (20мг) 1 т/д 1 мес.
6) бион3 1 т/д 2 мес.

В 1996 году муж перенес гепатит А.
В настоящий момент планируется очередная госпитализация для определения необходимости лечения реофероном.
Очень хочется узнать ваше мнение по следующим вопросам:
1) Насколько адекватно проведенное лечение при данных обстоятельствах. Как вы оцениваете степень тяжести заболевания и возможные риски.
2) Существуют ли на сегодняшний день препараты, способные полностью излечить мужа, и если да, то насколько они доступны.
3) Стоит ли обращаться за дополнительными консультациями или лечением в ближайший к нам крупный город – Санкт-Петербург.

Заранее хочу сказать вам огромное спасибо за помощь и потраченное время!
С уважением, Светлана.

[easl]

Если очень коротко:
1. Проводившаяся противовирусная терапия не адекватна диагнозу; тяжесть заболевания определяется в первую очередь степенью фиброза печени, что не исследовано;
2. Существуют, доступны, но в России существуют разные программы для разных регионов, а я не в курсе где и что доступно бесплатно. В любом случае требуется дообследование. Лечение имеет смысл только при использовании пегилированных интерферонов.
3. Стоит, лучше в 18 отделение больницы Боткина, доктор Плотников Константин. Можно от моего имени.

[legent]

Юсиф Мусаевич, спасибо большое за ответ!
В связи с этим, еще вопрос. Какие нужно еще сделать анализы и обследования для полноты картины?
По поводу лечения, мы уточним про бесплатный вариант, но мы готовы найти и потратить деньги, лишь бы была надежда излечиться. Так что мы бы рады были узнать ваши рекомендации по препаратам, дозировке, длительности лечения.
Спасибо!
С уважением, Светлана.

[easl]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=89146

[legent]

Спасибо, изучим.
Ответьте, пожалуйста на вопрос, Какие нужно еще сделать анализы и обследования для полноты картины?
Спасибо.
С уважением, Светлана.

[easl]

Так вы изучите сначала.

[legent]

Спасибо Вам большое. Очень все доступно и четко. Будем действовать.