Эхинококкоз?

me_ · #1 06.04.2011, 17:06

У ребенка (9лет) на коже стали появляться волдыри (как после ожога), дерматолог отправила сдать анализы на глисты и общий анализ крови.
Сдали.
Общий анализ на 4-х паразитов дал результат
Комплексное обследование на гельминтозы (Opistorchis, Toxocara, Trichinella, Echinococcus)
Результат Opistorchis отрицательный
Результат Toxocara отрицательный
Результат Trichinella отрицательный
Результат Echinococcus положительный
кровь
Лейкоциты (WBC) 7.69 *10^9/л
Эритроциты (RBC) 4.40 *10^12/л
Гемоглобин (HGB) 119 г/л
Гематокрит (HTC) 34.4 %
Средний объем эритроцита (MCV) - 78.2 fL
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) - 27.0 пг
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) - 346 г/л
Тромбоциты (PLT) - 306 *10^9/л
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 13.2 %
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 37.1 fL
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 10.6 fL
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.50 fL
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 21.8 %
Нейтрофилы (NE) 3.19 *10^9/л
Лимфоциты (LY) 3.76 *10^9/л
Моноциты (MO) 0.52 *10^9/л
Эозинофилы (EO) 0.18 *10^9/л
Базофилы (BA) 0.04 *10^9/л
Нейтрофилы, % (NE%) 41.5 %
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 48.9 %
Моноциты, % (MO%) 6.8 %
Эозинофилы, % (EO%) 2.3 %
Базофилы, % (BA%) 0 - 0.5 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 2 - 3 мм/ч

=======
сделали анализ на антитела к эхинококозу
Эхинококк Полож. (+) 0,733 о.е.

По давним результата УЗИ брюшной полости (до симптомов) - увеличена печень (структура однородная), дискинезия желчевыводящих путей

Сейчас ребенка отправляют в инфекционную больницу на обследование с диагнозом эхинококкоз.

Возможно, что диагноз ошибочный?
Спасибо

**qwerty** · #2 06.04.2011, 17:48

У ребенка пока нет диагноза. Именно для подтверждения/исключения эхинококкоза его и отправляют на обследование. Лабораторная ошибка возможна.

me_ · #3 06.04.2011, 17:50

Где-то в июне ребенок (9лет), будучи на даче, решил съесть укроп и помыла она его в бочке со стоячей водой. К вечеру у нее случился понос и температура. К утру все прошло.

В сентябре на коже стали появляться волдыри (как после ожога),
Первые волдыри появились под глазами. Дерматолог сказала просто прижигать их зеленкой.
Повторно волдыри появились в феврале (уже на руках). После этого волдыри появлялись еще не раз (в основном на руках). Уже другой дерматолог отправила сдать анализы на глисты и общий анализ крови.

Сдали.
Общий анализ на 4-х паразитов дал результат
Комплексное обследование на гельминтозы (Opistorchis, Toxocara, Trichinella, Echinococcus)
Результат Opistorchis отрицательный
Результат Toxocara отрицательный
Результат Trichinella отрицательный
Результат Echinococcus положительный
кровь
Лейкоциты (WBC) 7.69 *10^9/л
Эритроциты (RBC) 4.40 *10^12/л
Гемоглобин (HGB) 119 г/л
Гематокрит (HTC) 34.4 %
Средний объем эритроцита (MCV) - 78.2 fL
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) - 27.0 пг
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) - 346 г/л
Тромбоциты (PLT) - 306 *10^9/л
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 13.2 %
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 37.1 fL
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 10.6 fL
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.50 fL
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 21.8 %
Нейтрофилы (NE) 3.19 *10^9/л
Лимфоциты (LY) 3.76 *10^9/л
Моноциты (MO) 0.52 *10^9/л
Эозинофилы (EO) 0.18 *10^9/л
Базофилы (BA) 0.04 *10^9/л
Нейтрофилы, % (NE%) 41.5 %
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 48.9 %
Моноциты, % (MO%) 6.8 %
Эозинофилы, % (EO%) 2.3 %
Базофилы, % (BA%) 0 - 0.5 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 2 - 3 мм/ч

=======
сделали анализ на антитела к эхинококозу
Эхинококк Полож. (+) 0,733 о.е.

По давним результата УЗИ брюшной полости (до симптомов) - увеличена печень (структура однородная), дискинезия желчевыводящих путей

Сейчас ребенка отправляют в инфекционную больницу на обследование с диагнозом эхинококкоз.

Возможно, что диагноз ошибочный?
Спасибо

me_ · #4 06.04.2011, 18:05

Сорри, за ответ в чужой теме, но от результатов анализов трясутся руки - страшно.

Завтра будут готовы анализы на Иерсиниоз (возможно, написала неправильно) и псевдотуберкулез.

**qwerty** · #5 06.04.2011, 21:43

От того, что у Вас трясутся руки, никому не легче, прежде всего ребенку. Читайте правила! Прежде, чем ляпнуть новую тему, хотя бы посмотрите на страницу раздела. Ваш вопрос я уже выделила в отдельную тему и ответила.

me_ · #6 07.04.2011, 09:30

Цитата:

Сообщение от qwerty

От того, что у Вас трясутся руки, никому не легче, прежде всего ребенку. Читайте правила! Прежде, чем ляпнуть новую тему, хотя бы посмотрите на страницу раздела. Ваш вопрос я уже выделила в отдельную тему и ответила.

Да, спасибо всем. Сегодня уже все гораздо спокойнее воспринимается. Завтра к педиатру, за направлением в 3-ю детскую инфекционную больницу в Петербурге (до этого направление дал инфекционист).

**qwerty** · #7 07.04.2011, 10:52

Разумная мама - основа здоровья ребенка

Даже если эхинококкоз подтвердится, это не катастрофа - современные препараты позволяют таким больным прожить полноценную жизнь.

me_ · #8 14.04.2011, 14:21

в больницу не взяли, сказав, что диагноза нет и обследованием они не занимаются (только лечение). Про диагноз сказали, что нереальный (много вас таких, у кого полож. реакция по крови, но в итоге ничего нет).
Сделали УЗИ брюшной полости. Печень в порядке, не увеличена, кист нет. Желчные протоки проходимы, отток желчи в порядке, далее надо идти на рентген легких и головы.
какие обследования нужны еще?
возможно ли, что это какой-то другой паразит так "удачно маскируется" под эхинококк? симптомы то в виде волдырей на руках и зуда у ребенка есть.

**qwerty** · #9 14.04.2011, 14:40

Кожные проявления возможны при различных инвазиях. При положительном ИФА на эхинококкоз нужен еще рентген легких и, желательно, КТ головы. Это позволит исключить жизненно опасные локализации эхинококка. Далее ребенок подлежит наблюдению и контролю за уровнем антител в динамике.

me_ · #10 14.04.2011, 16:46

при попытке определить что с ребенком сдавали анализ на лямблии (были пару лет назад - вылечены)
результаты такие:
Giardia lamblia, антитела 5.5 положительный

инфекционист заставил пересдать
результаты ИФА лямблии Jg A,M,G - отрицательный.
инфекционист говорит, что лямблиоза нет, врач в больнице сказала, что надо лечить лямблиоз. Вопрос есть ли лямблии? могут ли они давать такие волдыри и зуд? может, надо сдать еще какие-либо анализы на паразитов?

**qwerty** · #11 14.04.2011, 17:08

Выявление лямблий анализом крови недостоверно. У ребенка есть очный педиатр? Это его прерогатива - определять необходимость тех или иных обследований. Вы же пытаетесь обследовать ребенка с помощью интернета. Это в корне неправильно. Если хотите, могу порекомендовать врача-паразитолога в ВМА, но это дорого.

me_ · #12 14.04.2011, 17:18

очный педиатр есть (участковый), она в ужасе глядит на анализы и спрашивает, что делать-то. обследовались у инфекциониста в НИИ детских инфекций, она отправила в больницу. Врач в больнице написала направления на рентген и вновь отправила к педиатру. к педиатру-то пойдем, но как-то она доверия не вызывает. Поэтому сейчас и думаем, куда бы (к какому врачу) отвести ребенка, чтобы назначили адекватное обследование. если порекомендуете куда обращаться в петербурге, буду очень благодарна.

me_ · #13 14.04.2011, 17:43

Спасибо

me_ · #14 20.04.2011, 19:38

Сделали рентген черепа и легких.
Результаты:
1. рентген легких без патологии.
2. Рентген черепа
В проекции передних рогов отмечается треугольная тень с четкими ровными контурами предположительно костной плотности размером 8 на 6 милиметров. структура однородная . В шейном отделе признаки нестабильности С2-С3
Диагноз: инородное тело в турецком седле? рекомендована КТ или МРТ

Час от часу не легче.
Это может быть эхинококовая киста?

**qwerty** · #15 20.04.2011, 21:58

Приглашаю в тему наших рентгенодиагностов и нейрохирурга. Выложите сам рентгеновский снимок. Как это сделать, подробно рассказано в прикрепленной теме в разделе Туберкулез. Для консультации неодходим именно снимок, а не описание.