Результаты анализов

[Daria_Denisovna]

Добрый день,
порекомендуйте, пожалуйста, как поступить. Дочке 1,4. 3 дня была температура от 37,5 до 38.5. Вызывали участкового врача, сказала, что красное горло - назначила Эреспал. На 3-й день температуры мы самовольно сдали анализы крови и мочи в Инвитро. Вечером температуры уже не было, т.о., без температуры мы сутки. Ребенок бодр и весел.
Получили результаты анализов сегодня, из отклонений от нормы:
моча:
прозрачность - неполная.
Белок - 0.186 (реф. меньше 0.140)
Лейкоциты - 5-6
Соли - кристаллы мочевой кислоты в большом количестве.

Все остальные показатели в норме.

Кровь:
Моноциты - 11 (реф. 3-10)
СОЭ - 36

На завтра записались самостоятельно на узи почек.
Вопросы следующие:
1. Т.к. бабушки вокруг бьют панику и говорят, что надо срочно идти в больницу и ложиться на госпитализацию. Мол с такими показателями страшно дома сидеть. Правда брать вещи и ехать в любую больницу Москвы для госпитализации?
2. Можно ли по этим показателям сказать, что за диагноз? Пиелонефрит?
3. С такими показателями возможно домашнее лечение по назначению педиатра или обязательная госпитализация?

Спасибо большое.

[Elena_Bondareva]

Анализы нужно выкладывать полностью, а не только показатели, которые вы считаете отклонением от нормы. Мочу как собирали?

[Daria_Denisovna]

В приложении результаты. Мочу собирали утром - подмылись, вытерлись. Часть мимо контейнера, потом в контейнер, остаток - мимо.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ .
Цвет СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность НЕПОЛНАЯ
Относительная плотность 1030 1003 - 1035
pH 5.5 4.5 - 8.0
Белок 0.186 * г/л (< 0.140)
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л
Кетоновые тела 0.5 * ммоль/л
Уробилиноген <17 мкмоль/л
Билирубин ОТРИЦАТ.
Гемоглобин ОТРИЦАТ.
Нитриты ОТРИЦАТ.
Эпителий плоский 0-1 в п/зр. (< 5)
Эпителий переходный НЕ ОБНАР
Эпителий почечный НЕ ОБНАР
Лейкоциты(микроскопия) 5-6 в п/зр. (< 5)
Эритроциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. (< 2)
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли КРИСТАЛЛЫ МОЧЕВОЙ
КИСЛОТЫ - В БОЛЬШОМ
КОЛИЧЕСТВЕ
Слизь СМ КОММ В УМЕРЕННОМ
КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют

КРОВЬ:
Гематокрит 33.0 % (32.0 - 40.0)
Гемоглобин 11.7 г/дл (11.0 - 14.0)
Эритроциты 4.08 млн/мм3 (3.80 - 4.80)
MCV (ср. объем
эритр.) 80.9 фл (73.0 - 85.0)
MCH (ср. содержание
Hb) 28.7 пг (22.0 - 30.0)
МСHС (ср. конц. Hb вэр.) 35.5 (32.0 - 38.0)
Тромбоциты 413 тыс/мкл (214 - 459)
Лейкоциты 12.8 тыс/мкл (6.0 - 17.0)
Палочкоядерные нейтроф. 3 % (1 - 6)
Нейтрофилы сегментояд. 47 % (28 - 48)
Нейтрофилы(общ.число) 50 % (29.0 - 54.0)
Лимфоциты 38 % (37.0 - 60.0)
Моноциты 11 * % (3.0 - 10.0)
Эозинофилы 1 % (1.0 - 7.0)
Базофилы 0 % (< 1.0)
СОЭ (по Панченкову) 36 * мм/ч (< 12)

*в скобках указаны референсные значения.

Добавлю, что когда сдавали анализы - температура была 37,7.

[Elena_Bondareva]

Показаний к госпитализации не видно, особенно учитывая то, что ребенок бодр и весел. На пиелонефрит анализ мочи не указывает.

[Daria_Denisovna]

Спасибо. Планируем завтра пересдать анализы в другой лаборатории. Какую диагностику можно провести? УЗИ?
Попробую объяснить свои неуместные вопросы тем что, если мы завтра участковому врачу покажем результаты крови и мочи, она нас отправит на госпитализацию. Она всех автоматически отправляет у кого СОЭ высокий.

[Daria_Denisovna]

И для личного просвещения: если анализ мочи не указывает на пиелофрит, то какие анализы указывают? Просто все пугают этим пиелонефритом.

[Elena_Bondareva]

Зачем ребенку без жалоб госпитализация? Анализы можно пересдать и амбулаторно. Для подтверждения пиелонефрита нужен посев мочи на стерильность. УЗИ не нужно. И к тому же вас никто на анализы не направлял, это ваша самодеятельность).

[Daria_Denisovna]

То есть те показатели, что указаны в результатах анализов есть нормально? успокоиться можно?

[Elena_Bondareva]

Можно успокоиться , глядя на ребенка. Отклонения в анализах могут быть объяснены ОРВИ. Будут жалобы, будете беспокоиться.

[Daria_Denisovna]

Мы тут все же пересдали анализы еще раз и получили след результаты:
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, нормальные значения
Гемоглобин 133 г/л 107 - 131
Эритроциты 4.59 x10*12/л 3,9 - 4,7
Гематокрит 36.8 % 32 - 40
Средний объем эритроцитов (MCV) 80 фл 72 - 84
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (МСН)
29.0 пг/кл 22 - 32
Средняя концентрация HB в эритроцитах
(МСНС)
361 г/л 297 - 324
Тромбоциты 384 x10*9/л 218 - 362
Лейкоциты 10.7 x10*9/л 5.5 - 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 28 % 23 - 43
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % 1 - 5
Эозинофилы % 2 % 1- 5
Базофилы % 0 % 0 -1
Моноциты % 13 % 4 - 10
Лимфоциты % 56 % 44 - 66
Цветовой показатель 0.87 0.85 - 1
Миелоциты 0 % 0 - 0
Метамиелоциты 0 % 0 - 0
Плазматические клетки 0 0 - 0
СОЭ (по Панченкову) 27 мм/час 2 - 15
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Объем мочи 20 мл
Удельный вес 1.030 г/мл 1.002 -1.03
pH 5.5 5.5 - 7
Цвет гипохромурия
соломенно,желтый;
желтый
Прозрачность мутная полная
Билирубин не обнаружен не обнаружен
Уробилиноген 0 мкмоль/л < 17
Глюкоза 0.0 ммоль/л < 0.8
Кетоны 0.0 ммоль/л 0 , 1.5
Общий белок 0.20 г/л < 0.14
Цилиндры гиалиновые 0 ед/в препарате 0 , 2
Цилиндры зернистые не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
Цилиндры эпителиальные не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
Эпителий плоский 2 клеток/ПЗ 0 -10
Эпителий переходный 0 клеток/ПЗ 0 - 1
Эпителий почечный не обнаружен клеток/ПЗ не обнаружен
Эритроциты 2 клеток/ПЗ 0 - 1
Аморфные кристаллы не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
Кристаллы мочевой кислоты немного ед/ПЗ не обнаружены
Кристаллы оксалата кальция немного ед/ПЗ не обнаружены
Кристаллы трипельфосфатов не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены
Нитриты не обнаружены не обнаружены
Лейкоциты 1 клеток/ПЗ 0 - 5
Слизь умеренно немного
Бактерии отсутствуют отсутствуют

Прошли УЗИ брюшной полости.Ребенку 1 год и 4 мес. Результаты:
Печень: несколько больше возрастной норы. Правая д.: 96 см,Левая д. толщина: 52 см.
Желч. пузырь: не увеличено.
Поджелуд. жедеза: размеры не увеличны.
Селезенка: увеличены размеры. Длинник - 68см, толщина: 28 см. Эхогенность сопоставима с эхогенностью коркового вещества почки.
Желудок: секрет не
12-перст. кишка - небольшое кол-во жидкост.содержимого.

Также, при осмотре врач заключил, что увеличены лимфоузлы на шее. Предварительно поставил диагноз мононуклеоз и назначил лечение Клацидом в теч. 7 дней, виферон, горло - тантум верде, и принимать Бифиформ. Через 7 дней сдать анализы: ОАК, ОАМ, кровь на АТ IgM, IgG к ВЭБ, CMV, вирус герпес простого 6 типа.

Тут часто читаю, что мононуклеоз не стоит лечить антибиотиками. Можно ли получить какие-то комментарии исходя из динамики анализов и назначенного лечения? спасибо.

[ОльгаШа]

Анализ, характерный для ребенка, выздоравливающего от вирусной инфекции. Ничего, что заставляло бы предположить мононуклеоз, ни в описании ребенка, ни в анализе крови, нет. Ничего из назначенного не нужно.

[Daria_Denisovna]

Спасибо за комментарии. Не сразу увидела, что кто-то все же ответил мне. Антибиотики решила не давать, хотя врач говорит, что это позволит снизить СОЭ и не дать развиваться инфекции дальше. по просьбе врача повторили анализ крови общий. Это получается на 10й день после начала заболевания (повышения температуры)

Вот результаты:
Гемоглобин 127 г/л 108 , 132
Эритроциты 4.45 x10*12/л 4,0 , 4,4
Гематокрит 36.0 % 32 , 40
Средний объем эритроцитов (MCV) 81 фл 77 , 83
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (МСН)
28.5 пг/кл 22.3,32.3
Средняя концентрация HB в эритроцитах
(МСНС)
353 г/л 307 , 344
Тромбоциты 431 x10*9/л 208 , 352
Лейкоциты 8.2 x10*9/л 5.5 , 15.5
Нейтрофилы сегментоядерные % 15 % 28 , 48
Нейтрофилы палочкоядерные 2 % 1 , 5
Эозинофилы % 2 % 1 , 5
Базофилы % 2 % 0 , 1
Моноциты % 11 % 5 , 9
Лимфоциты % 68 % 37 , 61
Цветовой показатель 0.86 0.85 , 1
Миелоциты 0 % 0 , 0
Метамиелоциты 0 % 0 , 0
Плазматические клетки 0 0 , 0
СОЭ (по Вестергрену) 28 мм/час 0 , 10

Лечащий педиатр настаивает, что это мононуклеоз. Плюс очень смущает количество белка в моче? может ли оно быть вызвано ОРВИ? переживаю, т.к. моя сестра умерла в 23 года от почечной недостаточности.

[ОльгаШа]

Для мононуклеоза нет атипичных мононуклеаров.
Ан. мочи повторе после выздоровления.