|
#1
11.05.2011, 13:43
|
|||
|
|||
|
перелом лодыжки и вывих стопы
Добрый день! Мне 31 год, вес 120 кг. Активным спортом не увлекаюсь.Переломов ранеее не было. 11 февраля 2011 сломал ногу (закрытый перелом внутренней лодыжки, перелом со смещением заднего края большебероцовой кости (отломок более 1/3 суставной поверхности), выхих стопы кзади. 18.02. сделали операцию - металоостеосинтез отломка большебероцовой костидвумя винтами). В гипсе был до 16.03. После в течении 3-х недель - ЛФК без осевой нагрузки (на весах до 20-30 кг.)+физиопроцедуры. С - 7.04. дозированная осевая нагрузка, ходил сначала с помощью костылей, потом трости. Сохраняется отек около 2-х см. по сроавнению со здоровй ногой в голеностопе.Детралекс пил в течении месяца после снятия гипса.
Проблема заключается в том, что сохраняется комбинированная контрактура сустава. При сгибании-разгибании силой мышц - нехватает около 20-30% объема движений. Хуже дело обстоит при сгибании весом тела (например приседании) - угол сгибания едва меньше 90 градусов (угол голень-голеностоп). По снимкам консолидация перелома хорошая. Оперировавший хирург по поводу как лечить контрактуру ничего не говорит, кроме как больше ходить и разрабатывать (диагноз: комбинированная контрактура вследствии перенесенной операции). На вопрос о порванных связках (т.к. был вывих), сказал что во время операции ничего не сшивали, при уточнению, какие были порваны, какие растянуты - сказал общие фразы, что обычно рвуться внутренние и наружные, дельтавидная... Реабилитолог назначает различные ФТП с различными препаратами (например ультразвук с лидазой, с актовегином), массажи. На ЛФК пробую разработку с помощью аппарата (трясучки), затем сгибание у гимнастической стенки. Результата никакого. На больший угол не могу согнуть - не пускает в суставе, плюс появляются болевые ощущения при попытке согнуть далее. Если удается согнуть ногу больше на пару градусов, то по источечении небольшого времени (час-два) объек движений возращается к исходному. Утром объем движений наиболее минимальный, пока не расхожусь. По ступнеькам нормально идти могу только вверх, если идти вниз - приходится ставить ногу у самого края и как-бы чуть подпррыгивать. При ходьбе особой боли нет. Что делать дальше, как избавиться от котрактуры и можно ли от нее избавится вообще (насколько сохраниться ограниченнсоть движений) 
|
|
#2
11.05.2011, 14:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72529
|
|
#6
18.05.2011, 16:53
|
||||
|
||||
|
А при попытке разработать где конкретно боли появляются - суставе или, может быть, в области задней поверхности нижней трети голени? По снимку есть ощущение, что нижний винт в ахилл упирается и не дает разрабатывать. Конечно, хорошо бы очно посмотреть. Можно попробовать на УЗИ посмотреть (в покое и при движениях стопой), винты, конечно, сильную акустическую тень давать будут, поэтому УЗИст опытный нужен. Попробуйте еще у другого травматолога проконсультироваться. А еще, заведующий отделением есть - он обязан совместно с лечащим доктором смотреть все сложные случаи.
|
|
#7
18.05.2011, 22:11
|
||||
|
||||
|
Мне кажется там до ахиллова сухожилия далековато.
|
|
|
|
#9
19.05.2011, 10:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
19.05.2011, 11:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Массажист говорит, что спереди связки нормальные, мягкие, а выше по голени - уплотненные. пошел к другому хирургу в поликлинике, говорит однозначно болты мешают разработке. Дал направление в Республиканский НИИ травматалогии и ортопедии. завтра пойду на консультацию. есть ли смысл делать МРТ? Если подтвердится, что мешают винты,- что тогда делать? На каком сроке можно удалять? Оперировавший хирург говорит, не раньше года, сегодня в поликлинике сказал, что можно сейчас их достать. А из-за вывиха и порванных связок не могла образоваться такая контрактура, что за месяц нет никакого прогресса? и еще, чем боль я пытаюсь разработать (согнуть ногу), тем больше она на утро закантрактурена, и попытка согнуть на прежний угол вызывает больше болевых ощущений. отек в компрессионном гольфе (2 степень) если мерять под лодыжками 3см. если полежать кверху ногой 2 см. Без гольфа ночью не отекает больше 3см. Если ходить - становится 4см.
|
|
#12
22.05.2011, 12:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Винты не торчат, хотя диаметр 6,5 мм великоват, и сопоставлено неидеально.
|
|
#13
22.05.2011, 17:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Как все-таки разрабатыват голеностоп. Одни говорят до боли, не форсировать; другие - до слез. начинаю до слез- наутро по ощущением еще хуже становится, и при ходьбе потом возникает боль. В НИИ в качестве одного из физиолечения посоветовали - стимуляцию мышц голени. Есть смысл делать (бесплатно)? Может у кого есть координаты хорошего ортопеда в Минске?
|
|
#14
22.05.2011, 20:17
|
|||||||
|
|||||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#15
22.05.2011, 21:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
Линейный вид
