Тератозооспермия

[alexxxxx]

Здравствуйте!
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты лечения и спермограммы.
О себе: мужчина, 35 лет, рост 176, вес 63.
При прохождении обследования по бесплодию были сданы следующие анализы:
спермограмма:
воздержание 3 дня
объем 3 мл
PH 7,0
концентрация сперматозоидов 51 млн/мл
подвижность:
А — 9%
B — 52%
C — 17%
D — 22%
агломераты— нет
агглютинаты — нет
лейкоциты ед. в п/з
патология головки 90%
шейки 52%
хвоста 5%
Индекс Крюгера 5%
Заключение: тератозооспермия
Кровь на гормоны:
ФСГ 14,48 мМЕ/мл
ЛГ 7,19 мМЕ/мл
Пролактин 6,65 нг/мл
тестостерон 5,88 нг/мл
антиспермальные антитела 21 ед/мл
Было назначено следующее лечение:
Верона 2 таб. * 2 р. в день (1,5 мес.), детралекс 1 таб. * 2 р. в день (1 мес.), витамин Е (400 мг) 1 таб. 1 р. в день (1 мес.), андриол 1 таб 1 р. в день (1 мес.).
Посл окончания лечения была сдана повторная спермограмма. Изменились только два показателя:
Количество сперматозоидов 82 млн/мл
Индекс крюгера 4%
По результатам этой спермограммы назначено лечение:
Андриол 1 таб. * 2 р. в день (15 дней)
Андриол 1 таб. * 1 р. в день (15 дней)
Селмевит 1 таб. * 2 р. в день (30 дней)
Прошу прокомментировать назначенное лечение, и необходимость принимать гормон для улучшения морфологии.

[Kulikov]

Андриол при продолжительном использовании часто приводит к азооспермии в анализе.
Ваш анализ удовлетворяет нормам ВОЗ 2010г., которые основаны на показателях фертильных мужчин, у которых зачатие произошло в течение года после отмены контрацепции.

Тест на антиспермальные антитела нужно выполнять с подвижными сперматозоидами, называется он MAR тест и его стоит переделать.

При нормальной спермограмме не существует такого препарата, который увеличивал бы вероятность зачать спонтанно.

Какой срок бесплодия? Каков результат обследования жены? А также почему представленные Вами данные настолько отличаются от этих http://www.forums.rusmedserv.com/sho...41#post1184741

[alexxxxx]

Спасибо за ответ. Отличие представленного анализа от предыдущих результатов связано со сменой клиники. До этого сдавали в диагностическом центре (похоже, что морфологию там пишут с потолка), сейчас в клинике специализирующейся на ЭКО.
Срок бесплодия 2 года. Сейчас заканчиваем обследование жены, в ближайшее время она пройдет лапароскопию. Все остальное уже исключили.
В клинике делали посткоитальный тест, его признали хорошим и другие тесты не назначали.
Я так понял, что Вы не рекомендуете андриол?
Скажите, пожалуйста, может ли плохая морфология быть связана с неподтвержденным простатитом? Были сданы анализы на всевозможные инфекции - отр., Трузи ничего не показало, в соке простаты и спермограммах лейкоциты не обнаруживались ни разу. Из симптомов только периодическое жжение при мочеиспускании, на основании которого врачи (у меня их было уже 4 человека) и ставят диагноз. Заранее благодарю за ответ.

[Kulikov]

Жжение при мочеиспускании не является симптомом простатита. Если инфекции не выявлены, то неспецифический уретрит исключают, повторив мазок по Граму и микроскопию осадка первой порции мочи с задержкой мочеиспускания более 4 часов. К способности зачать это вряд ли имеет отношение.

Препараты тестостерона не имеют доказтельств эффективности, однако, они угнетают выработку гормонов гипофиза, вследствие чего концентрация тестстерона я яичках (в норме 8 раз выше, чем в крови) падает. Это приводит к временному угнетению сперматогенеза, вплоть до исчезновения сперматозоидов из эякулята.

Тест на антиспермальные антитела сдавали сыворотку крови?

[alexxxxx]

Спасибо. На АСАТ сдавали сыворотку крови.
В результате анализа сока простаты обнаружил запись, которую ранее никто из врачей не комментировал. Микрофлора: Кокки: грам"+" - полож. Что это может означать и если это вредные микроорганизмы, то чем это лечится?
Жене делали бакпосев и нашли только стафилококки эпид. Может у меня они же? Могут они вызывать жжение?

[Kulikov]

Данные анализы ничего не означают и вмешательства не требуют.

ВОЗ не рекомендует сдавать мужчинам сыворотку крови на антиспермальные антитела, т.к. результаты недостоверны и плохо коррелируют с наличием антител в эякуляте. Поэтому рекомендуется сдавать тесты на антитела с подвижными сперматозоидами (MAR тест, Immunobead тест)