Гидроцефальный синдром? Ребенок 6,5мес.

[Tanga]

Сыну сейчас 6,5 мес. Невролог ставит диагноз гидроцефальный синдром и Г.Н.Э (или П.Н.Э.? –неразборчиво), ЗМР.
Переворачивается на живот с 5,5 мес. Крутится на животе по кругу. Берет игрушки сбоку от себя, впереди, или из моих рук, рассматривает их, перекладывает из руки в руку, трясет ими. Опора на ноги есть, но не уверенная. При присаживании заваливается (невролог на приеме в 6 мес. пыталась посадить).
Ребенок спокойный, плачет редко. Много улыбается, смеется.
С 3 мес. Пили кавинтон и глицин – 1 мес., с 5мес. – диакарб, аспаркам, пантогам, с 6 мес. пьем энцефабол.
Делали массаж №15 с 5 мес. ( стал переворачиваться)
Объем головы при рождении 36 см., по данным невролога 3 мес.-41,5, 4мес.-43, 5мес.-43,5см., 6 мес.- 44см. по данным педиатра 3 мес.-43, 6 мес.- 45 см.
Вес при рождении 3450,3 мес.-5600, 4мес.-6150, 5мес.6600, 6мес.-6800.( отставание 850 гр.)
Голова по сравнению с телом смотрится большой, т.к. сам мальчик худенький.
НСГ 3 мес. – субарахноидальное пространство расширено до 4 мм.,(в лобн.отд.)
Ширина межполушарной щели до 6,3мм (в лобн.отд.),
Глубина передних рогов S=9, D=10 мм.
Глубина тел S=4, D=7 мм.
Ширина III желудочка 3мм.
Все остальные показатели без особенностей
НСГ 5 мес. – субарахноидальное пространство расширено до 4 мм.,(в лобн.отд.)
Ширина межполушарной щели до 6мм (в лобн.отд.),
Глубина передних рогов S=6,5 D=7,8 мм.
Глубина тел S=5, D=7 мм.
Ширина III желудочка 3мм.
Все остальные показатели без особенностей.
Прием у окулиста – глазное дно в норме. Астигматизм.
Уважаемый доктор Ноговицын В.Ю.! Хочу показать ребенка вам! Можно?

[Dr. W.N.]

У Вашего ребенка нет никакого "гидроцефального синдрома". Такого синдрома не существует. Вам не нужен невролог.

[Tanga]

Сообщение от Tanga

Сыну сейчас 6,5 мес. Невролог ставит диагноз гидроцефальный синдром и Г.Н.Э (или П.Н.Э.? –неразборчиво), ЗМР.

Возможно написано ГИЭ - гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Такой диагноз существует?

[Dr. W.N.]

Существует. Означает любые поражения мозга из-за нарушения кровоснабжения и кислородного голодания. Но Вы никаких повреждений не описываете. Судя по Вашему сообщению, у ребенка нет неврологических проблем.

[Tanga]

Сообщение от Dr. W.N.

Существует. Означает любые поражения мозга из-за нарушения кровоснабжения и кислородного голодания. Но Вы никаких повреждений не описываете. Судя по Вашему сообщению, у ребенка нет неврологических проблем.

Да, никаких повреждений не было. Роды - преждевременное отхождение вод, стимуляция, обезболивание, безводный период 6ч.35 м. Апгар 8/8.
Но! Ездили в поликлинику Семашко на прием к неврологу к.м.н. Поставили диагноз гидроцефалия компенсированная(именно гидроцефалия!). Назначили еще кавинтон табл. и церебрализин уколы.
Получается, что мамы могут просто не замечать существующих проблем у ребенка!

[Dr. W.N.]

Нет, получается, что некоторые врачи не знают своей специальности.

[SergeyPlyasunov]

Сообщение от Dr. W.N.

У Вашего ребенка нет никакого "гидроцефального синдрома". Такого синдрома не существует. Вам не нужен невролог.

Н-да, а вот если Гугл спросить, то он показывает что есть такой синдром на 921 странице русского инета!
И что это - "- один из наиболее часто встречающихся в клинике поражения головного мозга, обусловлен избыточным накоплением ..."
Так от

[ErickRed]

Иногда путают два понятия: в/ч гипертензия и гидроцефалия.
Они далеко не всегда сопутствуют друг другу.
Если говорить об изолированной гидроцефалии, то ИМХО: На сегодняшний день реальным можно признать термин "нормотензивная гидроцефалия", основной причиной которой является атрофический процесс головного мозга (полость черепа остается неизменной, мозг уменьшается, субарахноидальные пространства и желудочки расширяются).

[SergeyPlyasunov]

Коллеги, я ж целиком на Вашей стороне.
Я же пошутил, даже смайлик поставил в конце - чтоб уж совсем понятно было.
Посему как сам в своё время намучился с выяснением этой гипердиагностики у детей и внуков.

[Alon]

Сообщение от ErickRed

Иногда путают два понятия: в/ч гипертензия и гидроцефалия.
Они далеко не всегда сопутствуют друг другу.
Если говорить об изолированной гидроцефалии, то ИМХО: На сегодняшний день реальным можно признать термин "нормотензивная гидроцефалия", основной причиной которой является атрофический процесс головного мозга (полость черепа остается неизменной, мозг уменьшается, субарахноидальные пространства и желудочки расширяются).

Ничего не понял
Насколько я помню, есть:
1)obstructive or noncommunicating hydrocephalus;
2)nonobstructive or communicating hydrocephalus.
И есть -hydranencephaly.
Может поясните?

[Mikhail]

Сообщение от Alon

Ничего не понял
Насколько я помню, есть:
1)obstructive or noncommunicating hydrocephalus;
2)nonobstructive or communicating hydrocephalus.
И есть -hydranencephaly.
Может поясните?

Я так понимаю, имелось ввиду это:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

У детей такого не бывает

[ErickRed]

Сообщение от Mikhail

Я так понимаю, имелось ввиду это:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

У детей такого не бывает

Абсолютно согласен у детей, к счастью, не бывает.

По поводу терминологии:
Окклюзионная гидроцефалия возникает вследствие механического препятствия ликвороциркуляции, неокклюзионная - при нарушении резорбции ликвора иногда в сочетании с гиперпродукцией, что приводит к повышению ВЧД и расширению желудочковой системы мозга.
Т.е. имеет место ось: патологический процесс - внутричерепная гипертензия - гидроцефалия.
Поэтому гидроцефалия (во всех случаях, кроме нормотензивной) является следствием гипертензии. Но исторически сложилось так, что патоморфологически/рентгенологически идентифицировать гидроцефалию научились раньше и термины "окклюзионная гидроцефалия" и "неокклюзионная гидроцефалия" остались. Может быть правильнее "окклюзионая гипертензия"?
У ребенка, клинически здорового, без перенесенного или текущего патологического процесса в головном мозге диагноз гидроцефалии является абсурдным.
Возможно, я в чем-то не прав...

[Tanga]

Так что же мне делать? Верить врачу из Семашко, который нас смотрел и поставил диагноз гидроцефалия? Или съездить на консультацию еще куда-нибудь? Я в растерянности... Перелечивать ребенка очень не хочется, но боюсь, что упущу ребенка и потом после года исправить ничего нельзя будет...
В 7 мес. окр.головы 46,5 груди 43,5.
И потом у нас задержка в моторном развитии присутствует. 7 мес. не садится и не сидит (сразу заваливается) только начал кратковременно вставать на четвереньки... Откуда задержка развития?
И, если не сложно, ответьте пожалуйста, что значит компенсированная гидроцефалия? Её обязательно надо продолжать лечить?

[Dr. W.N.]

Еще раз. Те данные, которые Вы нам представили, не дают основания считать ребенка неврологически больным. Почему ребенок не сидит - неизвестно, но криминала в этом пока никакого нет. У Вашего ребенка нет гидроцефалии. Лечение у невролога Вашему ребенку не показано.

Отдельно коллегам, в т.ч. "синим" - в данном топике обсуждение профессиональных вопросов чревато проблемами у мамы.

[Троицкая]

Танга, я не очень понимаю, почему вам поставили задержку моторного развития.

Средние сроки переворачивания - 5 мес, норма 3,5-6,5 мес, вы начали в 5,5, то есть вполне нормально.

Средние сроки самостоятельного сидения 6 мес, норма от 4,8 до 8 мес, у вас еще 7 мес.

(таблица Мазурина, Воронцова, 1999 г)

Почему идет речь о задержке?

Если все-таки возникает мысль о том, что ребенок "еще не сидит" в первую очередь исключите рахит, как наиболее частую, особенно для Москвы причину мышечной слабости.

В вашем случае я бы просто наблюдала за ребенком без активных действий, побольше бы гуляла, занималась с ним пассивной гимнастикой.