#1
|
|||
|
|||
Нужна ли эрадикация helicobacter pylori и правильна ли схема лечения?
Мне 26 лет. Пол - женский. Рост - 170, вес - 49,5.
Беспокоют: нечастые, но систематические боли в левом подреберье, отрыжка, блуждающие боли в эпигастрии в сосновном натощак, постоянное скопление голодных газов - живот распирает, очень неприятное ощущение в животе на голодный желудок, проходящее после отрыжки от приема пищи/воды. Особую силу все эти расстройства набирают ночью - вплоть до спазмотических болей. По ощущениям больше всего эти боли похожи на боли от газов, т.к. исчезают после их выхода. Очень сильный метеоризм. В клинике (в стационаре) по состоянию на 1.07.2009 г. были поставлены следующие диагнозы: Хронический билиарный панкреатит в стадии стихающего обострения, билиарный сладж, хронический гастрит, дуоденит (на основнии УЗИ и ЭГДС). УЗИ: желчный пузырь удлиненной формы, до 68х15мм. Стенки уплотнены, толщиной до 3,6 мм; поджелудочная железа 21х11х17, паренхима умеренно пониженной эхогенности. Вирсунгов проток не расширен. ЭГДС: Пищевод проходим, умеренно желчи, слизистая желудка гиперемирована в антральном отделе, угол не изменен, привратник проходим. Луковица 12п.кишки средних размеров, слизистая ее очагово гиперемирована. Заключение: Гастродуоденит, дуоденогастральный рефлюкс. Анализы кала на паразитов и скрытую кровь - отриц. Было назначено лечение: фамотидин, омез, панзинорм, мотониум, дюспаталин. Затем омез+панзинорм Н, мотилиум, дицетел. От лечения особых улучшений состояния не заметила. В 2010 г. по результатам УЗИ панкреатит как будто уже отсутствовал: Поджелудочная железа: визуализация - удовл, паренхиматозная ткань средней эхогенности, контуры ровные, размеры: 2,0х1,2х1,9 см." Желчный пузырь: стенки 0,3 см, перегиб в области шейки, в полости визуализируется гиперэхогенная взвесь. Заключение: острый холецистит. Серологические исследования (сыворотка крови) июль 2010: Антитела к helicobacter pylori (количественно) - 1,72 (реф.зн. 0-0,90) Прошла лечение: амоксицилин+флагил+фосфолюгель+квамател После лечения почувствовала улучшение в состоянии - уменьшились боли, газы, количество отрыжек. Где-то через несколько месяцев все вернулось и продолжается по настоящий момент. после был сделан анализ кала на дисбактериоз 1.10.2010: патогенные микробы сем. кишечных не обнаружены; типичные e.coli - менее 10 в 6 ст (реф.зн - 10 в 8 ст) e.coli лактозонегативные - нет неферментирующие бактерии - нет e.coli гемолитические - 10 в 6 ст (реф.зн - 0) бифидобактерии и лактобактерии - менее 10 в 5 ст. Выписали лечение дисбактериоза: 1 этап: хилак форте+креон 10000+колибактерин+бифиформ+аципол 2 этап: хилак форте+Лактобактерин+Бифидумбактерин+свечи лактобактерин+ свечи бифидумбактерин. 3 этап: бион 3 И лечение холецистита: эубикор+гепабене 1-2 мес. Повторные анализы: Серологические исследования (сыворотка крови) октябрь 2010: Антитела к helicobacter pylori (количественно) - 1,39 (реф.зн. 0-0,90) анализ кала на дисбактериоз 1.10.2010: патогенные микробы сем. кишечных не обнаружены; типичные e.coli - менее 10 в 6 ст (реф.зн - 10 в 8 ст) e.coli гемолитические - 10 в 7 ст (реф.зн - 0) e.coli лактозонегативные - нет неферментирующие бактерии - нет бифидобактерии и лактобактерии - менее 10 в 4 ст. Судя по результатам анализов, ничего не улучшилось, если ухудшилось... Состояние с болями и газами осталось прежним (по ночам просто нельзя заснуть, ничего не выпив/съев). Последние данные: УЗИ май 2011: желчный пузырь обычных размеров, положения, с четк., ровн. контурами, с функциональным перегибом в области шейки. Стенки не утолщены: 2.2мм, конкрементов не выявлено; поджелудочная железа 23х10х22, с четкими и ровными контурами, средней эхогенности, однородной структуры. Вирсунгов проток не расширен. Серологические исследования (сыворотка крови) август 2011: Антитела к helicobacter pylori (количественно) - 2,32 (реф.зн. 0-0,90) Биохимия крови - норма. Новый врач назначил лечение: пилобакт 7 дней, далее Де-нол в теч. месяца. После - сделать опять анализ на дисбактериоз и "обязательно пройти курс коррекции кишечной флоры". Правильна ли схема лечения? Пропадет ли хеликобактер в этот раз, если в предыдущий раз эрадикация почти не возымела результатов? Нужно ли пить Де-нол целый месяц? - судя по прочитанному мней на форуме, он не нужен в схеме лечения? Действительно ли нужно проходить курс корректировки флоры кишечника? Наличие в анализе кала гемолитических e.coli - новый врач утверждает, что лечение от дисбактериоза у предыдущего врача не возымело успеха, т.к. сначала надо было уничтожить эти гемолитические e.coli, чего мне не прописали, а потом пить лакто- и бифидобактерии. Я совсем запуталась и с диагнозами - т.к. каждое новое узи показывает новые результаты, якобы хронические диагнозы куда-то исчезают. Заключения и диагнозы полностью зависят от человека, делавшего узи... и со схемами лечения - что и как лечить, чтобы прошли описываемые мною симптомы? Нужна все-таки полная эрадикация хеликобактер? Или что-то другое? Посоветуйте, пожалуйста. другие мои темы: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=204090 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=204093 Спасибо |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
В 26 лет есть более интересные занятия,чем бегание по врачам. Вам нужен адекватный диетолог,для назначения правильного питания для корректировки дефицита веса,и обеспечивающего нормальную работу кишечника. Думаю,что и консультация психолога не будет лишней.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
|||
|
|||
Буду также благодарна за ответы менее эмоциональных докторов. Т.к. так и не получила внятного ответа ни на один из поставленных вопросов. Спасибо
|