Частый непродуктивный кашель, куча назначений

[OlgaPat]

Здравстуйте, уважаемые доктора!
Помогите разобраться с нагромождением назначений ребёнку.

Моему сыну 4 года, рост-вес в норме. Вчера в начале ночи его мучил постоянный сухой кашель продолжительностью 2-3 часа. Никак не мог уснуть. Затем остаток ночи прошёл спокойно. Вчера пошёл в детсад, день прошёл нормально, воспитатели ничего не заметили. Появился совсем небольшой насморк. Сегодня ночью не кашлял, зато с утра всё началось снова - постоянный частый сухой кашель. Повышения температуры пока нет.

Посетили предиатра. Нас послушали, резульаты прослушивания врачу не понравились. Было сказано, что температура появится и даны следующие рекомендации:
сумамед 0,125 1т. х 1 раз в день - 4 дня
аскорил сироп 1 ч.л. х 3 раза в день
эреспал 1 ч.л. х 3 раза в день
цитовир 4 мл х 3 раза в день - 4 дня
зиртек 10 кап. х 1 раз в день
ингаляции с минеральной водой х 3 раза в день
тантум верде х 3 раза в день

В следующий раз к педиатру в понедельник, т.е. лечение на 5 дней.

Что целесообразно давать, а что нет? Подскажите, пожалуйста.

[SergDoc]

читайте чаво
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28678

[OlgaPat]

Спасибо за ответ, ЧАВО периодически читаю.
Просто иной раз кажется, а вдруг что-то серьёзное?
Делаем ингаляции с физраствором. Пить много не хочет. Сегодня ребёнок стал откашливаться, приступов сухого кашля вроде нет. Наблюдаю за состоянием.

[OlgaPat]

Здравствуйте!
Спасибо, в прошлый раз всё обошлось без того списка лекарств, которые нам выписал врач. Делали ингаляции с физраствором и вроде всё прошло.
Теперь сын снова заболел. В четверг замерз на прогулке (ноги были ледяными), и в ночь на пятницу начался приступообразный кашель. В пятницу сходил в сад - ничего, в ночь на субботу - опять кашель, но в субботу закашливался уже и днём. Температура к вечеру поднялась до 37,5, в воскресенье - 37,9, в понедельник - 38,4, сегодня с утра уже было 38,5. Жалуется постоянно на боль в животе. Сегодня говорил, что ножки болят, да и ручки тоже (не знаешь чему и верить).
Вчера вечером кашель увлажнился (а то я испугалась коклюша!), сегодня он стал реже. Но в груди всё булькает. Вялый, плохо ест. Сбиваю температуру нурофеном, вызвала участкового педиатра.
Врач сказал, что горло "безобразное" (цитирую, красное, наверное), при прослушивании "хрипы, свисты, хлюпанье, бульканье".
Назначения:
1)Иммунал 1 мл х 3 р. в день.
2)Супракс 5 мл х 3 р. в день.
3)Кленбутерол 7,5 мл х 2 р. в день.
4)Лазолван 5мл х 3 р. в день.
5)Супрастин 1/3 т. х 2 р. в день.
6)Ингаляции с минеральной водой
7)На ночь - ингаляции с преднизолоном 1 мл. х 1 р.
Подождать с приёмом антибиотика? Ведь уже 5 дней прошло, а состояние ухудшается?
Какие лекарства давать, а какие нет?

[ОльгаШа]

Если есть обструкция, то кленбутерол, мин. воду и преднизолон надо заменять на ингаляции с беродуалом (10 капель 3 раза в сутки) или вентолином (2,5 мл 3 раза в сутки), вместо преднизолона - пульмикорт 0,25 мг 2 раза в сутки.
Лазолван категорически не нужен.
Супракс - вот тут заочно вопрос не решить, поскольку по описанию - не нужен, но описание может не соответствовать тому, что есть в реале.

[OlgaPat]

Спасибо большое за рекомендации.
Врач про обструкцию ничего не сказал. Возможно, её и нет.
Попробую беродуал, поскольку он есть в наличии (используем для младшего 1,5 года, у него обструктивные бронхиты постоянно). Но не много ли по 10 капель 3 раза? А пульмикорт не будет ли "пушкой по воробьям"? Наш участковый считает, что после пульмикорта ничего другое помогать уже не будет?
И ещё: меня беспокоят постоянные жалобы сына на боль в животе. Педиатр не обращает на это внимание, считает, что это от температуры. Каково ваше мнение?

[OlgaPat]

Да, ещё забыла: у младшего (1,5 г.) тоже третий день кашель и насморк, сегодня к вечеру поднялась температура до 38. Педиатр слушала младшего вчера, назначила только виферон-мазь в нос и анаферон.
Значит ли это, что он заразился от старшего? Контакта с другими детьми у него не было, сидим дома в связи с болезнью старшего

[ОльгаШа]

Беродуал - не много, обычная возрастная доза.
Преднизолон через ингалятор - бред полный, если нужен ингаляционный стероид, то это пульмикорт. Вопрос - нужен ли. Заочно на него тоже не ответить. А что "другое" не будет помогать после пульмикорта?
Живот может может болеть по самым разным причинам.
Младший, скорее всего, заразился от старшего.

[OlgaPat]

Здравствуйте, Ольга Владимировна!
Ни в коей мере не сомневаюсь в Вашей компетентности. Просто в инструкции к беродуалу я прочитала, что 10 капель до 3-х раз в день – это максимальная доза для возраста до 6 лет (до 22кг, вес сына – 17кг), и начинать следует с наименьшей рекомендуемой дозы (старшего беродуалом ещё не лечили).
Преднизолон врач назначила для того, «чтобы ночью полегче дышалось». А если беродуал и без стероидов помогает, нужны ли они?
По поводу пульмикорта. С младшим сыном мы были на консультации у пульмонолога в НИИ педиатрии (по поводу постоянных обструктивных бронхитов). Ему назначили пульмикорт. После 5 дней применения наш педиатр сказала постепенно отменять пульмикорт (т.е. через день и т.д.). Я спросила об эффективности этого препарата. Она ответила, что (цитирую) «если кленбутерол, сальбутамол и т.п. снимают обструкцию мягко, постепенно, то пульмикорт как кувалда, и после него вышеперечисленные препараты помогать не будут, придётся постоянно сидеть на стероидах».
Ольга Владимировна, хотела проконсультироваться по поводу приёма антибиотика.
Поскольку вчера старший температурил пятый день (нурофен я уже применять не стала, сколько можно!), я решила начать приём а/б и дала ему вечером 1 таблетку сумамеда 0,125. Сегодня утром температуры уже нет. Значит ли это, что а/б помогает? И не могу определиться с дозировкой: 2 таблетки давать или одну (вес 17 кг)?

[ОльгаШа]

Беродуал назначается из расчета 1 капля на кг, но не больше 10 капель. Весил бы ребенок 10 кг, можно было бы начинать и с меньшей дозы.

Мнение педиатра ни на чем не основано, это типичное проявление стероидофобии. Пульмикорт не снимает бронхоспазм (это делают беродуал, сальбутамол), он убирает отек и воспаление. Т.е. действия препаратов направлены на разные компоненты процесса.

Сумамед надо было не в таблетках, а в суспензии, ребенку нужно 170 мг, таблетки так точно не поделить.