#1
|
|||
|
|||
Обследование и планирование беременности после ЭКО
Здравствуйте.
Мне 30 лет, пол женский, вес 52 кг, рост 163 см. Начало месячных в 11 лет, сразу регулярные по 28-30 дней, обильность средняя, болезненность раньше была на данный момент нет.Последняя менструация было 30.10.11. 1 беременность (18 лет, 2009 г) аборт на 12 неделе из-за перенесенной Краснухи 2 беременность (20-21 год, 2002 г) Наступила после 4-х месяцев планирования, протекала без осложнений, закончилась кесаревым сечением на сроке 38 недель, по причине тазового предлежания плода. Родилась здоровая дочка. 3 беременность (2005 год) внематочная с разрывом и последующим удалением правой маточной трубы. Послеоперационный период и восстановление протекало без осложнений. В последствии в течении пяти (5) лет не наступала беременность. Оставшаяся труба проходима (на МСГ сама труба не визуализируется, но видно контрастное вещество попавшее в брюшную полость). Гормональный фон соответсвет норме, овуляция судя по данным УЗИ, тестов на овуляцию и графиков БТ присутствует. После пяти лет было принято решение делать ЭКО. При проведении дигностической гистероскопии выявлены и удалены полипы эндометрия. Хронический цервицит. Проведен трех месячный курс утрожестана, для нормализации роста эндометрия. В днинном протоколе, с поддержкой утрожестаном с первой попытки наступила 4 беременность (2010 г.) протекала без осложнений, на сроке 49 недель естесственным путем родилась здоровая девочка. На 4 день после родов был произведен ручной контроль, из-за недостаточного очищения матки. Месячные пришли через три месяца (кормление грудью 3 месяца). Месячные не болезненные, но продолжительные (кровомазание с 5 по 9 день) Цикл нарушен (продолжительность от 23 до 39 дней) На данном этапе. Планируется беременность в естественных циклах. При послеродовом обследовании было обнаружено: эктопия шейки матки размером 2х2 мм, мазок на онкоцитологию, ИППП, ВПЧ -отрицательный поставлен диагноз дрожжевой кольпит. При УЗИ диагностике в 1 и 2 фазе цикла структурных изменений не выявлено, имеются признаки прошедшей овуляции (желтое тело) терапия: Неопенотран 1св на ночь, 10 дней, Залаин (однократно одна свеча в первый день лечения) Флуконазол 150 мг 1рх 3дня (2 недели) затем 1 раз в неделю 2 месяца. Были назначены анализы на гормоны и биохимический анализ крови (из-за повышенного выпадения волос) В результате было выявлено повышение общего кальция 2,7 (2,15-2,5 ммоль/л норма) на 5 день цикла повышение 17-ОПГ (17- гидроксипрогестерон) 3,7 (0,2-2,4 нмолл/л норма) на 13 день цикла повышение 17-гидроксипрогестерона 24,1 (1,0-8,7 нмоль/л - лютеиновая фаза) Тестостерон свободный, ЛГ, ФСГ, Пролактин, Эстрадиол и ДГА-SО4 в норме. Тесты на овуляцию положительны в этом цикле на 15 день, однако повышения БТ не произошло. Вопрос: действительно ли уровень 17 гидроксипрогестерона так уж высок, что требует гормональной коррекции? И насколько информативен вообще данный анализ в моем случае? Учитывая, что он сделан на кануне овуляции. Какие дополнительные диагностические процедуры необходимо пройти для получения полной картины о состоянии репродуктивной функции в моем случае? Заранее простите если задаю глупые вопросы, т.к. с проблемами в гормональном фоне до этого не сталкивалась. Однако ЧАВО о 17-гидроксипрогестероне прочла. |