Возможно паразиты?

Michael_SPb · #1 19.12.2011, 07:23

Здравствуйте!
Помогите разобраться в ситуации. Попал в клинику с обострением язвы ДКП. Естественно сдал все анализы и не по одному разу. Врачи сказали, что кровь плохая (эозинофилы). Язву залечили. Делали УЗИ предстательной, почек и мочевого пузыря, внутренних органов, развернутый снимок легких, ФГДС, снимок пазух носа. Вобщем, как сказали, наличие внутренних очагов инфекции исключили. Сказали идти на консультацию к инфекционисту - ОЧЕНЬ возможны гельминты.
Симптомов особых вроде бы нет, иногда может быть субфибрильная температура (37) вечером, аллергий явных вроде то же нет.
Вопрос по-теме - туда ли я попал? И извечный вопрос, что делать?

ЗЫ. Может быть вопрос продублировать у гематологов?

Общеклинический анализ крови (23 показателя)
Лейкоциты (WBC) ↑ 13.57 *10^9/л 4.23 - 9.07
Эритроциты (RBC) 5.15 *10^12/л 4.3 - 5.7
Гемоглобин (HGB) 157 г/л 120 - 160
Гематокрит (HTC) 45.1 % 39 - 49
Средний объем эритроцита (MCV) 87.6 fL 80 - 99
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 30.5 пг 27 - 34
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 348 г/л 320 - 370
Тромбоциты (PLT) 237 *10^9/л 180 - 320
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 42.4 fL 37.2 - 54.2
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 13.6 % 11.3 - 19.5
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 12.0 fL 10 - 20
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.40 fL 9.4 - 12.4
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 27.4 % 13 - 43
Нейтрофилы (NE) 3.70 *10^9/л 1.78 - 5.38
Лимфоциты (LY) ↑ 5.18 *10^9/л 1.32 - 3.57
Моноциты (MO) ↑ 1.33 *10^9/л 0.3 - 0.82
Эозинофилы (EO) ↑ 3.29 *10^9/л 0.04 - 0.54
Базофилы (BA) 0.07 *10^9/л 0 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) ↓ 27.3 % 34 - 67.9
Лимфоциты, % (LY%) ↑ 38.2 % 19 - 37
Моноциты, % (MO%) 9.8 % 5.3 - 12.2
Эозинофилы, % (EO%) ↑ 24.2 % 0.8 - 7
Базофилы, % (BA%) 0.5 % 0 - 1.2
Нейтрофилы, % (NE%) (микроскопия) ↓ 22 % 34 - 67.9
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) ↓ 0 % 1 - 6
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) ↓ 22 % 47 - 72
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) ↑ 41 % 19 - 37
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) 10 % 5.3 - 12.2
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) ↑ 27 % 0.8 - 7
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 0 % 0 - 1.2
Комментарий лаборатории эозинофилия
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 3 мм/ч 2 - 10
* - Референсные значения приводятся с учетом возраста, пола, фазы менструального цикла, срока беременности.

**qwerty** · #2 20.12.2011, 05:27

Сдайте кровь на токсокароз.

Michael_SPb · #3 20.12.2011, 08:03

Где в Москве можно сдать кровь на гельминтов? Имеется ввиду гарантированно качественные лаборатории. Адреса, явки пароли...

**qwerty** · #4 20.12.2011, 08:19

У Вас в профиле - С-Пб. Вот как рассержусь сейчас за неверные сведения и забаню

В Москве - лаборатория Роспотребнадзора (см. мой дневник).

Michael_SPb · #5 20.12.2011, 08:37

Цитата:

Сообщение от qwerty

У Вас в профиле - С-Пб. Вот как рассержусь сейчас за неверные сведения и забаню

Зачем банить-то? В профиле Питер, да это верно. Но сейчас нахожусь в Мск, потому и логичный вопрос возник.

**qwerty** · #6 20.12.2011, 18:18

Вы можете дотерпеть до Питера? У нас паразитологическая диагностика поставлена намного лучше, чем в Москве. Эозинофилия действительно требует прицельного обследования на инвазии. Не подтвердится токсокароз - будем копать дальше.

Michael_SPb · #7 20.12.2011, 19:37

Цитата:

Сообщение от qwerty

Вы можете дотерпеть до Питера? У нас паразитологическая диагностика поставлена намного лучше, чем в Москве. Эозинофилия действительно требует прицельного обследования на инвазии. Не подтвердится токсокароз - будем копать дальше.

В принципе могу. Вот только к кому и куда идти на обследование пока не понимаю. Но для начала надо сдавать анализы - в Питере их все, как правило сдаю в Хеликсе, полагаю, что в Боткина их тоже должны хорошо делать. Но что бы не терять время, на рабочей неделе могу (и хочу) сдать анализы в Мск. Один из вариантов Вы подсказали (спасибо), еще мне посоветовали Инвитро и ЦМД - полагаю, что московские варианты не хуже указанных мной питерских вариантов. Или я не прав?

Michael_SPb · #8 20.12.2011, 23:48

Вот, кстати, что было рекомендовано по-выписке из клиники:
1. Кровь на токсокароз, лямблиоз, оскаридоз, трихинилез, орнитоз. Дважды с интервалом в 10 дней.
2. 3 дня подряд теплый к. на простейшие и гельминты.
3. Кровь на токсоплазмоз иммуноглобулин М (IG M)
Всё сдавать только в Боткина!
4. Консультация в институте гематологии у, соответственно, гематолога.

**qwerty** · #9 21.12.2011, 01:35

Цитата:

Сообщение от Michael_SPb

Вот, кстати, что было рекомендовано по-выписке из клиники:
1. Кровь на токсокароз, лямблиоз, оскаридоз, трихинилез, орнитоз. Дважды с интервалом в 10 дней.
2. 3 дня подряд теплый к. на простейшие и гельминты.
3. Кровь на токсоплазмоз иммуноглобулин М (IG M)
Всё сдавать только в Боткина!
4. Консультация в институте гематологии у, соответственно, гематолога.

1. Из данного списка имеет смысл только анализ на токсокароз. Лямблиоз и аскаридоз не диагностируются по ИФА. Трихинеллез - заболевание с острыми симптомами, очень характерными, их у Вас нет. То же самое относится к орнатозу, и орнитоз не сопровождается эозинофилией.
2. Банальные инвазии, выявляемые анализом кала (теплый - не нужен, какой гад запустил эту утку???) не дают такой эозинофилии.
3. Врач вообще ничего не знает про токсоплазмоз. Впрочем, таких большинство.
4. Консультация гематолога, возможно, понадобится после исключения инвазий. Пока на повестке дня токсокароз, как наиболее вероятная причина такой эозинофилии.
Боткина - возможное, но не единственное место для сдачи анализов. Где сдать кал, я Вам подскажу.

Michael_SPb · #10 21.12.2011, 03:47

Цитата:

Сообщение от qwerty

Пока на повестке дня токсокароз, как наиболее вероятная причина такой эозинофилии.

ОК, сенкс еще раз. Как приеду в Питер, так бегом в Хеликс.

Michael_SPb · #11 05.01.2012, 00:24

Итак, сдал кровь на анализ в Хеликс на Toxocara, IgG. Ответ: "Отрицательный". Попутно съездил в ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в СПб и сдал кал в лабораторию паразитологического отдела. Ответ: "Обнаружены цисты лямблий (1-3-1-3-1-3...). Яиц гельминтов не обнаружено." Что дальше?

**qwerty** · #12 05.01.2012, 00:45

Лямблиоз не дает такой эозинофилии. Для гельминтологического обследования обратитесь на каф. Паразитологии к проф. Сергею Сергеевичу Козлову, тел.542-60-03. Скорее всего, к нему будет реально попасть после праздников.

Michael_SPb · #13 05.01.2012, 08:17

Цитата:

Сообщение от qwerty

Лямблиоз не дает такой эозинофилии. Для гельминтологического обследования обратитесь на каф. Паразитологии к проф. Сергею Сергеевичу Козлову, тел.542-60-03. Скорее всего, к нему будет реально попасть после праздников.

Спасибо, попробую.
P.S. Никогда не думал, что буду так сильно желать того, что бы у меня нашли все таки этих самых гельминтов...

**qwerty** · #14 06.01.2012, 06:48

Вы слишком сильно-то не переживайте

Через нас прошло несколько случаев непонятных "больших" эозинофилий, которые так же непонятно сами собой излечились