#1
|
|||
|
|||
две ЗБ что еще нужно обследовать?
Пол жен, 33 года, 56 кг, рост 168 см, месячные с 13 лет регулярные, цикл 28 дней, овуляция на 13 день (несколько раз делала фолликулогенез).В 1999 году роды, все норм.Второй брак-ЗБ на сроке 10-11 недель, дистрофические изменения плода, кариотипирование результата не дало, все клетки эмбриона умерли. На сроке 8-9 недель сердце ребенка билось. Беременность планировала, ТОРЧ-отрицательные, мазки все в норме.В период беременности выявили уреоплазму, до беремен ее не было, затем неск раз сдавала анализы-отрицат, поэтому врач лечение не назначал.После чистки в мазке нашли цитомегаловирус, герпес (ранее в мазках их не было), сдала кровь:
АТ к ВПГ 1+2 типа IgG выявлены в титре 1:800, авидность АТ к ВПГ 98, норма 40-100(перенесенная в прошлом инфекция), АТ к ВПГ 1+2 типа IgM не выявлены, АТ к цитомегаловирусу IgG 268, норма 0-40, авидность АТ к цитомагаловирусу IgG 53, норма 40-100, перенесенная инфекция, АТ к цитомегаловирусу IgM не выявлены. Прошла лечение, повторные мазки через месяц после лечения отрицат. На узи до беремен выявили признаки дилатации венозной системы малого таза за счет арктуатных и параметральных сплетений, признаки двухстороннего хронического периаднексита, косвенные признаки эндоцервицита.В октябре 2011 года гемостаз в норме, мутация MTHFR 677 C-Т, генотип СТ, гетерозигота; мутация MTRR 66 А-G, генотип AG гетерозигота. Профилактическое лечение: магнелис Б6, ангиовит, наталбен, утрожестан с 16 по 25дн цикла, в цикле планирования- гемапаксан 0,4 - 10 уколов с 5 по 16 день цикла, фолацин, фолибер, магнелис Б6, наталбен, утрожестан. До беременности фолликулогенез: М-эхо 11 мм -14 день цикла, в правом яичнике желтое тело 19 на 16 на 18 мм, за маткой уровень свободной жидкости 13 мм (спонтанная овуляция в правом яичнике). Последние месячные 07.12.2011 года, 29.12.2011 года ХГЧ 8, положит тесты, продолжала утрожестан 200 мг утром, 200 мг вечером, фолацин, магнелис Б6, ангиовит. 10.01.2012 года ХГЧ 29, узи - плодное яйцо 2 мм, не соответствие сроку, беременность не перспективная (ЗБ), повторное УЗИ 15.01.2012, ждем либо начало месячных, либо медикаментозный аборт. В этот период не болела. Муж не обследован, у него есть здоровый ребенок от первого брака.Все лечение в связи с обнаружением цитомегаловируса и герпеса проходили вместе, профилактически также пил фолацин, фолибер, магнелис, витамины. Вопросы: что еще нужно обследовать, чтобы не было повторных ЗБ?возможна ли у нас не совместимость и как ее выявить?возможно ли из-за дилатации венозной системы плохое кровоснабжение плода и как следствие ЗБ? Что в этом случае делать? Какая может быть причина ЗБ? Заранее спасибо за ответ. |