Остеосинтез бедренной кости

[Oleg_m]

Здравствуйте! Хоту попросить совета и консультации.
5 июня 2011 года попал в дтп, в результате которой получил оскольчатый перелом со смещением левой бедренной кости и перелом наружного мыщелка на правой ноге. Правую ногу прооперировали и установили два болта.
Проблема возникла с левой бедренной костью
- Установили стержневой аппарат внешней фиксации
- Месяц спустя аппарат сняли и установили пластину с 12-тью болтами с совмещением отломков и внедрением костного импланта.
- спустя три месяца открылся свищ на бедре
- в декабре проведена повторная операция на бедре, удалена пластина, удалены секвесторы с костным имплантом, костную мазоль сохранили, установили аппарат Илизарова. Как объяснили после операции - не прижились осколки с костным имплантом и загноились.

На сегодняшний день ношу аппарат месяц, две спицы воспалены и гноятся.
Лечащий врач планирует перепроводить эти две спицы.
Аппарат на бедре сильно ограничивает мои возможности и слышал, что аппарата замедляет процесс заживления и может вызывать всякие осложнения.
В связи с этим у меня главный вопрос. Возможны ли альтернативные методы лечения и фиксации? Есть ли возможность аппарат заменить на штифт или еще что-то подобное? И что является оптимальным вариантом лечения?
Прилагаю два снимка:
Снимок с пластиной
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Снимок с аппаратом
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[andreverchovsky]

Сообщение от Oleg_m

слышал, что аппарата замедляет процесс заживления и может вызывать всякие осложнения.

Аппаратная фиксация ни в коем случае не замедляет сращение, другое дело, что аппарат применяется как метод фиксации в очень ограниченных случаях, в основном он используется как продленная во времени операция, то есть производится либо коррекция, либо компрессия, либо дистракция.

Сообщение от Oleg_m

Есть ли возможность аппарат заменить на штифт или еще что-то подобное?

На фоне остеомиелита - вряд ли.

[doctor007]

Я думаю что аппарат Илизарова в данной ситуации, абсолютно оправдан.После купирования воспаления , можно думать и о других методах лечения.

[Kuleshov]

Вариантом может быть блокируемый гвоздь с покрытием антибиотиксодержащим цементом
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Oleg_m]

Сообщение от doctor007

Я думаю что аппарат Илизарова в данной ситуации, абсолютно оправдан.После купирования воспаления , можно думать и о других методах лечения.

Вы имеете ввиду после купирования воспаления в спицах?

[Oleg_m]

Сообщение от Kuleshov

Вариантом может быть блокируемый гвоздь с покрытием антибиотиксодержащим цементом
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

в России его можно найти в продаже?

[doctor007]

Я имею ввиду остеомиелит бедренной кости, закрытие свища. Из-за чего сняли пластину!

[Winer]

Свищ закрылся?

[alex2006mobile]

Сообщение от Oleg_m

в России его можно найти в продаже?

Искать не нужно, на любой гвоздь покрытие наносится прямо в операционной. В Москве много кто имеет неплохой опыт таких операций - в Склифе Павел Анат. Иванов, в 13 - Семенистый Алекей Юрьевич...
В этом случае такая операция более чем целесообразна, поскольку есть частичный дефкт кости, и без аппарата очень долго будет сохраняться риск повторного перелома. А с "арматурой" внутри этого можно не опасаться.

[Oleg_m]

Сообщение от Winer

Свищ закрылся?

да, свищ закрылся

[Oleg_m]

Сообщение от alex2006mobile

Искать не нужно, на любой гвоздь покрытие наносится прямо в операционной. В Москве много кто имеет неплохой опыт таких операций - в Склифе Павел Анат. Иванов, в 13 - Семенистый Алекей Юрьевич...
В этом случае такая операция более чем целесообразна, поскольку есть частичный дефкт кости, и без аппарата очень долго будет сохраняться риск повторного перелома. А с "арматурой" внутри этого можно не опасаться.

Спасибо большое комментарий. Попробую проконсультироваться там

[doctor007]

Если свищ закрылся,а время сколько прошло после того как закрылся.То можно снять, ап.Илизарова,залечить все места восполений от спиц.И провести интрамедулярный блокирующий остеосинтез (гвоздь с покрытием желательно).

[alex2006mobile]

Сообщение от doctor007

Если свищ закрылся,а время сколько прошло после того как закрылся.То можно снять, ап.Илизарова,залечить все места восполений от спиц.

Вполне можно (а по нашему опыту, даже лучше) снять аппарат прямо на столе, и тут же делать штифтование. Если свищ есть - в него вводится краска, и выполняется хирургическая обработка.

[Oleg_m]

Сообщение от doctor007

Если свищ закрылся,а время сколько прошло после того как закрылся.То можно снять, ап.Илизарова,залечить все места восполений от спиц.И провести интрамедулярный блокирующий остеосинтез (гвоздь с покрытием желательно).

Свищ закрылся после операции, в ходе которой была произведена хирургическая чистка мягких тканей и кости.
Операция была произведена месяц назад.

[Oleg_m]

Сообщение от alex2006mobile

...поскольку есть частичный дефкт кости, и без аппарата очень долго будет сохраняться риск повторного перелома. А с "арматурой" внутри этого можно не опасаться.

Т.е. если не устанавливать штифт, то аппарат необходимо носить чуть ли не год?