Долгая история, много симптомов.

[IlyaM]

Здравствуйте. Прошу помочь с постановкой диагноза.

Довольно давно беспокоит состояние здоровья. Симптомов очень много.
Историю начну с того, что около 3 лет назад обратился в свою поликлинику с проблемой с суставами - они хрустят. Часто в течение дня, и большие и маленькие, при движениях раздаются щелчки. Терапевт отправил на обследование к хирургу. Тот осмотрел, отправил на рентген коленного сустава. Рентген никаких паталогий не выявил. Когда я пришел на след. прием, оказалось, что хирург уволился, другого не было, но я тогда успокоился, раз паталогий нет и забил на это дело. С того момента состояние хоть и медленно но усугубляется. Болей или дискомфорта нет, но понимаю, что это ненормально.

Второе, с чем обращался в больницу - года полтора назад - проблемы с ЖКТ. Беспокоили запоры, изжога и газы, не постоянные но довольно частые. Прошел обследование в гастроэнтерологии. Выявили хронический холецистопанкреатит и какие-то небольшие изменения в печени. Еще во время обследования проходил курс препаратов, ставили капельницы, потом после выписки так же принимал таблетки - изменений в лучшую сторону не было.

Так же несколько лет назад обращался в ту же поликлинику с жалобами на сердце - частая тахикардия и сильное чувствительное сердцебиение. У меня пролапс митрального клапана, самой слабой степени и врач говорил, что периодически он будет беспокоить, но что-то уж слишком часто. А я меж тем веду в общем-то здоровый образ жизни, ничем не злоупотребляю, могу изредка выпить. Раньше в течение долгого времени занимался разными видами спорта, да и сейчас от недостатка физ. активности не страдаю: трен. зал, иногда футбол.

То, с чем не обращался, но связываю это с общим состоянием:
Видимо, из-за проблем с пищеварением не набираю вес, хотя питаюсь хорошо и на аппетит не жалуюсь вовсе.
Общее самочувствие неудовлетворительное. Вялость, сонливость, очень тяжело вставать по утрам. Бываю раздражителен и плохо реагирую на стресс. Кроме того, у меня пониженное давление. Еще, например, состояние волос и ногтей оставляет желать лучшего. Волосы тонкие и ломкие, часто сыплются. Ногти "ребристые".
Могу вспомнить еще симптомы, но думаю пока и этого хватит.
Понимаю, что все это скорее всего связано. Но когда обращался к "профильным" врачам, они искали причины в своем "профиле" и возможно не видели картину в целом, да и я обращаясь к ним не думал еще о том, что все это может относиться к одной причине и сообщал только симптомы, относящиеся к профилю врача.

Хождение по врачам без проку изрядно надоело, еще больше надоело собственное состояние. Поскольку я имею довольно высокое мнение о собственных познавательных способностях, решил разобраться в собственном состоянии и поставить диагноз самостоятельно. Тем более, что лучше меня меня никто не знает.
Собрав все симптомы воедино, я сначала думал о возможности паразитов. Но на обследованиях я сдавал разные виды анализов на многих паразитов и все было в норме. Тогда я подумал вот о чем.
У меня, кроме всего прочего, искривлена носовая перегородка и я почти всю жизнь сплю, дыша ртом. Родители в детстве не придавали этому значения и поэтому я тоже как-то смирился и привык и значения тоже не предавал. И вот вопрос. Могут ли быть все мои симптомы результатом этого. Ведь я, дыша во сне ртом, теряю большое количество жидкости, очень часто просыпался с таким сушняком, что мог слышать скрежет сухого языка о зубы. Мог ли я заработать хроническое обезвоживание, к которому так же привык, и могут ли все эти симптомы быть его результатом.
Прошу помочь мыслями и советами. Потому что сказать, что я устал от такой жизни - это ничего не сказать.

ЗЫ муж., 27 лет, 196 см, 78 кг.

[ShilinaNatalia]

1) При обезвоживании - кожа становится дряблой и сухой. Вряд ли оно у вас есть. Одного лишь дыхания для большой потери воды не достаточно. Оно наступает только при поносах/рвоте, чего у вас нет. И что вам мешает пить больше? 30 мл жидкости на 1 кг - это норма. Те для вас это - 2 с лишним литра. Причем, не соков, чая, кофе, а чистой негазированной воды. Надо учитывать при этом, что с рационом поступает 1-1,5 л. Но повторю, если у вас нет рвоты и поноса, то нет и обевоживания.
2) По поводу носовой перегородки попробуйте обратится к ЛОР-врачу, если она вам так мешает. Существуют операции для ее исправления.
3) Незначительный хруст в суставах - это не признак патологии.
4) По поводу ногтей, волос, сердцебиения - что вам мешает исключить желеодефицит? Это просто. Нужен анализ на ферритин, ОЖСС, трансферрин.
Хотя бы здесь общий анализ крови развернутый бы привели))) Иначе разговор почти не о чем.
5) На основании чего поставили холецистопанкреатит? Делали ли гастроскопию?
6) Как исключили паразитарные заболевания? Анали кала на я/гл и простейшие 3 раза был сдан?
7) Что вы понимаете под пониженным давлением? На самом деле пониженное давление - это наже чем 90/60 мм.рт.ст.

[IlyaM]

Сообщение от ShilinaNatalia

1) При обезвоживании - кожа становится дряблой и сухой. Вряд ли оно у вас есть. Одного лишь дыхания для большой потери воды не достаточно. Оно наступает только при поносах/рвоте, чего у вас нет. И что вам мешает пить больше? 30 мл жидкости на 1 кг - это норма. Те для вас это - 2 с лишним литра. Причем, не соков, чая, кофе, а чистой негазированной воды. Надо учитывать при этом, что с рационом поступает 1-1,5 л. Но повторю, если у вас нет рвоты и поноса, то нет и обевоживания.

Мешает пить то, что я не испытываю жажды. Практически никогда. Я бы попробовал себя поить через нехочу, но боюсь того, что наврежу. Скажите, сколько воды можно выпить в день без риска для здоровья (почки у меня в порядке) и я попробую. И вы ведь прекрасно понимаете, что норма - это как средняя температура по больнице. Что для одного норма, для другого может быть предсмертным состоянием.

2) По поводу носовой перегородки попробуйте обратится к ЛОР-врачу, если она вам так мешает. Существуют операции для ее исправления.

Да, уже понял, что это надо сделать.

3) Незначительный хруст в суставах - это не признак патологии.

Как отличить значительный от незначительного? Мне мой кажется довольно значительным Причем, как я написал, это чаще всего не хруст, а именно щелчки и довольно громкие: локти, колени, плечи, тазобедренные, позвоночник весь, пальцы и т. д. Все, короче.

4) По поводу ногтей, волос, сердцебиения - что вам мешает исключить желеодефицит? Это просто. Нужен анализ на ферритин, ОЖСС, трансферрин.

Делал около года назад, железо в полной норме.
Я, не смотря на то, что регулярно нагружаю себя физически, не становлюсь выносливее. Во время приседаний со штангой пульс часто заходит за 180. И до примерно таких же цифр он может подскочить, если я быстро взбегу по лестнице к себе домой на 4 этаж. И долго успокаивается.

Хотя бы здесь общий анализ крови развернутый бы привели))) Иначе разговор почти не о чем.

Завтра отсканю все, что найду.

5) На основании чего поставили холецистопанкреатит? Делали ли гастроскопию?

Да, делали много всяких скопий, даже в задницу инородные тела пихали. Могу выложить скан результатов, потому что у меня шарики за ролики заходят при попытке разобрать почерк.

6) Как исключили паразитарные заболевания? Анали кала на я/гл и простейшие 3 раза был сдан?

Да, кал сдавал, д. зондирование во время обследования делал 2 раза. Анализы крови тоже в норме.

7) Что вы понимаете под пониженным давлением? На самом деле пониженное давление - это наже чем 90/60 мм.рт.ст.

Обычно около 100 верхнее.

[ShilinaNatalia]

1) Уже написала. 30 мл на кг массы тела. 78 кг*30 мл=2340мл. Минус жидкость с едой 1-1,5 л. Получится 800 мл-1,3 л. Это 3-4 стакана воды. Если пить не хочется - особо заставлять себя не надо, просто заменять чай/кофе/напитки на воду.
2) Анализ на просто железо в крови не подойдет. Хотя бы ферритин. Можно и кальций проверить.
3) А в покое пульс какой? ТТГ сдавали? Пролапс митрального клапана - какой степени, на сколько мм?
4) Кал - 3 раза?
5) Давление низконормальное, но укладывается в нормальные значения.

[IlyaM]

Сообщение от ShilinaNatalia

1) Уже написала. 30 мл на кг массы тела. 78 кг*30 мл=2340мл. Минус жидкость с едой 1-1,5 л. Получится 800 мл-1,3 л. Это 3-4 стакана воды. Если пить не хочется - особо заставлять себя не надо, просто заменять чай/кофе/напитки на воду.

Ясно.

2) Анализ на просто железо в крови не подойдет. Хотя бы ферритин. Можно и кальций проверить.

Делал и ферритин вместе с железом около года назад и кальций с магнием, все было в пределах нормы.
Подумал еще, может, дело в калии. Насколько знаю, его много в бананах, а меня всю жизнь тянет на бананы.

3) А в покое пульс какой?

В покое по-разному. Может быть и около 60, может быть и около 100. От чего зависит - понять не могу. Но вот от малейшей нагрузки подскакивает. Могу просто пройтись дома из одной комнаты в другую и обратно, а пульс выше 100 поднимается.
Сердцебиение не всегда быстрое, но почти всегда очень сильное.

ТТГ сдавали?

Честно говоря, не помню, много всего сдавал. Это для подтверждения чего? Если надо, сдам.

Пролапс митрального клапана - какой степени, на сколько мм?

1 степени, сколько мм честно говоря не помню. Но когда проверялся последний раз у знакомого кардиолога, сказал, может изредка беспокоить, но ничего серьезного. Врач хороший, к.м.н.

4) Кал - 3 раза?

2 раза, но после дуо. зондирования сказали, что дальше не надо, раз оно отрицательное.

Что еще заметил за собой:
Пробовал от запоров есть отруби - стол. ложку утром, ложку вечером. Пищеварение улучшилось, а день на 5 употребления замечал, что изменились волосы. Заблестели, стали заметно темнее, стали более живые что-ли, не такие тонкие. Но поскольку их нельзя употреблять долго, перестаю - и все возвращается.

Иногда замечаю, что слегка изменился прикус. Вот сейчас например переболел простудой, изменился в очередной раз.

Еще, когда обследовался в гастроэнтерологии, врач заподозрила паразитов, когда спрашивала про аллергические проявления. Дело в том, что у меня есть красные пятна уже очень давно: одно чуть ниже пупка, довольно большое, и несколько на ногах возле паха. Они даже не красные, а розовые, на румянец похожи. Иногда становятся более заметными, почти незаметными. Если их не чесать, то не чешутся. Но вот если начать их чесать, то начинают чесаться.

Еще видимо есть варикоз, с которым я еще никуда не обращался. Но последнее время активнее прогрессирует. Маленькие сосуды начинаю просвечивать сквозь кожу то тут то там (кажется, их звездочки или сеточки называют): на ногах, а недавно заметил что и на руке. Пока их мало и едва заметные, но все же...

Скажите мне доктор, это я такой везучий, что нахватал фиг пойми где кучу хронических заболеваний? Или это скорее всего какое-то одно старое недиагностированное заболевание? Чертовски надоело быть больним, вроде все делаю, чтоб быть здоровым, но ниче не получается...

Сканы обследований, какие дома нашел:




[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[IlyaM]

Прочитал в соседней теме про диурез и задумался. Норма 1200-1500 мл, как я прочитал. Но черт возьми, у меня никогда столько не бывает. Вчера я сходил в туалет 2 раза: утром перед выходом из дома и вечером тоже дома после работы. И конечно ни о каком литре речи нет, там наверное около полулитра получилось в сумме. И у меня так почти всегда.

[IlyaM]

Поскольку никто не отвечает, продолжаю расследование самостоятельно.
Низкий диурез вернул меня к предположению об обезвоживании. Наткнулся на вот такую статью:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
в ней есть такой пункт:

дегидратация при водном истощении (повышенные потери воды через дыхательные пути во время одышки, при лихорадке, трахеостоме, проведении ИВЛ в условиях недостаточного увлажнения дыхательной смеси, использовании неувлажненного кислорода, открытом лечении ожогов, длительном потении без соответствующей водной компенсации). Принято считать, что избыток каждых 3 ммоль/л натрия в сыворотке сверх 145 ммоль/л означает дефицит 1 л внеклеточной воды

Выделенное как раз подходи под мой случай - я всю ночь в течение лет 20 точно дышу ртом - это ли не повышенные потери воды с дыханием? И мне очень странно, что врач, отвечавшая на мой первый пост, сразу напрочь отвергла эту версию.
Как я понимаю, если я прав, в этом случае у меня должна быть гипернатриемия? Если да, то выявляется ли она анализом крови или как-то еще?

[IlyaM]

Нда... Предположение не подтвердилось. Походу, как ни хотелось, снова придется идти на очный прием. Если только вы что-нибудь еще не посоветуете.