проблемы с зачатием второго ребенка

dina1977 · #1 15.03.2012, 22:05

Здравствуйте, мне 29 ле, есть ребенок 5 лет, вот уже год планируем второго ребенка, но пока безуспешно.
О себе, хронических заболеваний нет, анализы на гормоны на 22 денб цикла:
Тестостерон 15/02/2012 0.42 нг/мл Смотри текст выполнено

Фолликулярная фаза 0.00-1.18
Овуляторная фаза 0.21-1.04
Лютеиновая фаза 0.00-1.19
Постменопауза 0.49-1.13
2 Прогестерон 15/02/2012 1.15 нг/мл Смотри текст выполнено

Фолликулярная фаза <0.20-1.13
Овуляторная фаза 0.48-1.72
Лютеиновая фаза 0.95-24.00
Постменопауза <0.20 -1.00
3 17-ОН-прогестерон 15/02/2012 2.22 нг/мл Смотри текст выполнено

Фолликулярная фаза 0,10-0,80
Овуляторная фаза 0,30-1,40
Лютеиновая фаза 0,60-2,30
Постменопауза 0.13-0.51
4 ДГА-S 15/02/2012 5.70 мкмоль/л 1.80 - 10.30 выполнено

dina1977 · #2 15.03.2012, 22:06

ЛГ (лютеотропин) 02/03/2012 8.34 мМЕ/мл Смотри текст выполнено

Фолликулярная фаза 1.68-15.00
Овуляторная фаза 21.90-56.60
Лютеиновая фаза 0.61-16.30
Постменопауза 14.20-52.30
3 ФСГ (фоллитропин) 02/03/2012 3.99 мМЕ/мл Смотри текст выполнено

Фолликулярная фаза 1.37-9.90
Овуляторная фаза 6.70-17.20
Лютеиновая фаза 1.09-9.20
Постменопауза 19.30-100.60
4 Пролактин 02/03/2012 57.2 ++ нг/мл 1.9 - 29.2 выполнено
5 Эстрадиол 02/03/2012 34.5 пг/мл Смотри текст выполнено

Фолликулярная фаза 20.0-160.0
Овуляторная фаза 34.0-400.0
Лютеиновая фаза 27.0-246.0
Постменопауза <30.0

dina1977 · #3 15.03.2012, 22:11

Год назад сдавала на гормон Пролактин, он был выше нормы в 4 раза, но написано, что в пробе в основном присутствует макропролактин. Эндекринолог сказала, что пролактин не активный и лечение не нужно. Сейчас гинеколог сказала, что пролактин надо снижать, тк из-за него у меня нет овуляции, выписала достинекс 1/2 таб 1 раз в неделю. Делала УЗИ на 14 день МЦ, овуляции не было. Может ли быть причиной невозможности забеременеть пролактин? и кто прав гинеколог или эндокринолог? МРТ гипофиза делала, все в норме, УЗИ щетовидки и гормоны щитовидки все в норме, выделений из груди нет

**FilippovaYulia** · #4 15.03.2012, 22:38

Партнер обследован? Проходимость труб проверена? Овуляцию отслеживаете - как положено, не по базальной температуре?
Пока можно сказать только то, что сдана куча совершенно ненужных анализов, а того, что реально нужно - нет (ТТГ).
Единственно только - желательно уточниться, СКОЛЬКО все-таки присутствует макропролактина (в процентах). Даже если анализ придется пересдать. Если пролактин действительно в основном представлен неактивной формой, а оставшийся активный пролактин укладывается в норму (из общего пролактина вычитаем процент макропролактина - получаем активный) - никакой достинекс не нужен, макропролактин неактивен, ничему не мешает и на зачатие не влияет. Эндокринолог у Вас хороший. держитесь его. Гинеколог не в теме. И если именно гинеколог назначил Вам все эти анализы - меняйте врача.

dina1977 · #5 16.03.2012, 09:55

Все эти анализы назначила гинеколог. Проходимость маточных труб еще не проверяли, тк у меня была уроплазма, пролечила ее, теперь через месяц надо пересдать на инфекции, потом на проходимость труб будут проверять. Партнер не обследован, лечение уроплазмы проходили вместе. Гинеколог говорила, что партнера обследовать не надо, тк он не менялся 10 лет, есть ребенок, и был один аборт.
ТТГ на какой день цикла сдавать?
Пролактин пересдам, но в предыдущем анализе не было процентов, только написано, что в пробе в основном присутствует макропролактин. тоже вопрос на какой день цикла сдавать?

dina1977 · #6 16.03.2012, 09:58

Извините, вы пишете, что овуляцию отслеживате как положено? А как положено? Я делала только тесты на овуляцию, начиная с 12 дня цикла, один раз узи сделала на 14 день цикла.

**FilippovaYulia** · #7 16.03.2012, 11:46

Обследование по алгоритму "бесплодная пара" начинается с мужчины. ВСЕГДА! Ибо даже если партнер не менялся 20 лет- на 21 год у него может быть снижена фертильность спермы. У Вас - определение проходимости маточных труб. Обязательно, и задолго до всех "гормонов", анализ на которые чаще всего представляет собой пустую трату денег.
Тесты - хороший метод отслеживания овуляции. Только помним, что НЕ КАЖДЫЙ цикл у женщин овуляторный - 8 овуляций в год являются полнейшей нормой. И дополнительное замечание - если овуляция есть, то НИКАКИЕ "гормональные" отклонения не могут быть причиной бесплодия.
ТТГ и пролактин/макропролактин могут быть сданы на любой день цикла.

dina1977 · #8 16.03.2012, 12:26

а половые инфекции не могли быть причиной не возможности забеременеть? планировали беременность год, по УЗи было спаечный процесс в м/тазу. Свободная жидкость в малом тазу.
Тело матки: , кзади, контуры четкие, ровные, размеры продольные:59 мм, передне-задний 49 мм, поперечный 58 мм
Структура миометриия без особенностей, шейка матки без особенностей, эндометрий однородный, секреторный.
Правые придадтки :
Яичник 30мм на 19мм, капсула без особенностей, структура со множественными , мелкими, жидкостными включениями до 5 мм, труда четко не определятся
Левые придатки 26 мм на 19 мм, подпаян к ребру матки, капсула без особенностей, рядом свободная жидкость, структура со множественными мелкими жидкостными включениями до 4 мм, труба четк не определятся
Объемные образования не выявлены.

**MrsPetson** · #9 16.03.2012, 13:29

dina1977, половые инфекции - одна из самых частых причин бесплодия. именно поэтому обследование женщины начинается с проверки проходимости маточных труб.

dina1977 · #10 18.03.2012, 13:25

Т 4 свободный
Free T4 17.13 9,0 -19,0 пмоль/л (pmol/l)
ТТГ (тиреотропин)
TSH (thyrotropin) 1.1462 0,35 - 4,94 мМЕ/мл (MUI/ml)
ТПО-антитела
Anti-TPO 0.51 до 5,61 МЕ/мл (MUI/ml )

dina1977 · #11 18.03.2012, 13:29

Прогестерон 1.15 Лютеиновая фаза 0.95-24.00. Прогестерон на нижней границы нормы, гениколог говорит, что это за счет повшенного пролактина, и как только мы снизин пролактин., поднимется прогестерол. Но он укладывается в норму, сто модно сказать о прогестероне?

**FilippovaYulia** · #12 18.03.2012, 15:30

Ничего, кроме того, что это был совершенно не нужный и ни о чем не говорящий анализ. Возможно, был сдан в неовуляторный цикл.
Повышен ли у Вас пролактин. пока неизвестно.

dina1977 · #13 18.03.2012, 19:32

На данный момент мне нужно пересдать пролактин и макропролактин с %, сдать спермограмму мужа и проверить проходимость маточных труб? тк у меня была уроплазма, мы с мужем пролеились салютабом 7 дней, надо пересдать на инфекции.
И все же вопрос, овуляции уже 3 месяца нет, может и раньше не было, тесты ранее не делала. Какие причины отсутствия овуляции? вы писали, что овуляция не каждый месяц, но не может быть что ее нет 3 месяца подряд?

**FilippovaYulia** · #14 18.03.2012, 19:34

План действий правильный. Овкуляции может не быть три месяца подряд - разбираться с этим будем чуть позже.

dina1977 · #15 19.03.2012, 15:38

делала УЗИ 13.03.2012 свободная жидкость в полости малого таза не определяется, а по узи 19.03 свободная жидкость в полости малого таза до 5 мл из этого можно сделать вывод, что овуляция была?
правый яичник 3,2*1,9, расположен по правому ребру матки. Контуры четкие, ровные. Содержит мелкие фолликулы до 0,7 см в диаметре (около 7 шт в срезе)+ желтое тело 1,5*1,3 см. Левый яичник подпаен к матке,Контуры четкие, ровные, содержит антральные фолликулы до 0,6 см в диаметре около 12 шт в срезе. заключение: эхографические признаки увеличения количества фолликулов в яичниках