Лейкопения

[Elliv]

Маленький вопрос: если существует лейкопения около года (2,9 -2,8), но при этом, как мне сказали вчера, "лейкоцитарная формула нормальная", есть ли повод для беспокойства? (Кроме того, почти все это время низковатый гемоглобин (от 110-108 зимой 2005 до 100 в июле 2006), при этом эритроциты "нормальные", т.е., как сказала моя знакомая - лаборант, при мне делавшая анализ, не соответствуют цифре гемоглобина .)

[Alexei]

Цифры некритические и серьезных расстройств здоровья от этого быть не должно, но явно ниже нормы и внимания требуют (контроль в динамике и выяснение причин этого).

[Straus]

Есть ли у Вас какие-либо хронические заболевания?
Не используете ли Вы лекарственные препараты (БАДы)?
Что, вообще, послужило причиной сдачи анализа крови?
Приведите анализ полностью, желательно с данными о ретикулоцитах, тромбоцитах, показатели обмена железа.

[Elliv]

Есть ли у Вас какие-либо хронические заболевания?
Не используете ли Вы лекарственные препараты (БАДы)?
Что, вообще, послужило причиной сдачи анализа крови?
Приведите анализ полностью, желательно с данными о ретикулоцитах, тромбоцитах, показатели обмена железа.

Хронический тонзиллит, киста в правой гайморовой пазухе. Последние несколько недель - постоянные выделения из правого же глаза (после сна обильные липковатые выделения в обоих глазах, в течение дня - в основном в правом).
Последние 2-3 года - неблагополучно с гинекологией (что-то предположительно воспалительного характера, уточнить возбудителя не было возможности). В последнем мазке - 1/2 поля лейкоцитов, флора - кокки, цитология будет готова в августе.

Лекарств в данное время практически не принимаю.
Анализ (23.06) был сделан сокращенный ("тройка"): СОЭ - 10, Hb - 100 г/л, лейкоциты - 2.8 г/л

Повтор от 12.07 с формулой: Эр - 2.9 Hb - 90 L - 3.0 СОЭ - 10
э - 8 п -7 l (e?) - 57 л- 2.6 м -2,
гипохрания (гипохромия?) эритроцитов незнач.

Когда сдавала "с формулой", обещали, что "там будет все" (ретикулоциты, тромбоциты). Но ответ получила без этих показателей [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Так что "на ретикулоциты и тромбоциты" пойду сдавать в понедельник...

Железо сыворотки от того же числа 9,0 мкмоль/л
СРБ +++

ОАМ от 23.06: уд.в. 1017, осадок - незнач. реакция кислая, белок, сахар не найдены, эпителий плоск. 8-10 в п/зр., лейкоциты - 4-5 в п/зр., эритроциты - 0-1 в п/зр.

ОАМ от 12.07: уд.в. 1020, прозр. реакция кислая, белок, сахар - не найдены, эпителий плоск. 2-4 в п/зр., лейкоциты - 2-3 в п/зр., эритроциты - 0-1 в п/зр.

[Dr.Vad]

Уважаемая Эллив,

Вами приведенные результаты соответствуют анемии скорее легкой степени тяжести и скорее железодефицитной (ЖДА) по генезу. несоответствие числа эр-тов уровню гемоглобина и гипохромия одно и тоже и является также признаком ЖДА, и хотя как бы формально железо соответствует нижней границе нормы, но согласно моему опыту, оно все же низковатое. Также следует исключить влияние хронического воспаления как доп. фактора на развитие анемии, что может быть полезным при лечении. Поэтому было бы неплохо, если бы Вы сделали общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС).
Лейкопения нередко сопутствует ЖДА, так как железо влияет на их продукцию/жизнедеятельность. Нет ли у Вас каких либо сопуств. заболеваний, причина появления эритроцитов крови в моче? Что с месячными, не обильные?

[Elliv]

Уважаемый Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ.

Вами приведенные результаты соответствуют анемии скорее легкой степени тяжести и скорее железодефицитной (ЖДА) по генезу. несоответствие числа эр-тов уровню гемоглобина и гипохромия одно и тоже и является также признаком ЖДА, и хотя как бы формально железо соответствует нижней границе нормы, но согласно моему опыту, оно все же низковатое.

А какая, на Ваш взгляд, оптимальная терапия ЖДА? И как убедиться, что это действительно ЖДА, а не "какая-нибудь другая" анемия? Пройти курс лечения препаратами железа?

Также следует исключить влияние хронического воспаления как доп. фактора на развитие анемии, что может быть полезным при лечении.

СРБ "+++" - это, очевидно, и есть показатель хронического воспаления? Но как "вычислить", где очаг этого самого воспаления? [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Похоже, у меня их куча. Помимо всего перечисленного в моем предыдущем посте (хр. тонзиллит, киста гайморовой, этмоидит, постоянные выделения из глаз, лейкоциты и кокки в гинекологическом мазке), еще практически постоянно болит горло, последние неделю-полторы имеет место что-то похожее на цистит, плюс - практически постоянно - сильная боль в пальцах рук, становящаяся плохо выносимой даже при попытке взять щепоть соли или при опускании рук в теплую воду (в декабре был один положительный анализ на ЛЕ-клетки - 1 кл. на 100 L), часто также боль в крупных суставах (плечи, коленные суставы) и позвоночнике. Есть ли смысл во всем этом разбираться и выяснять, что именно дает анемию? Или нужно бороться с воспалением независимо от его "местонахождения"? Но как - у меня аллергия на многие антибиотики и резкая желудочная реакция на диклофенак, по-моему, даже при местном применении? [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Было бы неплохо, если бы Вы сделали общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС).

Попытаюсь и сообщу результат.

Лейкопения нередко сопутствует ЖДА, так как железо влияет на их продукцию/жизнедеятельность. Нет ли у Вас каких либо сопуств. заболеваний, причина появления эритроцитов крови в моче? Что с месячными, не обильные?

К сожалению, понятия не имею, что именно может к этому приводить. Цистит может? Месячные в обычном объеме, да и с последних (18.06) прошел почти месяц... Хотя вне месячных почти постоянные выделения - как густая белая паста (с чем и был связан визит к гинекологу и получен результат мазка с "лейкоцитами и кокками").

[Dr.Vad]

Есть лаб. признаки железодефицита или ЖД анемии.

[Elliv]

Спасибо, и что? Есть смысл сдавать ОАК, проходить какие-то дополнительные обследования для выяснения причин ЖДА? Или не заморачиваться?

[Dr.Vad]

Если есть снижение гемоглобина менее 125, то как правило рекомендуется лечение препаратами железа в дозе 1-1,5 мг/кг веса в сутки на протяжении 4-6 мес. Для выяснения причин начинают с обследования желудка и кишечника: ФГДС, РРС, колоноскопия и тп.