может токсокароз???

[Gordeevi2005]

Здравствуйте.
1.Девочка 9 лет, рост 130 см, вес 37 кг. проживаем в г.Сургут. Дома есть собака, кот и голуби на даче.Летом выезжаем в Волгоград и Турцию.
2.Беспокоят высыпания на коже рук и бедрах в виде пятен, которые появились около 4 лет назад и полностью не проходят, улучшения наступают только при использовании гормональных мазей (сначало это был адвантан, потом элоком, тридерм, фуцикорт) - пятна становятся гладкими и бледными, но кожа остается утолщенной. После отмены мазей пятна начинают чесаться и краснеть, появляются трещинки и корочки.
3.Наблюдались у дерматолога около года. Диагноз - атопический дерматит. Лечение - гипоаллергенная диета, глюконат кальция, адвантан, зиртек, лактофильтрум. Улучшение временное, после отмены все возобнавлялось с новой силой. Направили к аллергологу.
- заключение аллерголога -"данных за атопическое заболевание нет. Рекомендовано обследование на глистные инвазии, консультация инфекциониста, гастроэнтеролога".
28.03.11 сдали анализ крови методом ИФА- описторхоз, лямблии, аскариды, трихинеллы -отрицательно, токсокароз КП=1,3 1:100, эхинококк КП=5,0 1:400. Анализ кала на я/г и простейшие (троекратно)- отрицательный. УЗИ органов брюшной полости - УЗ-признаки увеличения печени, диффузные изменения поджелудочной железы.
Инфекционист назначил вермокс 2 недели, тюбажи с сорбитом (пропили в июне). Гастроэнтеролог тыквеол, фламин, лив-52, карсил курсами, лактофильтрум, примадофилус.
Улучшения на коже не было.
28.12.11 повторили кровь на ИФА (положительный только эхинококк КП6,0 1:800), биохимический анализ крови (в приложении), УЗИ органов брюшной полости (Уз-признаки холонгита, диффузных изменении в поджелудочной железе, незначительной гепатомегамии), ренген легких (без видимых изменении). Анализ кала на я/г и простейших (троекратно)- отрицательный. По результатам этих обследовании инфекционист сказала, что никаких глистов у нас нет, а по анализу крови не ставится диагноз эхоноккокоз, в заключении написала атопический дерматит и снова отправила к дерматологу.
4. Где-то с нового года у девочки начались приступы сухого кашля в вечернее время (начинается около 9 часов вечера) днем не кашляет, головные боли (где-то один два раза в неделю).Часто болеет простудными заболеваниями.
Может ли токсокароз давать титры на эхиноккок?
Почему ложноположительный результат на эхинокок повторяется больше чем через полгода и титры растут?
Какие еще паразиты могут вызывать такую реакцию на коже?

[qwerty]

Потому что (КАК!!! я зла!!!) у вашего ребенка бессмысленно пролечили токсокароз, которого нет, потому что диагностический титр начинается от 1:400, но врач упорно не замечает двукратное превышение нормы титра на эхинококк! Такие кожные проявления характерны как раз для эхинококкоза. При невозможности инструментального выявления локализации гидатиды такой пациент подлежит наблюдению, с повторными раз в полгода УЗИ печени, рентгеном легких и контролем ИФА. Справедливости ради замечу, что тест- система на эхинококкоз дает и ложноположительные результаты, но все такие пациенты подлежат наблюдению до нормализации титра.

[Gordeevi2005]

Спасибо за быстрый ответ.
Но что нам все-таки делать? Ждать полгода и повторять обследование или требовать от инфекциониста назначения лечения сейчас пока кист не видно (или их просто не там искали)? Какие органы еще поражаются?

[qwerty]

Поражаются любые орагны, легкие и печень - чаще всего. Да, пока наблюдать, нет уверенности, что это действительно эхинококкоз. Время для наблюдения есть, эхинококкоз развивается очень медленно. Заодно за это время подыщете другого врача, который умеет читать результаты анализов.