повышены печеночные пробы у ребенка: АЛТ -199, АСТ - 87

[znacii]

Добрый день.

Девочка, 7,5 лет. переболела ОРЗ. В настоящее время девочка чувствует себя нормально, бодрая. Все пять дней болезни слабый насморк. В первый день лечения ночью упала температура до 35,5.
График температур и препараты (из новых для ребенка препаратов - нурофен/дали второй раз в жизни):
1 день: утро - 37,4, (тамифлю суспензия),
день 38,5,(свечка эффералган),
вечер 37,4 (тамифлю суспензия)
перед сном 38,3 (суспензия нурофен)
ночью 35,2 - 35,3 (горячий сладкий чай)
2 день: утром (таимфлю суспензия)
днем 37,4
вечером 37,4 (тамифлю суспензия)
ночью 36,6
3 день: утром тамифлю суспензия
днем 36,9-37,0
вечером тамифлю суспензия
ночью 35,3
4 день утром тамифлю
днем 36,9-37,0
вечер тамифлю
ночь 35,6
5 день: утром тамифлю
днем 36,9-37,0
вечер 36,7->36,1
ночь 35,5
6 день:
утро 36,2
днем 36,7-37,0
вечер 36,7
ночь 36,3
7 день
весь день 36,7-36,6
Сдали анализы на 6 день, 17.04.12:
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий

АлАТ 199 * Ед/л < 39
АсАТ 87 * Ед/л < 47
Альбумин 42 г/л 37.0 - 47.1
Билирубин общий 11.6 мкмоль/л 5.0 - 21.0
Билирубин прямой 4.4 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 38 * Ед/л < 17
Глюкоза 3.9 ммоль/л 3.3 - 5.6
Креатинин 48 мкмоль/л 27 - 62
Липаза 19 Ед/л 8 - 78
Мочевина 3.3 ммоль/л 1.8 - 6.4
Общий белок 70 г/л 60 - 80
альфа-1-глобулины 3.5 г/л 2.00 - 4.20
альфа-2-глобулины 9.4 г/л 8.0 - 11.1
бета-глобулины 7.7 г/л 5.3 - 8.1
гамма-глобулины 7.6 г/л 5.3 - 11.8
Холестерол 4.84 ммоль/л Фосфатаза щелочная 233 Ед/л < 500
Калий 4.1 ммоль/л 3.4 - 4.7
Натрий 139 ммоль/л 138 - 145
Хлор 103 ммоль/л 98 - 107
АСЛ-О 5 Ед/мл <250
С-реактивный белок 0.9 мг/л 0.0 - 5.0
Витамин В12 655 пг/мл 208 - 963.5
Фолиевая кислота 14.2 нг/мл (5.3 - 14.4 - норма)
T3 свободный 5.7 пмоль/л 2.6 - 5.7
Т4 свободный 17.0 пмоль/л 8.0 - 17.0
ТТГ 1.97 мЕд/л 0.4 - 5.0
АТ-ТГ 644.8 * Ед/мл <18.0
АТ-ТПО 3.0 Ед/мл < 5.6
Клинический анализ
крови.
Гематокрит 39.6 % 33.0 - 41.0
Гемоглобин 13.8 г/дл 11.5 - 14.5
Эритроциты 4.63 млн/мкл 3.80 - 4.90
MCV (ср. объем
эритр.)
85.5 фл 75.0 - 87.0
RDW (шир. распред.
эритр)
12.3 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в
эр.)
29.8 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
34.8 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 373 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.31 тыс/мкл 4.50 - 13.50
Палочкоядерные
нейтроф.
3 % 1 - 6
Нейтрофилы
сегментояд.
37 * % 41 - 60
Нейтрофилы
(общ.число)
40 * % 42.0 - 66.0
Лимфоциты 47 % 30.0 - 50.0
Моноциты 8 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 5 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ 3 мм/ч < 10 Исследование
выполнено
микрометодом.
Ig E (total) 633 * Ед/мл < 90
anti-Toxoplasma gondii IgM ОТРИЦАТ.
anti-Toxoplasma gondii IgG ОТРИЦ.
anti - CMV IgG 0.4 Ед/мл (реф.зн.. < 6.0 - отрицательно >= 6.0 -положительно
anti - CMV IgM ОТРИЦАТ.
anti-EBV IgG-EBNA(яд.бел.)< 3 Ед/мл (реф.знач: < 5 - отрицательно
> 20 - положительно, 5 - 20 - сомнительно)
anti-EBV IgM-VCA(капс.бел.)<10 Ед/мл (реф.знач < 20 - отрицательно > 40 - положительно 20 - 40 -сомнительно)
HBs Ag (кач.) ОТРИЦАТ.
anti - HCV total ОТРИЦАТ.

Ig E был значительно повышен раньше в 2011 году (максимальное значение 1200). Ссылка на тему 2011 здесь По мнению паразитолога из-за аскарид. После приема немазола стал опускаться ~на 100 ед. в месяц и достиг уровня 530 (месяц назад). Сейчас, пересматривая прошлую ситуацию можно предположить, что дело было в нурофене. В прошлую болезнь дали впервые в жизни ребенку нурофен (не помогал эффералган) и пошел резкий подъем Ig E и эозинофиов (прочла в побочных действиях ибупрофена - эозинофилия). Возможно это было совпадением - постепенное падение эозинофилов и Ig E после приема немазола. Паразитологи считали, что такое высокое повышение показателей не характерно для паразитов, возможно мы их/аскарид "поймали" случайно.

По результатам вчерашних анализов врач назначил УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости. Еще не успели сделать. Назначили Гептрал или Гептол, Хепель. В аптеке оказалось, что эти препараты противопоказаны детям до 18 лет.

1.Какой препарат замены может быть?
2.Нужно ли еще какое-то лечение ребенку? На что обратить внимание?
3.Нужны ли еще дополнительные обследования?

Спасибо.