#1
|
|||
|
|||
Внезапная экзантема?
Ребёнок 10 месяцев, при отсутствии визитов в поликлинику, контактов с детьми и больными взрослыми, заболел остро с появления фебрильной лихорадки (38,5-39,8С), стойко державшейся в течение 3-х дней, с очень кратковременным эффектом от приёма жаропонижающих. Самочувствие, при этом, в период снижения температуры было вполне удовлетворительным, катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, кашля, конъюнктивита не отмечалось; рвоты, расстройств стула не было. Лечение заключалось в увеличении количества получаемой жидкости, приёме ибупрофена и парацетамола 3-4 раза в сутки. К концу 3-х суток, одновременно со снижением температуры до субфебрильных цифр (37,2-37,5С) на груди и животе появилась необильная пятнистая сыпь, на следующий день распространившаяся на лицо и руки. Сыпь сохранялась в течение 2-х суток, на 3-е быстро побледнела и исчезла. Лимфатические узлы, в т.ч. затылочные, не увеличивались. Пятен Филатова-Коплика не было. Лабораторную диагностику не проводили, участкового педиатра не вызывали.
Я, почитав подзабытое руководство Бермана-Вогана, пришёл к выводу, что это очень похоже на внезапную (острую) экзантему. Если ребёнок в будущем переболеет краснухой с типичной клинической картиной, уверенности будет ещё больше. Но почему-то в отечественной педиатрии (не знаю, как обстоит дело у детских инфекционистов) этот диагноз как-то не прижился, если вообще встречается. Уважаемые коллеги! Какой бы диагноз вы поставили, исходя из этих данных, и почему? |