|
#1
11.07.2012, 03:26
|
|||
|
|||
|
Подозрение на гипогонадизм
Здравствуйте уважаемые доктора! Проконсультируйте пожалуйста по волнующему меня вопросу.
Мне 25 лет, пол мужской, рост 180 СМ, вес в районе 95-100 (точнее не могу сказать, последний раз взвешивался более года назад, дома весов нет) Жалобы следующие : 1) крайне низкое либидо, отсутствие утренних и ночных эрекций - вялой и слабой эрекции удается добиться только путем мастурбации при просмотре порно - стоит отвлечься на 10-15 секунд, как эрекция прекращается. Нормальной реакции на лиц противоположного пола (увидел красивую девушку - возникла эрекция) нет, безразличие к этому вопросу в принципе. 2) Лишний вес (ожирение?),ожирение скорее по женскому типу (бедра, ноги, живот) , развитие мышц на уровне 14 летнего подростка, причем силовые упражнения (подтягивания, отживания и тп - то, что можно делать в домашних условиях) не дают абсолютно никакого результата 3) Волосы на груди единичные, половой член 15-17 СМ (не смог померить точнее, тк не удается добиться полноценной эрекции хотя бы на 5 минут), в общем в пределах нормы. Голос мужской, оволосение лобка нормальное, оволосения подмышечных впадин нормальное, на лице оволосение есть, но не сильно выражено - подростковые "усики" над верхней губой, отдельные волосы на бороде (при отрастании - "козлиная бородка" , извиняюсь за сленг, в общем редкая растительность), на щеках волосы есть и бакенбарды присутствуют, но тоже растительность не сильная, бреюсь 1-2 раза в неделю 4) Быстрая утомляемость, раздражительность, вялость 5) Вероятно наличие гинекомастии - соски и область вокруг них увеличены, иногда чешуться. Раньше такая проблема не беспокоила На данный момент, проанализировав свое прошлое, пришел к выводу о том, что указанные симптомы начали проявляться примерно после 19 лет - к тому времени проблем с лишним весом не было (при том что и питание, и образ жизни был тот же что и сейчас - даже наоборот, тогда вообще физ. упражнений не делал), эрекция была очень сильной, вялости и апатии не было, половое развитие шло нормально. Предполагаю, что отправной точкой начала проявления проблем стала полученная в том возрасте травма яичек (к врачам не обращался), которая сопровождалась такими симптомами, как увеличение мошонки и яичек и болями в яичках (прошло само спустя 3 дня) После этого сперва начала увеличиваться масса тела (хотя до этого был худым), потом набухли соски, были такие симптомы как "приливы жара к голове" (приливы?), эрекция же снижалась постепенно, в течение полугода-года после данного события. Тогда же прекратилось дальнейшее развитие вторичных половых признаков - мой отец отличается обильной растительностью на лице и теле, у меня же до сих пор они, вероятно "не доформировались" до конца, это первое на что я обратил внимание. Почему не обращался к специалистам - я не специалист в медицине (совершенно), все косвенные симптомы списывал на что угодно, кроме дифицита андрогенов (ожирение? наверное, просто возраст определенный наступил, вот и располнел, нет мышц -тк не занимаюсь спортом, усталость - ну так учеба, работа и тп сказывались + стрессы и тп), а снижение либидо я списывал на свой образ жизни - учеба, хобби, работа(причем в основном в мужском коллективе), ну и просто стеснительность перед врачами сыграла свою роль. Собственно первое на что я обратил внимание - вторичные признаки не развились до самого конца(меня не сильно волнует рост волос на теле, я это расценивал как потенциальный показатель наличия проблем в организме), физ. нагрузки дают 0 результат, эрекция крайне слабое, женщины безразличны. Дальше начал самостоятельно изучать тематические интернет сайты и пришел к мысли о том, что возможно у меня развился гипогонадизм - контраст между самочувствием "тогда" (18 лет) и после (сейчас) значительный В связи с чем возникли следующие вопросы 1) Что мне делать, к кому можно обратиться в Москве (можно на платной основе при разумной цене вопроса). Я живу в мособласти, врачам местной поликлиники не доверяю, да тут половины врачей нет вообще, а к тем что есть надо записываться на прием за месяц+ не хочу огласки своей проблемы (у нас в городе многие друг друга знают, сплетни расходятся быстро). 2) Возможно стоит сперва(до обращения) сдать анализ на гормоны, и если да, то где их можно сдать дабы быть уверенным в результате (например можно ли в инвитро? Мне понравилось, что они шлют результаты на EMAIL - не надо приезжать и лично их забирать, для меня это критично тк не могу с работы регулярно отпрашиваться) Интересующий регион опять же Москва 3) В случае если потребуется заместительная терапия андрогенами - восстанавливается ли при таком лечении половая функция (либидо, потенция, эакуляция и полноценный оргазм?) Или можно надеяться лишь на некое подобие полноценной жизни в этом плане? Вопрос деторождения не интересует в ближайшие лет 10 минимум (в силу ряда факторов, в том числе личных убеждений), интресует полноценная жизнь в остальных смыслах (физ. активность, отношения с противоположными полом, нормализация настроения+ испугался побочек гипогонадизма вроде возможного остеопороза и риска сахарного диабета) 4) Требуется ли хирургически удалять гинекомастию , грозит ли ее наличие раком молочных желез? 5) В случае если будет обнаружено серьезное повреждение яичек вплоть до практически полного нарушения функций или даже атрофии, обязательна ли орхиэктомия, или в таком случае допускается заместительная терапия андрогенами, а яички можно оставить на месте, пусть они и в не рабочем состоянии? Буду крайне благодарен за консультацию. К сожалению, прямо в блидайшее время не смогу основательно заняться своей медицинской проблемой(не позволяют ряд жизненных обстоятельств), однако в течении ближайшего года собираюсь спланировать все необходимое - и анализы (скорее всего, в первую очередь спланирую их, тк это в моем случае проще), и посещение специалиста в Москве, и лечение. И если это возможно, хотелось бы решить вопрос не по официальной линии, которая предполагает стояние в очередях неделями, ожидание приема по направлению и прочие действия, которые я себе не могу позволить. То есть идеальный вариант - частный прием у высококвалифицированного специалиста, который занимается именно подобными моей проблемами Заранее благодарю за ответы! 
|
|
#2
13.07.2012, 07:44
|
||||
|
||||
|
Когда спланируете, приезжайте в ЭНЦ
|
|
#3
16.08.2012, 14:26
|
|||
|
|||
|
Спасибо за совет, ЭНЦ - это Эндокринологический научный центр? Не подскажете к какому именно врачу надо обращаться - эндокринологу, урологу или андрологу? И к сожалению обстоятельства сложились так что возможности обследоваться сейчас нет( но планирую обязательно), но есть вариант в ближайшее время сдать анализы на гормоны(тем более что как я понял это все равно потребуется). В связи с чем возникли вопросы - есть ли смысл сдать 2 анализа в 1 день, например в 8 утра в одной лаборатории, в 9 утра того же дня - в другой, будут ли такие результаты обьективны? Видел ваши комментарии на этом форуме по поводу половых гормонов о том, что сдавать анализы на них надо 3 раза для обьективности, я же хочу сдать их в 2 разных местах дабы исключить вариант получения неверных результатов(начитался в сети отзывов людей на надостоверность анализов), например 1 анализ в инвитро и 1 в ситилабе. Оправдан ли такой подход? Как я понял сдавать надо анализы на ФСГ, ЛГ, общий тестостерон и ГСПГ? Есть ли смысл сдавать анализ на свободный тестостерон?
|
|
#4
16.08.2012, 14:27
|
||||
|
||||
|
Лепетухин А
Роживанов Р - оба- кмн андрологи Идея внешнего аудита разных лабораторий от любителя затруднена отсутствием у вас стандартных сывороток Мб, пойдем по камешкам: врач, диагностическая концепция, необходимые для подтверждения / отрицания исследования лабораторные и инструментальные, ревизия концепции, клинический диагноз, лечение и наблюдение? Вроде корифеи медицины в 19 еще замшелом веке такой алгоритм для нереанимационных ситуаций предложили?
|
|
#5
28.08.2012, 00:24
|
|||
|
|||
|
И снова приветствую участников форума! Извиняюсь за отхождение от рекомендаций в действиях, но я все таки пошел и сам сдал анализ на половые гормоны без направления врача, тем более что соблазн был велик - один из приемных пунктов "ситилаба" находится рядом с моим местом работы. Сдал анализы на ЛГ, ФСГ, ГСПГ, общий тестостерон. Сдавал примерно в районе 10 утра, натощак, до этого за 3 дня не было употребления алкоголя, курения (не курю вообще), физ. нагрузок.
Результаты следующие Гормональные исследования Название теста Результат Ед.изм Референтные значения Лютеинизирующий гормон 1,88 мМЕ/мл 1,8 - 8,16 Фолликулостимулирующий гормон 1,95 мМЕ/мл 1,37 - 13,58 Тестостерон 291 нг/дл 280,00 - 880,00 Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG) 16,6 нмоль/л 13,0 - 71,0 Индекс свободного тестостерона 60,776924 % 14,80 - 95,00 Мои впечатления после получения результатов - с одной стороны я рад тому факту что, скорее всего, проблем с яичками у меня нет (то есть первичного гипогонадизма нет), это радует, тк перспектива пожизненных постоянных наблюдений у врачей и постоянной заместительной терапии андрогенами меня не привлекала ниразу. С другой стороны мне абсолютно не ясно что со мной происходит - если многое в моем самочувствии можно списать на самые разные причины(перепады настроения, раздражительность, набор веса и тп наблюдаются повсеместно и не всегда связаны с серьезной паталогией гормонального толка), то вот причина недоразвития вторичных половых признаков и падения либидо (при том что лет до 18 абсолютно никаких проблем не было) абсолютно не ясна. Не подскажите хотя бы примерно в чем может быть проблема? Анализы больше никакие сам сдавать не буду(если только не посоветуете), понял что так просто как я предполагал в своей проблеме я не разберусь. И второй вопрос - меня смутил уровень общего тестостерона на нижней границы нормы - разве это нормально для молодого возраста?
|
|
#6
28.08.2012, 07:04
|
||||
|
||||
|
Вам уже отвечено
Цитата:
|
|
#7
28.08.2012, 09:27
|
|||
|
|||
|
Лечиться по И-нету - несерьезно. Нужен очный лечащий врач.
|
Линейный вид
